摘"要：隨著近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展和人口老齡化的加快，行業(yè)對(duì)醫(yī)療人才的需求逐年增加，然而在供給端，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)形式卻十分嚴(yán)峻。文章從臨床專碩研究生就業(yè)現(xiàn)況入手，研究專碩研究生培養(yǎng)與市場(chǎng)需求的脫節(jié)，臨床、科研能力不足及缺乏就業(yè)指導(dǎo)等就業(yè)難相關(guān)影響因素，針對(duì)性地提出建議，嘗試從多個(gè)層面優(yōu)化培養(yǎng)模式，探討如何在有限的培養(yǎng)周期內(nèi)，完成規(guī)定培養(yǎng)任務(wù)的同時(shí)培養(yǎng)出能夠適應(yīng)時(shí)代特色、臨床和科研能力兼具、符合用人單位需求的臨床高層次人才。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；就業(yè)壓力；教學(xué)方法；對(duì)策研究；人才培養(yǎng)

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人口老齡化逐漸加快，居民對(duì)健康生活水平的要求不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生人才需求日益增長(zhǎng)［12］。根據(jù)《2022中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)，作為一個(gè)擁有14億人口的大國(guó)，2021年中國(guó)境內(nèi)包含醫(yī)院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)僅為3590846人。醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療6.5人次，醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院2.2床位，這些數(shù)據(jù)遠(yuǎn)高于國(guó)際平均水平，反映了目前環(huán)境對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才的巨大需求。然而，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)并不容樂(lè)觀，數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)率一直徘徊在較低水平［3］。以專業(yè)型碩士研究生為例，即使這類學(xué)生已經(jīng)具備一定的臨床和科研能力，許多專碩在畢業(yè)后也難以找到理想的工作崗位。這不僅影響了研究生的個(gè)人發(fā)展，也為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)了挑戰(zhàn)。

2020年，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，要落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，把醫(yī)學(xué)教育擺在關(guān)系教育和衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的重要地位，立足基本國(guó)情，以服務(wù)需求為導(dǎo)向，以新醫(yī)科建設(shè)為抓手，著力創(chuàng)新體制機(jī)制，分類培養(yǎng)研究型、復(fù)合型和應(yīng)用型人才，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、保障人民健康提供強(qiáng)有力的人才保障［4］。

本文將深入了解臨床專碩研究生就業(yè)難的主要原因，以就業(yè)為導(dǎo)向探究培養(yǎng)模式，全面提高臨床專碩研究生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展注入新的活力。

1"臨床專碩研究生就業(yè)難的現(xiàn)狀及原因分析

在當(dāng)前的就業(yè)市場(chǎng)中，臨床專碩研究生的就業(yè)形勢(shì)不容樂(lè)觀［5］。這一困境的背后，既有市場(chǎng)需求的快速變化，也有研究生自身能力結(jié)構(gòu)的不足等多方面因素。

首先，隨著高等教育普及化，臨床專碩研究生的招生規(guī)模逐年擴(kuò)大，畢業(yè)生數(shù)量也隨之增加，而醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)和就業(yè)崗位的增長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，這中間的“供需差”使得就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。在此基礎(chǔ)上，專碩研究生的培養(yǎng)模式與市場(chǎng)需求之間的脫節(jié)也加劇了這一現(xiàn)象。其次，專碩研究生的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)也是影響其就業(yè)的關(guān)鍵因素。許多研究生在面臨就業(yè)時(shí)缺乏必要的職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)，導(dǎo)致他們?cè)谶x擇職業(yè)和發(fā)展方向時(shí)感到迷茫和困惑。這不僅影響了研究生的就業(yè)質(zhì)量，也限制了他們的職業(yè)發(fā)展?jié)摿Α?/p>

1.1"專碩研究生培養(yǎng)與市場(chǎng)需求的脫節(jié)

專碩研究生培養(yǎng)與市場(chǎng)需求脫節(jié)是影響畢業(yè)生就業(yè)的一項(xiàng)重要因素［6］。隨著時(shí)代的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療體系的需求日益迫切。這要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，還要在醫(yī)學(xué)教育、科研和臨床實(shí)踐等方面同步發(fā)展。然而，研究生培養(yǎng)模式的更新速度往往難以跟上市場(chǎng)需求的變化，導(dǎo)致許多研究生畢業(yè)后難以適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作。這種不適應(yīng)影響了研究生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，也制約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)不再局限于治病救人的專業(yè)知識(shí)和技能，科研能力已成為評(píng)價(jià)醫(yī)生綜合素質(zhì)的重要指標(biāo)。因此，醫(yī)生除了具備扎實(shí)的臨床技能外，還需要具備一定的科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力。專業(yè)型研究生自“雙軌合一”以來(lái)，雖然在醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能方面得到了系統(tǒng)的培養(yǎng)，但由于時(shí)間、精力等多方面的限制，他們?cè)诳蒲蟹矫娴谋憩F(xiàn)往往不盡如人意。這種科研能力的不足極大限制了他們?cè)诰蜆I(yè)市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力，使他們?cè)诿鎸?duì)激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)時(shí)處于不利地位。

1.2"專碩研究生能力的不足

專碩研究生能力不足是臨床培養(yǎng)面臨的重要問(wèn)題。2012年，《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》提出“5+3”醫(yī)學(xué)教育模式，即5年本科教育后接3年住院醫(yī)師培訓(xùn)或碩士教育。2014年，六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，明確2015年起實(shí)行“并軌”培養(yǎng)，新入學(xué)的臨床專碩需同時(shí)參加住院醫(yī)師培訓(xùn)。然而，對(duì)多數(shù)研究生而言，兼顧科研與規(guī)范化培訓(xùn)困難重重。臨床與科研雙重要求給研究生帶來(lái)困擾，專碩生需投入大量時(shí)間于科研和論文發(fā)表，同時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)職業(yè)動(dòng)態(tài)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，為未來(lái)做準(zhǔn)備。在這種雙重壓力下，培養(yǎng)出的研究生能力往往難達(dá)用人單位標(biāo)準(zhǔn)。

1.3"專碩研究生就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)的缺失

專碩研究生在面臨就業(yè)時(shí)，往往缺乏系統(tǒng)的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，這成為他們順利就業(yè)的一大障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近70%的專碩研究生表示，在求職過(guò)程中感到迷茫，不知道如何有效地展示自己的專業(yè)能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。大部分院校僅僅進(jìn)行空泛的就業(yè)指導(dǎo)講座和就業(yè)形勢(shì)問(wèn)卷調(diào)查，而沒(méi)有在學(xué)生真正關(guān)注的最新的就業(yè)信息、招聘動(dòng)態(tài)以及行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)等方面提供幫助。信息的缺失導(dǎo)致學(xué)生在求職過(guò)程中處于被動(dòng)地位，學(xué)生在面對(duì)復(fù)雜的求職流程時(shí)，也可能感到無(wú)所適從，無(wú)法有效地展示自己的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)。

1.4"專碩研究生培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)估體系的局限

專碩研究生培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)估體系的局限主要體現(xiàn)在其過(guò)于注重學(xué)術(shù)成果和理論知識(shí)的考核，而忽視了實(shí)踐能力的重要性，這也是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)面對(duì)的共同問(wèn)題。這種評(píng)估體系往往導(dǎo)致研究生在學(xué)術(shù)和職業(yè)規(guī)劃之間產(chǎn)生矛盾，難以找到平衡點(diǎn)。例如，一些研究生在臨床工作中表現(xiàn)出色，但臨床能力很難進(jìn)行量化，用人單位僅僅通過(guò)理論考試和學(xué)術(shù)成果來(lái)判斷研究生的學(xué)術(shù)綜合能力，這顯然是不全面的。

1.5"專碩研究生培養(yǎng)周期長(zhǎng)，就業(yè)期望高

臨床專碩研究生的培養(yǎng)周期相較于其他研究生項(xiàng)目通常較長(zhǎng)，這主要源于其深入的臨床實(shí)踐和研究要求［8］。然而，這種長(zhǎng)期投入往往伴隨著高就業(yè)期望。一項(xiàng)針對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)專碩研究生的調(diào)查顯示，超過(guò)80%的研究生期望在畢業(yè)后進(jìn)入三甲醫(yī)院工作，其中近60%的研究生期望年薪達(dá)到20萬(wàn)元以上。這種高期望與現(xiàn)實(shí)的就業(yè)市場(chǎng)之間存在一定的差距，導(dǎo)致部分研究生在求職過(guò)程中面臨挫折。

以某知名醫(yī)學(xué)院的臨床專碩研究生為例，該生在研究生階段參與了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目，并在國(guó)際知名期刊上發(fā)表了多篇論文。然而，在畢業(yè)后的求職過(guò)程中，她發(fā)現(xiàn)盡管自己的學(xué)術(shù)成果豐碩，但由于臨床經(jīng)驗(yàn)的相對(duì)不足，仍難以達(dá)到一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的招聘門檻。這反映出專碩研究生在培養(yǎng)過(guò)程中，除了注重科研能力的提升，還需加強(qiáng)臨床實(shí)踐的鍛煉。

2"對(duì)策：構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向的臨床研究生培養(yǎng)模式

2.1"嚴(yán)格住培制度，提升研究生臨床技能

在提升臨床專碩研究生的臨床技能方面，嚴(yán)格住培制度扮演著至關(guān)重要的角色。目前，眾多高等教育機(jī)構(gòu)中的臨床專碩研究生所接受的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)往往僅停留在表面形式，缺乏有效的管理和監(jiān)督機(jī)制，這種狀況導(dǎo)致研究生在培訓(xùn)過(guò)程中未能充分學(xué)習(xí)和掌握他們應(yīng)當(dāng)具備的臨床技能。

為了解決這一問(wèn)題，我們可以采取一系列措施來(lái)嚴(yán)格監(jiān)控住院醫(yī)師的培訓(xùn)過(guò)程。例如，加強(qiáng)科技能力考核管理、進(jìn)行教學(xué)查房及病例分析等方法，使研究生能夠在實(shí)踐中更加深入地學(xué)習(xí)和掌握臨床技能和知識(shí)。此外，我們還可以考慮引入案例教學(xué)法，通過(guò)讓研究生分析和討論真實(shí)的臨床案例，從而幫助他們獲得更多的實(shí)踐技能和知識(shí)。

2.2"加強(qiáng)研究生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)

在構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向的臨床專碩研究生培養(yǎng)模式中，加強(qiáng)研究生的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)顯得尤為重要?？蒲袆?chuàng)新能力不僅是專碩研究生學(xué)術(shù)發(fā)展的核心，更是其未來(lái)職業(yè)生涯中不可或缺的一部分［9］。當(dāng)前，許多專碩研究生在科研方面存在能力短板，這直接影響了其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。因此，我們需要從多個(gè)方面入手，全面提升研究生的科研創(chuàng)新能力。

首先，優(yōu)化課程設(shè)置是關(guān)鍵。高校應(yīng)增加與科研創(chuàng)新相關(guān)的課程，如“文獻(xiàn)檢索教學(xué)”“數(shù)據(jù)分析方法”等，使研究生掌握進(jìn)行科學(xué)研究的必備技能。鼓勵(lì)研究生參與科研項(xiàng)目，通過(guò)實(shí)踐鍛煉其科研能力。加強(qiáng)研究生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)需要構(gòu)建良好的科研環(huán)境，高校應(yīng)提供充足的科研資源，如實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、科研資金等，為研究生創(chuàng)造良好的科研條件。其次，建立科研團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)研究生與導(dǎo)師、同學(xué)之間的合作與交流，形成科研合力。最后，高校還應(yīng)建立科學(xué)的評(píng)估機(jī)制，對(duì)研究生的科研創(chuàng)新能力進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。評(píng)估機(jī)制應(yīng)涵蓋科研成果、科研過(guò)程、科研態(tài)度等多個(gè)方面，以全面反映研究生的科研能力。還應(yīng)將評(píng)估結(jié)果與研究生獎(jiǎng)學(xué)金、就業(yè)推薦等掛鉤，激勵(lì)研究生積極參與科研活動(dòng)。

2.3"構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向的評(píng)估機(jī)制

構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向的評(píng)估機(jī)制是優(yōu)化臨床專碩研究生培養(yǎng)模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的評(píng)估體系往往側(cè)重于學(xué)術(shù)成果和科研能力，而忽視了市場(chǎng)需求和就業(yè)能力的重要性。因此，我們需要重新審視評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，確保它們與就業(yè)市場(chǎng)的實(shí)際需求緊密相連。

首先，評(píng)估機(jī)制應(yīng)該包括實(shí)踐能力的考核。例如，可以通過(guò)模擬臨床場(chǎng)景、案例分析等方式來(lái)評(píng)估研究生在實(shí)際工作中的應(yīng)對(duì)能力。這樣的評(píng)估方式不僅更加貼近實(shí)際工作，還能有效提升研究生的實(shí)踐技能。

其次，引入行業(yè)專家參與評(píng)估過(guò)程。行業(yè)專家對(duì)就業(yè)市場(chǎng)的了解更加深入，他們可以從用人單位的角度提供寶貴的反饋和建議。通過(guò)與行業(yè)專家的合作，我們可以確保研究生的培養(yǎng)方向與市場(chǎng)需求保持高度一致。

最后，建立與就業(yè)市場(chǎng)緊密聯(lián)系的數(shù)據(jù)庫(kù)也是必要的。通過(guò)收集和分析用人單位的招聘需求、研究生的就業(yè)去向等數(shù)據(jù)，我們可以更加準(zhǔn)確地了解市場(chǎng)需求的變化趨勢(shì)，從而及時(shí)調(diào)整培養(yǎng)方案和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2.4"強(qiáng)化職業(yè)規(guī)劃與就業(yè)指導(dǎo)

在構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向的臨床專碩研究生培養(yǎng)模式中，強(qiáng)化職業(yè)規(guī)劃與就業(yè)指導(dǎo)十分重要［10］。在當(dāng)前的社會(huì)背景下，眾多研究生在面臨職業(yè)選擇時(shí)往往顯得迷茫和無(wú)措，這在很大程度上源于他們?nèi)狈η逦穆殬I(yè)定位以及明確的發(fā)展方向。這一現(xiàn)象的存在，不僅影響了研究生個(gè)人的職業(yè)發(fā)展，也對(duì)整個(gè)社會(huì)的人才培養(yǎng)和使用造成了一定的浪費(fèi)。鑒于此，高等教育機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起更為重要的責(zé)任，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)研究生的職業(yè)規(guī)劃教育，引導(dǎo)他們深入探索并明確自身的職業(yè)興趣、優(yōu)勢(shì)以及市場(chǎng)的實(shí)際需求。這種教育不僅僅是簡(jiǎn)單的指導(dǎo)，更應(yīng)當(dāng)是一種深度的、個(gè)性化的輔導(dǎo)，幫助研究生根據(jù)自身的特點(diǎn)和市場(chǎng)的需求，制定出既符合個(gè)人發(fā)展又適應(yīng)社會(huì)需要的職業(yè)規(guī)劃。此外，高校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)積極拓展合作渠道，為研究生提供更為豐富的試工和就業(yè)機(jī)會(huì)。這樣的合作模式，不僅能夠?yàn)檠芯可峁┮粋€(gè)接觸真實(shí)職場(chǎng)、積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的平臺(tái)，同時(shí)也能夠讓用人單位在早期就發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)潛在的人才，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。通過(guò)參與試工，研究生能夠在實(shí)際工作中深化對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和應(yīng)用，同時(shí)，這一過(guò)程也是他們積累工作經(jīng)驗(yàn)、提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵途徑。對(duì)于用人單位而言，試工不僅是一個(gè)選拔人才的過(guò)程，更是一個(gè)培養(yǎng)和考察未來(lái)員工的機(jī)會(huì)，從而實(shí)現(xiàn)雙方的共贏。

3"結(jié)論

隨著醫(yī)療行業(yè)的快速變革和技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)臨床專碩研究生的要求也在日益提高，構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式也迫在眉睫。通過(guò)嚴(yán)格把控住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程，提升研究生的實(shí)踐技能，加強(qiáng)科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)，以及構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向的評(píng)估機(jī)制，我們可以為研究生提供更加符合市場(chǎng)需求的培養(yǎng)環(huán)境。同時(shí)，強(qiáng)化職業(yè)規(guī)劃與就業(yè)指導(dǎo)也是不可或缺的一環(huán)，它能夠幫助研究生更好地了解自身優(yōu)勢(shì)和興趣，明確職業(yè)方向，提升就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。我們還將引入用人單位的評(píng)價(jià)指標(biāo)，將研究生的實(shí)踐能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力作為重要的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)之一。這樣一來(lái)，我們就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，并針對(duì)性地進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。

我們期待通過(guò)不斷完善這一培養(yǎng)模式，使臨床專碩研究生能夠更好地適應(yīng)市場(chǎng)需求，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值與社會(huì)需求的和諧統(tǒng)一，為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

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作者簡(jiǎn)介：張春（1988—"），男，漢族，安徽安慶人，博士，主治醫(yī)師，研究方向：骨科、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。