湯證
- 《傷寒雜病論》舌診芻議*
.4 大、小柴胡湯證之苔《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》言:“腹?jié)M,口干舌燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之”?！案?jié)M”而現(xiàn)“口干舌燥”,非津虧液耗,實(shí)則水氣過(guò)盛,停留腸間,阻滯氣機(jī),氣不化津、化液?！瓣?yáng)明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解”。此處“舌上白苔者”可作為大、小柴胡湯證的鑒別點(diǎn):大柴胡湯證為陽(yáng)明熱盛,故見(jiàn)舌苔黃,“白苔”自然區(qū)別于大柴胡湯證;“不大便而見(jiàn)白苔”,未用攻下之法,而用小柴胡
河南中醫(yī) 2023年12期2024-01-10
- 從“邪郁”“氣郁”“火郁”解析小柴胡湯證病機(jī)
略》，可將小柴胡湯證的臨床表現(xiàn)歸納為以下幾點(diǎn)：（1）發(fā)熱：其中“往來(lái)寒熱”為主要特征。（2）少陽(yáng)經(jīng)氣不利：以胸脅苦滿、目眩為主要癥狀。（3）膽氣犯胃：以不欲飲食、心煩喜嘔為主要癥狀。（4）熱入血室：婦人中風(fēng)，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷；或產(chǎn)婦郁冒，大便堅(jiān)，嘔不能食等。（5）脈象：脈沉緊，或脈浮，或脈微弱。（6）或然癥：或咳，或渴或不渴，或心下悸，或小便不利等[1]。以上表述可見(jiàn)小柴胡湯證臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性?！秱摗返?01條指出：“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但
江蘇中醫(yī)藥 2023年10期2023-12-17
- 略論附子湯證屬少陰表證
其亦有表里;附子湯證屬少陰,《傷寒論選讀》[1]將附子湯證列為少陰病里證,但關(guān)于其表里屬性仍有待商榷,目前對(duì)此探討研究也較少;課題組前期提出“附子湯證屬少陰表證”之論,其與太陽(yáng)傷寒表證貌似癥同而實(shí)異,與少陰里證的脈微細(xì)、但欲寐、下利亦有質(zhì)的區(qū)別,萬(wàn)不可等同混淆,表里之別,失之毫厘則差之千里。1 六經(jīng)皆有表證何謂之表?表里辨證作為八綱辨證之一,充分體現(xiàn)了對(duì)立統(tǒng)一的哲學(xué)思想,無(wú)表就無(wú)所謂里。東漢仲景所撰《傷寒雜病論》,分六經(jīng)而有陰陽(yáng)表里,立八綱再明寒熱虛實(shí),其
環(huán)球中醫(yī)藥 2023年9期2023-11-18
- 《黃帝內(nèi)經(jīng)》“兩感于寒”與《傷寒論》“兩感”辨析
,即麻黃細(xì)辛附子湯證和麻黃附子甘草湯證時(shí),因其涉及表里兩經(jīng)同病,故常與《黃帝內(nèi)經(jīng)》“兩感于寒”混淆,而由此感到困惑。如姜建國(guó)在《新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校七年制規(guī)劃教材:傷寒論》中提到,若以《黃帝內(nèi)經(jīng)》“兩感于寒”之論來(lái)解釋麻黃細(xì)辛附子湯證實(shí)屬?gòu)埞诶畲鱗1]。故有必要對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“兩感于寒”和《傷寒論》“兩感”的真實(shí)內(nèi)涵進(jìn)行厘定,為《傷寒論》的學(xué)習(xí)和研究提供參考,為《黃帝內(nèi)經(jīng)》“兩感于寒”的證治提供依據(jù)。1 “兩感于寒”與“兩感”《黃帝內(nèi)經(jīng)》首提“兩感于寒
南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2023年5期2023-08-09
- 葛根芩連湯證、白頭翁湯證、黃連阿膠湯證、駐車丸證異同*
0117葛根芩連湯證、白頭翁湯證、黃連阿膠湯證、駐車丸證的病機(jī)均為濕熱之邪侵襲機(jī)體,困阻脾胃,脾胃升清降濁功能紊亂,郁結(jié)成火,氣血搏結(jié),灼傷腸絡(luò),傳化失司,發(fā)為下利不止、腹痛等,治宜清熱厚腸,健脾祛濕。筆者總結(jié)分析四證的異同,找出臨證辨析關(guān)鍵點(diǎn),以期為臨床治療下利提供依據(jù)。1 四證病機(jī)濕熱內(nèi)蘊(yùn)大腸,大腸傳導(dǎo)失司是四證的相同病機(jī)[1],《素問(wèn)·至真要大論》曰:“水液渾濁,皆屬于熱?！北┳⑾缕?皆屬于熱。四證均有下利,即腹瀉、下利暴注急迫,或腹痛,或里急后重,
河南中醫(yī) 2023年6期2023-07-29
- 從《神農(nóng)本草經(jīng)》看《金匱要略》濕熱黃疸四方證之用藥*
余四方證(茵陳蒿湯證、梔子大黃湯證、大黃硝石湯證、茵陳五苓散證)均為濕熱黃疸方證，再結(jié)合《傷寒論》中發(fā)黃三證(茵陳蒿湯證、麻黃連軺赤小豆湯證、梔子柏皮湯證)亦均是濕熱黃疸方證，可以看到盡管張仲景在論述中提到發(fā)黃有濕熱、寒濕、火逆、瘀血等多種原因，但是其臨證時(shí)接觸最多、論述最多的證型毫無(wú)疑問(wèn)是濕熱黃疸。從今天臨床來(lái)說(shuō)，濕熱黃疸確實(shí)也是最常見(jiàn)的黃疸證型。本文擬對(duì)《金匱要略》濕熱黃疸四方證證候特點(diǎn)及組方用藥進(jìn)行一次整理回顧，并結(jié)合《神農(nóng)本草經(jīng)》分析張仲景治療黃疸
光明中醫(yī) 2022年9期2023-01-04
- 談?wù)劯叩戎嗅t(yī)藥院校學(xué)生本科階段如何學(xué)習(xí)《傷寒論》
證的桂枝麻黃各半湯證。太陽(yáng)腑證包含了蓄水的五苓散證和蓄血的桃核承氣湯證、抵當(dāng)湯證等證。太陽(yáng)變證分熱證、虛證、結(jié)胸證、臟結(jié)證、痞證、上熱下寒證、火逆證等。太陽(yáng)類似證主要是十棗湯證和瓜蒂散證。陽(yáng)明病主要分為陽(yáng)明病本證和陽(yáng)明病變證。陽(yáng)明病本證分陽(yáng)明熱證的梔子豉湯證、白虎湯證、白虎加人參湯證和豬苓湯證；陽(yáng)明實(shí)證的三承氣湯證、麻子仁丸證和蜜煎導(dǎo)法及豬膽汁導(dǎo)法證；陽(yáng)明寒證和虛證的吳茱萸湯證。陽(yáng)明病變證分濕熱發(fā)黃證的茵陳蒿湯證、梔子柏皮湯證和麻黃連軺赤小豆湯證及寒濕發(fā)黃
廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2022年1期2023-01-02
- 《傷寒論》第229條、230條陽(yáng)明病應(yīng)用小柴胡湯析疑
認(rèn)識(shí)陽(yáng)明病小柴胡湯證有一定意義，但仍有不少疑難之處難以得到合理的解釋。筆者認(rèn)為，陽(yáng)明病是陽(yáng)明體質(zhì)之人為病，但其證候仍為小柴胡湯證，具體辨析如下。1 歷代學(xué)者對(duì)《傷寒論》第229、230條陽(yáng)明病應(yīng)用小柴胡湯的認(rèn)識(shí)1.1 成無(wú)己等醫(yī)家認(rèn)為此處“陽(yáng)明病”實(shí)質(zhì)是少陽(yáng)病成無(wú)己認(rèn)為“陽(yáng)明病”實(shí)質(zhì)是少陽(yáng)病。《注解傷寒論》曰：“大便溏者，應(yīng)氣降而胸脅滿去；今反不去者，邪氣猶在半表半里之間，與小柴胡湯，以去表里之邪?！薄懊{下硬滿，雖不大便而嘔，舌上白胎者，為邪未入府，在表里
環(huán)球中醫(yī)藥 2022年7期2023-01-02
- 基于婦人產(chǎn)后體質(zhì)特點(diǎn)探討竹葉湯方證*
?？梢?jiàn)，對(duì)于竹葉湯證病機(jī)的認(rèn)識(shí)，最基本的表里寒熱虛實(shí)屬性尚未明晰。筆者基于婦人產(chǎn)后體質(zhì)特點(diǎn)，探討竹葉湯病機(jī)及方義如下。1 竹葉湯證病機(jī)非虛陽(yáng)上越現(xiàn)行教材[1-2]認(rèn)為，竹葉湯證病機(jī)為產(chǎn)后中風(fēng)兼陽(yáng)虛，筆者認(rèn)為，此病機(jī)與竹葉湯用藥特點(diǎn)不符。竹葉湯藥物組成為：竹葉一把，葛根三兩，防風(fēng)，桔梗，桂枝，人參，甘草各一兩，附子一枚(炮)，大棗十五枚，生姜五兩，用藥體現(xiàn)了溫里與解表并行的治法，該治法不適于虛陽(yáng)上越的病機(jī)。虛陽(yáng)上越是陽(yáng)虛較重之證，《傷寒論》通脈四逆湯為虛陽(yáng)上
河南中醫(yī) 2022年1期2022-11-15
- 《金匱要略》剛痙新解*
第13 條大承氣湯證的原文有“痙為病”與“剛痙為病”兩種版本，如何取舍？2）第12 條葛根湯治療的“欲作剛痙”與剛痙有何區(qū)別？3）第7 條是否為痙病提綱？本文匯通諸家見(jiàn)解，試圖解釋以上問(wèn)題，明痙原理，以參后學(xué)。1 剛痙分類剛痙即“太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者”。一般認(rèn)為其與柔痙的區(qū)別在于汗出及惡寒與否，但這并未正面解釋“剛”字的意義。“剛”表示痙的程度較重，姚止庵在《素問(wèn)經(jīng)注節(jié)解·氣厥論》中注釋“但比剛痙少緩，故曰柔也”[2]，可見(jiàn)較之柔痙“身體強(qiáng)，幾幾然”
天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2022年3期2022-07-30
- 《傷寒論》大陷胸湯證*
4條為論述大陷胸湯證的條文，與大陷胸湯證類似的證候有大柴胡湯證、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證、梔子豉湯證、十棗湯證，鑒別如下。1 大陷胸湯證與大柴胡湯證《傷寒論》第165條言：“傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之?！笨灯焦虐妗秱摗穂1]第136條言：“傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來(lái)寒熱者，與大柴胡湯；但結(jié)胸，注：無(wú)大熱者，此為水結(jié)在胸脅也；但頭微汗出者，大陷胸湯主之?！笨梢?jiàn)大柴胡湯證與大陷胸湯證最重要的鑒別點(diǎn)是“往來(lái)寒熱”，而“往來(lái)寒熱”
河南中醫(yī) 2022年5期2022-04-21
- 基于系統(tǒng)生物學(xué)比較溫病“辛涼三劑”方證的病理機(jī)制差異*
主。辛凉重劑白虎湯證表征主治壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱；其證質(zhì)為肺胃熱熾，證治以清熱生津?yàn)橹鳌Ｈ齻€(gè)方證方藥組合雖各有側(cè)重，然皆輕清突出。臨床孰去孰從，權(quán)在靈活。隨著基因、蛋白、代謝組技術(shù)的發(fā)展，系統(tǒng)生物學(xué)——在于研究細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)和基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)、生物系統(tǒng)組成之間相互關(guān)系的結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)功能的一門新學(xué)科順勢(shì)而生。以構(gòu)建“表征（Symptoms）-基因（Targets/Genes）”網(wǎng)絡(luò)為方法，從改善或恢復(fù)生物網(wǎng)絡(luò)平衡的角度來(lái)認(rèn)識(shí)方證生物學(xué)機(jī)制的比較，對(duì)生物系統(tǒng)網(wǎng)
中醫(yī)藥臨床雜志 2022年3期2022-04-14
- 論白虎加人參湯證*
”可見(jiàn)白虎加人參湯證中有濕證。《傷寒論》第74條、第244條五苓散證和第223條豬苓湯證中，均有“渴欲飲水”，可以作為白虎湯加人參湯證中有濕證的證據(jù)之一。探討如下。1 濕證特點(diǎn)濕證形成原因有外因和內(nèi)因，外因?yàn)闈裥爸腥?，?nèi)因?yàn)轱嬍硠诰搿！峨y經(jīng)·四十九難》云：“何以知飲食勞倦得之？ 然：當(dāng)喜苦味也。何以言之……其病身熱而體重，嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩 ……何以知中濕得之？ 然……當(dāng)喜汗出不可止。為汗出不可止也。其病身熱，而小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。
河南中醫(yī) 2022年3期2022-03-21
- 《傷寒論》“柴胡證”非少陽(yáng)病之我見(jiàn)
柴胡證指代小柴胡湯證。明清至今，多數(shù)醫(yī)家多把小柴胡湯證歸屬于傷寒少陽(yáng)病，認(rèn)為小柴胡湯“和解少陽(yáng)”[1]，如柯韻伯曰“小柴胡為少陽(yáng)主方”[2]。而歷版《傷寒論》教材也把小柴胡湯及其類方置于少陽(yáng)病篇，因而學(xué)者形成了“柴胡證”屬于少陽(yáng)病的觀點(diǎn)。筆者認(rèn)為，就《傷寒論》而言，“柴胡證”與太陽(yáng)病關(guān)系更為緊密，茲不揣固陋，就此做出探討。1 柴胡證誤識(shí)探源眾所周知，在《傷寒論》中，張仲景對(duì)柴胡證的論述主要是在太陽(yáng)病篇，而當(dāng)下卻多把柴胡證置于少陽(yáng)病篇研讀，稱小柴胡湯為少陽(yáng)病
環(huán)球中醫(yī)藥 2022年10期2022-01-01
- 從黃芩湯的演變規(guī)律探析升麻葛根湯的用藥邏輯
湯聯(lián)系如下：黃芩湯證至芍藥四物解肌湯證， 再至升麻葛根湯證的轉(zhuǎn)變，可以說(shuō)是黃芩湯證在傷寒瘡疹證治的典型演變過(guò)程。筆者認(rèn)為想要消除以上困惑，可以從對(duì)比《傷寒論》[21]中黃芩湯和葛根湯入手。2 《傷寒論》中黃芩湯和葛根湯證機(jī)分析合病[21]是指兩經(jīng)或三經(jīng)同時(shí)發(fā)病，無(wú)先后次第之分者。對(duì)于太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，仲景在《傷寒論》中的論述并不多，如下所述。2.1 黃芩湯證機(jī)分析2.1.1 黃芩湯證的隱藏癥狀包括太陽(yáng)與少陽(yáng)證候? 在《傷寒論》第172 條：“太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2021年28期2021-12-17
- 李燕寧運(yùn)用大柴胡湯治療兒童過(guò)敏性咳嗽的方證研究*
果2.1 大柴胡湯證舌脈指征《傷寒論》中無(wú)大柴胡湯證舌脈描述[6-7]，但舌脈為辨證重要依據(jù)[8-11]，故本研究中增加了大柴胡湯方證的舌脈指征。2.1.1 大柴胡湯證舌象 舌質(zhì)以紅為主，共出現(xiàn)71次，頻率為68.9%，提示舌質(zhì)紅為大柴胡湯方證的舌質(zhì)指征，見(jiàn)表1。表1 大柴胡湯證舌象 例2.1.2 大柴胡湯證苔象 患兒舌苔以黃苔為主，共90例，占87.37%，>61.8%；苔質(zhì)方面，厚燥苔與厚膩苔之和為89例，占86.41%，>61.8%；復(fù)合苔方面，黃膩
河南中醫(yī) 2021年12期2021-11-19
- 病機(jī)拆分法探討柴胡類經(jīng)方的證治規(guī)律及臨床運(yùn)用*
律2.1 小柴胡湯證：小柴胡湯出自《傷寒論》第96條：“傷寒五六日中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”小柴胡湯是少陽(yáng)病的代表方，此條詳細(xì)說(shuō)明了小柴胡湯證的癥狀特點(diǎn)?！皞?，五六日中風(fēng)，往來(lái)寒熱”說(shuō)明邪正交爭(zhēng)于半表半里，“嘿嘿不欲飲食”說(shuō)明中焦胃虛，而中焦胃虛，不能制水，濁水濁氣上沖故見(jiàn)“胸脅苦滿，喜嘔，或腹中痛，或脅下痞硬或心下悸、小便不
浙江中醫(yī)雜志 2021年10期2021-10-26
- 張仲景“可”與“不可”篇章節(jié)命名考*
，若惡寒，屬桂枝湯證[2]?！庇秩纾骸瓣?yáng)明病，譫語(yǔ)，有潮熱，而反不能食者，必有燥屎五、六枚；若能食者，但堅(jiān)耳，屬承氣湯證[2]。”其體現(xiàn)出的條文內(nèi)涵是，先確定病名，如“太陽(yáng)病”“陽(yáng)明病”“傷寒”等，接下來(lái)描述病癥，如“頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)”“譫語(yǔ)，潮熱，不能食，有燥屎”等，最后總結(jié)為具體的“屬某某湯證”，如“屬桂枝湯證”“屬承氣湯證”等?！睹}經(jīng)》卷七中，“屬某某湯證”這一概念廣泛使用，已然約定成俗，有時(shí)又寫作“屬某某湯”，系為“屬某某湯證”的省文。由于二者意
中醫(yī)學(xué)報(bào) 2021年8期2021-08-11
- 探討大柴胡湯方證及臨床應(yīng)用
解。但對(duì)于大柴胡湯證的認(rèn)識(shí)，由于原文中的“下”字[1]和大黃的有無(wú)[2]，導(dǎo)致對(duì)大柴胡湯的證治特點(diǎn)產(chǎn)生了分歧與爭(zhēng)論。筆者收集整理了近幾年來(lái)關(guān)于大柴胡湯證臨床應(yīng)用及理論探討的研究報(bào)道，并結(jié)合自己的理解及經(jīng)驗(yàn)，對(duì)大柴胡湯方證及臨床應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)要論述。1 原文解析《傷寒論》《金匱要略》中共有4條大柴胡湯原文，分別見(jiàn)于《傷寒論》的第103條、136條、165條和《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病》篇中的一條。現(xiàn)分別予以論述。第一條（原文第103條）：“太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，反
保健文匯 2021年5期2021-05-22
- 從脈象論木防己湯證之虛實(shí)
1 諸家論木防己湯證之虛實(shí)1.1 從胃中論虛實(shí)高山學(xué)《高注金匱要略》［2］言：“‘虛、實(shí)’即胃中之虛、實(shí)而言，非指正氣也，猶云飲外無(wú)干結(jié)者為虛，飲外有干結(jié)者為實(shí)?！毙芘d江［3］認(rèn)為：“‘虛’是指陽(yáng)虛水飲化熱合并陽(yáng)明經(jīng)證的治療，即陽(yáng)明郁熱在里，腸中無(wú)燥屎內(nèi)結(jié)，偏于陽(yáng)明經(jīng)證；而‘實(shí)’是指陽(yáng)虛水飲化熱合并陽(yáng)明腑證的治療，即陽(yáng)明燥熱在里，燥屎干結(jié)于腸中，偏于陽(yáng)明腑證。”此說(shuō)與高山學(xué)所論一致，皆認(rèn)為木防己湯中去石膏加茯苓、芒硝，是以芒硝清熱通便之力祛陽(yáng)明腑實(shí)之燥熱內(nèi)
河南中醫(yī) 2021年8期2021-04-17
- 基于《傷寒論》真武湯煎服方法的詮釋學(xué)研究
證的還有干姜附子湯證和茯苓四逆湯證，其中根據(jù)藥物的配伍組成，同是“苓附”類方的為茯苓四逆湯，見(jiàn)于第69 條“發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之?！逼浼宸椤吧衔逦叮运迳?，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服?！蓖ㄟ^(guò)折算，可知“以水五升”即1 000 mL，“煮取三升”即600 mL，“溫服七合，日二服”即每次服140 mL，共280 mL，與600 mL比較，剩余320 mL，即一升六合，明顯多于真武湯之“九合”。故具體分析真武湯和茯苓四逆湯
吉林中醫(yī)藥 2021年2期2021-03-27
- 桂枝附子湯與白術(shù)附子湯方證辨析
之意。且桂枝附子湯證當(dāng)作為太陽(yáng)病類證列于太陽(yáng)病篇，提示其臨床表現(xiàn)以表證為主，身痛惡寒之證多與太陽(yáng)表證相似；而關(guān)于白術(shù)附子湯證，中醫(yī)院校五版教材《傷寒論》認(rèn)為是在服桂枝附子湯后，風(fēng)邪已去，寒濕之氣仍存留于體內(nèi)，繼服白術(shù)附子湯旨在溫經(jīng)祛寒，除濕止痛[3-4]，雖言及“風(fēng)去濕存”的病機(jī)改變，但并未對(duì)白術(shù)附子湯具體之病位、病勢(shì)作進(jìn)一步詳細(xì)闡釋。1.2 藥物加減 關(guān)于該方藥物具體加減，《傷寒論》較《金匱要略》更為詳細(xì)。經(jīng)方制方之法與遣方用藥，均是為證情而設(shè)。兩方所不
吉林中醫(yī)藥 2021年7期2021-03-27
- 經(jīng)方大柴胡湯應(yīng)用思考與探索
心下痞硬在小柴胡湯證中“胸脅苦滿”是柴胡證的最顯著的指征。其病機(jī)為邪犯少陽(yáng)，經(jīng)氣不利，包括胸脅部的脹痛、脹滿、硬滿、壓痛、觸痛；女性乳房脹痛、結(jié)塊，或西醫(yī)所說(shuō)的膽囊痛、肋間神經(jīng)痛等。聯(lián)合《傷寒雜病論》原著能夠推論大柴胡湯主證該當(dāng)有心下急或心中痞硬或心下滿痛癥狀，在小柴胡湯中表現(xiàn)為“胸脅苦滿”，在這邊則表現(xiàn)為“心下急”，兩者病機(jī)相似。在這個(gè)地方心下指的是整個(gè)上腹部，包括兩側(cè)胸脅及胃脘部，并非我們現(xiàn)代所認(rèn)為的解剖學(xué)位置。心下按之滿痛，是指醫(yī)者在按壓患者上腹部或
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年51期2021-01-06
- 《傷寒論》中寒熱錯(cuò)雜致中焦樞機(jī)不利的機(jī)理及證治探析
里熱證，以大青龍湯證、麻杏石甘湯證、桂枝二越婢一湯證、麻黃連軺赤小豆湯證、附子瀉心湯證為代表；第二類是中焦寒熱夾雜證，以三瀉心湯證為代表；第三類是上熱下寒證，以梔子干姜湯證、黃連湯證、烏梅丸證、干姜芩連人參湯證、麻黃升麻湯證為代表；第四類是陰陽(yáng)失調(diào)證，以炙甘草湯證、白通加豬膽汁湯證、通脈四逆加豬膽汁湯證為代表；第五類是少陽(yáng)失和證，以小柴胡湯證、柴胡桂枝干姜湯證、柴胡加龍骨牡蠣湯證為代表。在這五類之中，無(wú)論是表寒里熱證、上熱下寒證、陰陽(yáng)失調(diào)證還是少陽(yáng)失和證，
環(huán)球中醫(yī)藥 2021年1期2021-01-05
- 葛根湯辨析及在眼科臨床上的運(yùn)用
一。然而對(duì)于葛根湯證病機(jī)的解讀，大都闡述的不夠清晰、透徹和準(zhǔn)確，有些經(jīng)方大家的觀點(diǎn)甚至?xí)嗷ッ?，這也影響了葛根湯在臨床上的廣泛運(yùn)用。在探討葛根湯之前，先了解一下它的“近親”—“桂枝加葛根湯”，《傷寒論》第14 條：“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！彼幬锝M成有葛根三兩、桂枝三兩、芍藥三兩、生姜三兩、甘草二兩、大棗十二枚。桂枝加葛根湯，是桂枝湯的加減應(yīng)用，臨床表現(xiàn)為桂枝湯證基礎(chǔ)上加上“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。桂枝湯加一味葛根，疏通項(xiàng)部、背部足太陽(yáng)
中國(guó)中醫(yī)眼科雜志 2020年7期2020-09-16
- 中醫(yī)經(jīng)典中辨治痹癥的方證舉例
阻經(jīng)脈之麻黃加術(shù)湯證 此方證出自于《金匱要略·痙濕暍病脈證治篇》，條文為：“濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之?！痹摲阶C的主癥為身痛而煩，惡寒，無(wú)汗，或見(jiàn)發(fā)熱身重，脈沉而細(xì)澀，其核心病機(jī)為寒濕（寒為主）痹阻經(jīng)脈，營(yíng)衛(wèi)不通，故而以麻黃加術(shù)湯發(fā)汗散寒，祛濕通經(jīng)以止痹痛［1］。1.2 風(fēng)濕痹阻肌肉之麻黃杏仁薏苡甘草湯證 此方證出自于《金匱要略·痙濕暍病脈證治篇》，條文為：“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致
江西中醫(yī)藥 2020年11期2020-02-15
- 《金匱要略》痹病病因證治探析*
1.1 麻黃加術(shù)湯證《痙濕暍病脈證治第二》曰：“濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之?！闭撌隽撕疂裰扒忠u人體肌表的證候，病性屬實(shí)。主癥為惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，身重，骨節(jié)疼痛等。治宜辛溫散寒，解表除濕。方用麻黃加術(shù)湯，方中麻黃湯辛溫散寒，白術(shù)除濕，麻術(shù)相配，既能行表里之濕，又能發(fā)汗而不至于過(guò)汗。2.1.2 烏頭湯證《中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》曰：“病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之?！闭撌龊疂裰扒忠u并留滯人體關(guān)節(jié)、痹阻經(jīng)脈的證候，病性屬實(shí)。主癥為
中醫(yī)研究 2020年12期2020-01-10
- 《傷寒論》發(fā)汗不當(dāng)辨析*
漏汗之桂枝加附子湯證；26條過(guò)汗致大煩渴不解之白虎加人參湯證；38條汗止而復(fù)服大青龍湯致汗出亡陽(yáng)與211條“發(fā)汗多，若重發(fā)汗者，亡其陽(yáng)，譫語(yǔ)，脈短者死”；62條太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)致?tīng)I(yíng)氣不足身疼痛之桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證；63條太陽(yáng)表邪不從汗解,化熱入里,壅塞于肺之麻黃杏仁石膏甘草湯證；64條過(guò)汗損傷心陽(yáng)之桂枝甘草湯證；65條汗后心陽(yáng)受損、下焦水氣欲上逆之茯苓桂枝甘草大棗湯證；66條發(fā)汗過(guò)多，損傷脾陽(yáng)之厚樸生姜半夏人參甘草湯證；68條汗后陰陽(yáng)兩虛之
光明中醫(yī) 2019年20期2019-03-20
- 劉志龍運(yùn)用小柴胡湯治療發(fā)熱月余驗(yàn)案※
6條指出了小柴胡湯證的臨床表現(xiàn)：“傷寒五六日中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之?！钡?01條指出：“傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具?！眲⒅君埥淌谡J(rèn)為,小柴胡湯證雖以寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、心煩喜嘔為辨證要點(diǎn),但不可拘泥于此,當(dāng)綜合患者病情進(jìn)行判斷,方可活用此方[1]。本案患者發(fā)熱持續(xù)1個(gè)月未退,反復(fù)發(fā)作,且患者中午開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱,半夜
中國(guó)民間療法 2019年7期2019-01-07
- 開(kāi)闔樞理論新探及其在小柴胡湯中的運(yùn)用*
樞理論解讀小柴胡湯證2.1 基于開(kāi)闔樞理論解讀小柴胡湯證之病證機(jī)體感邪，因個(gè)體差異可發(fā)展為兩種情況。①當(dāng)外邪侵襲，若機(jī)體壯實(shí)(即氣血充足)，陰血充分則氣有所載，正氣(陽(yáng)氣)充實(shí)便可驅(qū)邪外出，同時(shí)，因其陽(yáng)氣充盛便有充足的能量到達(dá)陽(yáng)明經(jīng)，會(huì)使太陽(yáng)經(jīng)的陽(yáng)氣幾乎都“闔”至陽(yáng)明，使陽(yáng)明胃陽(yáng)氣太過(guò)，故可發(fā)為陽(yáng)明病。②若機(jī)體素體羸弱(即氣血虧虛)，肝藏血不足，則載氣(正氣)亦少，當(dāng)外邪侵襲，陽(yáng)氣被遏，沒(méi)有足夠的陽(yáng)氣能夠直接上達(dá)陽(yáng)明經(jīng)，便只能通過(guò)“少陽(yáng)”經(jīng)來(lái)間接實(shí)現(xiàn)陽(yáng)明“
中醫(yī)研究 2018年10期2018-10-18
- 《傷寒論》“熱利三證”淺談
1 葛根黃芩黃連湯證 《傷寒論》中闡述葛根芩連湯的條文是第34條：“太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之”。上條文可以看出，葛根黃芩黃連湯證病因病機(jī)是：太陽(yáng)病，桂枝證，本當(dāng)汗解，而誤用下法，表證誤下后，病邪入里化熱，熱迫腸道，使大腸傳導(dǎo)太過(guò)而發(fā)為熱利；從“脈促者，表未解也”來(lái)看，說(shuō)明雖經(jīng)誤下，而表證仍在，邪正相爭(zhēng)，故其下利仍以表證為主；從“喘而汗出”來(lái)看，說(shuō)明邪熱內(nèi)迫陽(yáng)明，肺與大腸相表里，且熱性炎上，肺受灼熱
新中醫(yī) 2018年12期2018-02-13
- 麻黃升麻湯的文獻(xiàn)研究及新思考
學(xué)者認(rèn)為麻黃升麻湯證存在上熱下寒的病機(jī)特點(diǎn)。辛小紅等[7]認(rèn)為誤下后陰陽(yáng)兩傷，上有實(shí)熱證，下有虛寒證，治寒則遺其熱，治熱則礙于寒，補(bǔ)虛則助其實(shí)，瀉實(shí)則礙其虛，故謂難治，必須復(fù)方治療才能有效。熊學(xué)軍等[8]認(rèn)為麻黃升麻湯除了清上溫下以外，其中的當(dāng)歸、桂枝、白術(shù)、附子相配伍還有溫陽(yáng)通絡(luò)、散寒止痛的作用。劉渡舟[9]說(shuō)：麻黃升麻湯證是“上熱下寒、虛實(shí)并見(jiàn)的復(fù)雜證候”。筆者認(rèn)為，麻黃升麻湯證確實(shí)存在著上熱下寒的證候，然而能夠治療上熱下寒證的方劑有很多，諸如烏梅丸、
江蘇中醫(yī)藥 2018年5期2018-02-13
- 張仲景辨治睡眠異常方法研究
癥狀。有具體治療湯證的是：“虛煩不得眠，劇者，反復(fù)顛倒，心中懊”的梔子豉湯證，“心煩，臥起不安”的梔子厚樸湯證，“心中煩，不得臥”的黃連阿膠雞子湯證，“心煩不得眠”的豬苓湯證，“虛勞虛煩不得眠”的酸棗仁湯證；提到失眠癥，但無(wú)具體治療方案的有：“腹?jié)M，舌痿黃，躁不得睡”的寒濕發(fā)黃不寐；另外，誤治亦可以出現(xiàn)不寐：“太陽(yáng)病，大汗出”后出現(xiàn)“煩躁不得眠”；“下之后，復(fù)發(fā)汗”，病人出現(xiàn)“晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜”；桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯證中的“亡陽(yáng)，……臥起不安
新中醫(yī) 2018年10期2018-02-13
- 淺談如何避免傷寒論教學(xué)與前期課程簡(jiǎn)單重復(fù)※
篇寒濕身痛的附子湯證時(shí)，可以啟發(fā)學(xué)生思考“為何少陰陽(yáng)虛寒濕，仲景沒(méi)有去掉酸苦微寒的白芍？”從而向?qū)W生介紹《神農(nóng)本草經(jīng)》中對(duì)芍藥的論述：“主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積、寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣”。由“利小便”的功效來(lái)說(shuō)明其運(yùn)用于附子湯中可以加強(qiáng)利濕散寒的作用。再如人參這味藥，后世多認(rèn)為其性熱而補(bǔ)陽(yáng)。但考之《傷寒論》原著，仲景針對(duì)心陽(yáng)不足的基礎(chǔ)方為桂枝甘草湯，針對(duì)腎陽(yáng)不足的基礎(chǔ)方是干姜附子湯，皆未使用人參。而在陰陽(yáng)俱虛的茯苓四逆湯中，以四逆湯回陽(yáng)，以人參、
- 白虎湯四大癥探析*
里熱。從三條白虎湯證條文，審視后世的四大癥，則可發(fā)現(xiàn)有不同之處。胡連璽[2]指出，對(duì)于“大汗出”證，219條文所言為“自汗出”，非大汗出。他認(rèn)為只需見(jiàn)“汗出”即可，非定要“大汗出”；對(duì)于“口大渴”，認(rèn)為三條白虎湯證條文均未名言口渴癥，反而是白虎加人參湯證中處處可見(jiàn)口渴癥，因此認(rèn)為白虎湯證的口渴“雖渴亦不甚，或飲則渴解”；對(duì)于“脈洪大”，認(rèn)為3條條文中所言脈象為脈浮滑或脈滑，而滑脈與洪大脈有明顯的不同；對(duì)于“身大熱”，他則認(rèn)為此一描述符合白虎湯證的病機(jī)，因表
天津中醫(yī)藥 2018年3期2018-01-24
- 初探小柴胡湯“但見(jiàn)一證便是，不必悉具”
篇。筆者對(duì)小柴胡湯證治之法頗感興趣，卻也疑惑重重?！秱摗返?01條①：“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具?！盵1]初讀原文，便覺(jué)仲景其意十分明朗，即無(wú)論傷寒、中風(fēng)，只要有邪犯少陽(yáng)的“一證”，便可用小柴胡湯，而“不必悉具”。但細(xì)細(xì)想之，少陽(yáng)病有三大“提綱癥”：口苦，咽干，目眩；小柴胡湯證有“四大主癥”：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔；小柴胡湯證亦有七個(gè)“或然癥”：胸中煩而不嘔，渴，腹中痛，脅下痞硬，心悸、小便不利，不渴、身有微熱
保健文匯 2017年1期2017-02-01
- 大半夏湯證辨析
理論探討】大半夏湯證辨析蔡敘東1，周倩儀1，吳豫云1，覃文儀1，林昌松2△(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,廣州 510405；2. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科, 廣州 510405)現(xiàn)代醫(yī)家關(guān)于大半夏湯證的論述大多從“虛寒胃反”立論，而根據(jù)相關(guān)條文內(nèi)容以及藥物組成反推，發(fā)現(xiàn)大半夏湯證“虛證”突出，而“寒證”立據(jù)卻不足，因此用“虛寒胃反”來(lái)概括大半夏湯證的病機(jī)并不恰當(dāng)。經(jīng)過(guò)查閱書籍可得，大半夏湯證的病機(jī)主要在“虛、逆、燥”，其本為胃氣虛弱，其標(biāo)為胃
- 淺談葛根在《傷寒論》中的“起陰氣”作用
之?！惫鹬痈鸶?span id="j5i0abt0b" class="hl">湯證與葛根湯證：二者均有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，不同的是，桂枝加葛根湯證有汗出，而葛根湯證無(wú)汗。在桂枝加葛根湯證中，仲景強(qiáng)調(diào)“反汗出惡風(fēng)”，說(shuō)明在太陽(yáng)病兼有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾時(shí)不當(dāng)有汗出，而無(wú)汗惡風(fēng)的葛根湯證才是正常的病機(jī)。由此可見(jiàn)太陽(yáng)病兼有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾時(shí)，其病機(jī)應(yīng)是太陽(yáng)表證已傳里，而導(dǎo)致的表里陽(yáng)實(shí)熱證。而葛根湯為桂枝湯減桂枝、芍藥加麻黃、葛根，其組方類似于桂枝二麻黃一湯加葛根，可見(jiàn)為小汗之法，其病機(jī)蘊(yùn)含津液已傷，所以項(xiàng)背強(qiáng)幾幾是里實(shí)熱證損傷人體津液初期的表現(xiàn)。
中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué) 2017年3期2017-01-15
- “但見(jiàn)一證便是，不必悉具”之我見(jiàn)※
96條的“小柴胡湯證”，而“但見(jiàn)一證”中的“一證”指的是第96條中的四大主證以及七個(gè)或然證。柴胡證 小柴胡湯證 《傷寒論》 一證《傷寒論》的內(nèi)容采用條文列舉的方式逐條呈現(xiàn)，條理清晰，言簡(jiǎn)意賅。條文雖短小精悍，但內(nèi)涵豐富，可從多角度進(jìn)行理解，導(dǎo)致后世學(xué)者學(xué)術(shù)觀點(diǎn)多不一致，給正確理解張仲景著書原意造成了一定的難度[1]。如《傷寒論》第101條“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具”則是其中的一例典型。下面就此例發(fā)表一下個(gè)人看法，還望各位方家教正。1 張仲
中醫(yī)藥通報(bào) 2017年5期2017-01-14
- 《傷寒論》第149條探析
對(duì)條文中的“柴胡湯證”有所闡發(fā)，且多認(rèn)為半夏瀉心湯證的病機(jī)為寒熱錯(cuò)雜。研究認(rèn)為“發(fā)熱”一癥是診斷柴胡湯證的關(guān)鍵；半夏瀉心湯證的病機(jī)為脾胃受損，運(yùn)化失職，痰濕中阻，導(dǎo)致脾胃氣機(jī)痞塞，升降失常，而非寒熱錯(cuò)雜。嘔而發(fā)熱；痞；柴胡湯證；半夏瀉心湯《傷寒論》一書文簡(jiǎn)理奧，筆者有幸拜聽(tīng)張國(guó)駿教授授課，對(duì)《傷寒論》第149條“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具……但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯”有所感悟，認(rèn)為條文中的柴胡湯證以及半夏瀉心湯證兩處頗有討論
- 經(jīng)方中芍藥的運(yùn)用
略》中有關(guān)芍藥的湯證原文，結(jié)合歷代本草著作，部分古今名醫(yī)在經(jīng)方中芍藥的使用經(jīng)驗(yàn)歸納出芍藥的性味與功效。芍藥味苦平，主治拘攣，腹?jié)M腹痛，頭痛，身體不仁，小便不利，下利，便難。經(jīng)方；芍藥；性味；功效；運(yùn)用芍藥在仲景方中，應(yīng)用甚廣。故探究芍藥的藥性功效對(duì)于研讀經(jīng)方大有裨益。芍藥在經(jīng)方中的靈活運(yùn)用，亦可為臨床提供新的用藥參考。本文所指經(jīng)方，統(tǒng)指張仲景《傷寒論》、《金匱要略》中的方。仲景時(shí)代芍藥不分赤、白。李東垣曰：赤者利小便下氣，白者止痛散氣血。1 芍藥的本草源流
中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2016年20期2016-01-31
- 淺析《傷寒論》中下利見(jiàn)表證的相關(guān)方證*
證可主要分為葛根湯證，桂枝湯證，桂枝人參湯證，黃芩湯證，葛根黃芩黃連湯證，四逆湯證與桂枝湯證6種情況?！娟P(guān)鍵詞】《傷寒論》下利表證方證下利是一種臨床常見(jiàn)的病證?！秱摗分嘘P(guān)于下利的條文有84條，約占全書條文的1/5，其中明確用方的條文42條，記載方劑32首。下利涉及六經(jīng)病的范圍，其中下利同時(shí)見(jiàn)表證的條文主要記載于太陽(yáng)病篇、太陰病篇。1 葛根湯證太陽(yáng)病篇第32條“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利。葛根湯主之”。葛根湯運(yùn)用不僅限于第31條“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)、無(wú)汗、惡
中國(guó)中醫(yī)急癥 2016年3期2016-01-30
- 《傷寒論》煩躁癥治探析
病發(fā)寒者，如麻黃湯證、大青龍湯證；因本經(jīng)病發(fā)熱者，如大承氣湯證、小承氣湯證、調(diào)胃承氣湯證；因誤汗、誤下、誤吐、誤火等屬誤治所致者，如梔子豉湯證、桂枝甘草龍骨牡蠣湯證、梔子干姜湯證；因素體虛弱者，如小建中湯證、黃連阿膠湯證、干姜附子湯證；因邪氣較重而藥力不足驅(qū)邪者。此外，導(dǎo)致煩躁的病機(jī)也復(fù)雜多變?！秱骼碚摗┰辍吩唬骸盁┰曛桑譃椴煌?，有邪氣在表而煩躁者，有邪氣在里而煩躁者，有因火劫而煩躁者，有陽(yáng)虛而煩躁者，有陰盛而煩躁者，皆不同也”［2］?！端貑?wèn)·通
安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2015年5期2015-12-19
- 梔子豉湯證、白虎湯證、白虎加人參湯證、豬苓湯證歸屬于陽(yáng)明病熱證的質(zhì)疑*
0847）梔子豉湯證、白虎湯證、白虎加人參湯證、豬苓湯證歸屬于陽(yáng)明病熱證的質(zhì)疑*林大勇，朱 輝，趙令竹（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院傷寒教研室，沈陽(yáng) 110847）陽(yáng)明病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為“胃家實(shí)”，即陽(yáng)明胃腸中存在有形邪氣（燥屎），而梔子豉湯證、白虎湯證、白虎加人參湯證、豬苓湯證不符合“胃家實(shí)”標(biāo)準(zhǔn)，將此4證并列于陽(yáng)明熱證之中，進(jìn)而歸屬于陽(yáng)明病，不符合《傷寒論》本意。陽(yáng)明??；胃家實(shí)；梔子豉湯；白虎湯；白虎加人參湯；豬苓湯1 現(xiàn)行各版《傷寒論》教材對(duì)陽(yáng)明病熱證的分類
天津中醫(yī)藥 2014年11期2014-02-10
- 試論“開(kāi)”、“合”、“樞”與抗風(fēng)濕經(jīng)方應(yīng)用
陽(yáng)明不合白虎桂枝湯證少陽(yáng)太陰病防己黃芪湯證，黃芪桂枝五物湯證少陰少陰病附子湯、四逆湯、麻黃細(xì)辛湯、烏頭湯證等少陰太陽(yáng)開(kāi)不利厥陰合當(dāng)歸四逆湯證少陰厥陰不合太陽(yáng)開(kāi)不利當(dāng)歸四逆合吳茱萸生姜湯證樞病少陽(yáng)少陽(yáng)太陽(yáng)柴胡桂枝湯證少陰少陰太陰四逆散證1 開(kāi)合不利1.1 以少陽(yáng)為樞1.1.1 太陽(yáng)病 太陽(yáng)主開(kāi)，“開(kāi)”病必有發(fā)熱惡寒、脈浮主證，包括開(kāi)不利與開(kāi)不及兩種情況。開(kāi)不利產(chǎn)生太陽(yáng)風(fēng)濕麻黃類證和桂枝類證[5]。以此指導(dǎo)風(fēng)濕病的治則，即必須以開(kāi)太陽(yáng)之法，即用發(fā)汗、發(fā)散的方法
- 論升降思想在傷寒論方中的應(yīng)用
中頗為常見(jiàn)。他對(duì)湯證的使用恰恰是對(duì)陰陽(yáng)辨證的具體運(yùn)用，如“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之”[1]和“傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之”[1]，這兩個(gè)湯證中的癥狀不同，而主方分別為“茯苓桂枝甘草大棗湯”、“茯苓桂枝白術(shù)甘草湯”，藥僅1味之差，卻是對(duì)不同程度陰陽(yáng)升降異常所作出的調(diào)整，從而達(dá)到治療疾病的目的。因此，本文欲從湯證的角度，來(lái)解析升降思想在《傷寒論》方中的應(yīng)
- 補(bǔ)法論治病毒性心肌炎
于VMC與炙甘草湯證臨床表現(xiàn)的相關(guān)性。然治病必求于本，故筆者通過(guò)對(duì)VMC與炙甘草湯證在病位、病因、病機(jī)等方面諸多相關(guān)性的分析，明確炙甘草湯治療VMC的可行性，并從炙甘草湯的組方特點(diǎn)闡述VMC的治法，為臨床治療該病提供理論依據(jù)及有效治療法則。1 臨床表現(xiàn)相關(guān)性VMC患者約半數(shù)于發(fā)病前4～7 d有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、惡寒、咳嗽、乏力等，然后出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛、呼吸困難等癥狀［1］。此與傷寒病常規(guī)傳變下，先出現(xiàn)“發(fā)熱惡寒”的太陽(yáng)表證或“無(wú)熱惡寒”的少陰表
中國(guó)中醫(yī)急癥 2014年5期2014-01-25
- 論《傷寒論》中痞證的多源性與統(tǒng)一性
通。癥狀如梔子豉湯證“心中懊惱,胸中窒”,白虎湯證“腹?jié)M,身重”,調(diào)胃承氣湯證“腹脹滿”,大黃黃連瀉心湯“心下痞,按之濡”,茵陳蒿湯證“小便不利,腹微滿”,大陷胸湯證“從心下至少腹?jié)M而痛,不可近者”。其他如豬苓湯證、小承氣湯證、大承氣湯證、桃核承氣湯證、抵擋湯證、抵當(dāng)丸證、麻杏石甘湯證、大柴胡湯證、小柴胡湯證、柴胡桂枝湯證、柴胡加龍骨牡蠣湯證、附子瀉心湯證、大陷胸丸證、小陷胸湯證,均是熱型“痞”證。2 寒熱錯(cuò)雜型病因病機(jī):上焦有熱,中、下焦有寒,或寒熱邪氣
吉林中醫(yī)藥 2013年5期2013-08-15
- 小柴胡湯非獨(dú)治少陽(yáng)病
少陽(yáng)病。從小柴胡湯證推及經(jīng)方的臨床應(yīng)用，認(rèn)為“湯證一體”是經(jīng)方的核心思想，抓住核心病機(jī)而不拘泥字句，才是仲景經(jīng)方應(yīng)用活法。小柴胡湯；少陽(yáng)病；湯證一體小柴胡湯是出自張仲景《傷寒論》的著名方劑，臨床應(yīng)用甚廣。同時(shí)，在對(duì)小柴胡湯治療少陽(yáng)病的認(rèn)識(shí)上，古今醫(yī)家亦存在著許多爭(zhēng)論。通過(guò)對(duì)《傷寒論》的學(xué)習(xí)以及臨床實(shí)踐過(guò)程體會(huì)，筆者認(rèn)為：小柴胡湯證不能等同于少陽(yáng)病，小柴胡湯非獨(dú)治少陽(yáng)病。1 何為少陽(yáng)病1.1 少陽(yáng)病非半表半里之病 關(guān)于少陽(yáng)病的位置之爭(zhēng)，歷來(lái)有兩種觀點(diǎn)。一種是
世界中醫(yī)藥 2013年10期2013-04-07
- 小柴胡湯治療食欲不振驗(yàn)案2例
不欲飲食是小柴胡湯證當(dāng)中八大主癥之一[2]。但很多醫(yī)家對(duì)小柴胡湯治療不欲飲食方面的論述或醫(yī)案較少。由錢超塵,溫長(zhǎng)路主編的《張仲景研究集成》里有關(guān)小柴胡湯證的論文中沒(méi)有專門針對(duì)食欲不振的[3]。熊曼琪主編的《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書—傷寒論》類證辨析當(dāng)中,把不欲食包括在不能食里邊[4]。雖然在鑒別診斷及治療上有很高的指導(dǎo)價(jià)值,但我認(rèn)為,應(yīng)把不欲食和不能食單獨(dú)列出來(lái)。通過(guò)2例急診內(nèi)科治療的病案介紹,討論用小柴胡湯治療食欲不振方面上的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。1 病案舉例例1 金
吉林中醫(yī)藥 2013年3期2013-02-20
- 《傷寒論》辨證論治內(nèi)容探究
重(麻黃細(xì)辛附子湯證、少陰兼表輕(麻黃附子甘草湯)證。1.6 厥陰病辨治 血虛寒厥(當(dāng)歸四逆湯)證，熱利(白頭翁湯)證，氣滯陽(yáng)郁證(四逆散)證。1.7 霍亂辨治 霍亂偏表(五苓散)證，霍亂偏里(理中丸)證，霍亂致陽(yáng)衰陰盛、陰盛格陽(yáng)、陽(yáng)亡陰竭(四逆湯、通脈四逆湯、通脈四逆加豬膽湯、四逆加人參湯)證。1.8 差后病辨治 差后飲食調(diào)理(損谷刖愈)；差后藥物調(diào)理(桂枝湯)；差后體虛、余熱未盡、津氣兩傷(竹葉石膏湯)證；差后?。簾嵊粜仉?枳實(shí)梔子豉湯)證，發(fā)熱(小柴
吉林中醫(yī)藥 2013年6期2013-02-20
- 從《傷寒論》辨析“半表半里證”、“少陽(yáng)病證”和“小柴胡湯證”
病證”、“小柴胡湯證”分別在八綱辨證體系、六經(jīng)辨證體系及以方測(cè)證思想下產(chǎn)生，為中醫(yī)特有術(shù)語(yǔ)，此三者間學(xué)術(shù)爭(zhēng)論頗多[1-2]。目前，中醫(yī)理論教學(xué)中多認(rèn)為傷寒六經(jīng)病中之“少陽(yáng)病”病在半表半里，多表現(xiàn)為口苦，咽干，目眩，心煩喜嘔，默默不欲飲食，方用小柴胡湯，由此推論少陽(yáng)病證即是半表半里證，半表半里證即用小柴胡湯。如朱文峰[3]在《中醫(yī)診斷學(xué)》第七章八綱辨證之表里辨證中論及“半表半里證”：“指非完全在表，又未完全入里，病位處于表里進(jìn)退變化之中，所表現(xiàn)以往來(lái)寒熱，胸
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2013年9期2013-01-23
- 《傷寒論》不得眠之淺析
析。1 干姜附子湯證（61）下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔，不渴，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)大熱者，干姜附子湯主之。人與自然是一個(gè)有機(jī)的整體，晝?nèi)杖梭w虛陽(yáng)得自然陽(yáng)氣之助，尚能與陰邪相抗，故晝?nèi)諢┰瓴坏妹?。夜間自然陽(yáng)氣藏匿，人體虛陽(yáng)無(wú)助，無(wú)力與陰邪抗衡，故夜而安靜。此機(jī)理與38條大青龍湯復(fù)服過(guò)汗，亡陽(yáng)傷陰出現(xiàn)惡風(fēng)煩躁不得眠等變證相同。值得注意的是，此處的煩躁不得眠與安靜都需靈活看待，此“煩躁”絕非“煩無(wú)寧時(shí)，燥動(dòng)不安”的病理征象，而當(dāng)屬精神極度疲憊
中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2012年23期2012-08-15
- 三部六病講座（五）
——三部六病中的十二單證、合證、兼證與合病
《傷寒論》中麻黃湯證為表寒、表實(shí)兩證相復(fù)合；麻黃附子甘草湯證為表實(shí)、樞寒兩證相復(fù)合；附子瀉心湯證為樞寒、樞熱、里熱三證相復(fù)合?，F(xiàn)以醫(yī)案闡釋合證的證治?！踞t(yī)案舉例】沈某，男，30歲。工傷導(dǎo)致高位截癱，因護(hù)理不周，形成褥瘡，腐肉紫暗，膿水稀薄。其過(guò)午發(fā)熱，已逾七日，體溫達(dá)39℃，無(wú)汗，惡寒，背心寒凜，雙被嚴(yán)蓋仍冷不止。服撲熱息痛片僅暫時(shí)有效。定時(shí)發(fā)熱當(dāng)用柴胡劑，日晡發(fā)熱當(dāng)用承氣類，但本證未見(jiàn)其他里部、樞部癥狀。無(wú)汗為表實(shí)，當(dāng)用麻黃；惡寒為表寒，當(dāng)用桂枝。故予麻
中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 2012年5期2012-06-19
- 小柴胡湯在急癥中的應(yīng)用
脈癥狀，乃小柴胡湯證，即處以小柴胡湯加味：柴胡15 g，黃芩 15 g，黨參 10 g，半夏 10 g，灸甘草 10 g，僵蠶 10 g，全蝎10 g，膽南星10 g。共7劑。3個(gè)月后電話隨訪，未復(fù)發(fā)。案2：患者吳某，女性，49歲，農(nóng)民。主因發(fā)熱11 d，最高體溫40.2℃來(lái)院就醫(yī)。患者自訴10余日之前由于外感而出現(xiàn)發(fā)熱惡寒之癥，前醫(yī)給予中藥口服、靜脈應(yīng)用抗生素治療，療效不顯。觀其證候，處方乃銀翹散加味，靜脈應(yīng)用菌必治、雙黃蓮等藥物，癥狀未減。細(xì)詢問(wèn)之，有
中國(guó)中醫(yī)急癥 2012年8期2012-01-25
- 《金匱要略》發(fā)汗祛濕法淺析
傷寒論》，見(jiàn)桂枝湯證等諸病藥后多囑取微汗，因知其表虛之證，不可過(guò)耗津液以致?lián)p正，故認(rèn)為“取微汗”者必欲存其津。而此處風(fēng)濕病證并無(wú)表虛之由，實(shí)乃風(fēng)寒濕邪郁閉衛(wèi)陽(yáng)、里濕之邪阻滯營(yíng)陰之故，其取微汗，非欲存其津，是欲并祛其濕。正是當(dāng)其人濕氣尤甚之時(shí)，遇風(fēng)濕邪氣外困肌膚，風(fēng)為陽(yáng)邪，其性清揚(yáng)易散；濕為陰邪，其性重濁黏滯難驟除，是故“汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在”，法當(dāng)令陽(yáng)氣緩緩升躍，取其“但微微似欲出汗者”，在逐邪外出的同時(shí)，使衛(wèi)陽(yáng)周行全身，與陰血和，以達(dá)營(yíng)衛(wèi)流行、氣血
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2011年7期2011-08-15
- 方劑辨證論治方法探討
。”已明確提出了湯證的概念。在通脈四逆湯方后強(qiáng)調(diào)“病皆與方相應(yīng)者，乃服之”，突出了病癥與方劑相對(duì)應(yīng)的重要性，由此可見(jiàn)《傷寒論》中已經(jīng)有了方劑辨證的雛形。此后王叔和《脈經(jīng)》中也經(jīng)常提到“屬XX湯證’’，這是繼承了仲景方劑辨證的思想。至唐代，著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈提出了 “以方類證”、“以方類法”、“方證同條”、“比類相附”的原則，發(fā)展了方劑辨證論治方法，在其晚年所著《千金翼方》中將《傷寒論》原文重新編次，簡(jiǎn)而言之，“尋方大意不過(guò)三種：一則桂枝，二則麻黃，三則青龍
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2011年8期2011-04-13
- 《傷寒論》四診方法擷微
六死癥，以及白虎湯證之重證、承氣湯證、臟厥證、蛔厥證等，均論及“躁煩”或“煩躁”?！盁陛p、“躁”重，“煩”是自覺(jué)癥狀，“躁”是他覺(jué)癥狀。躁擾不寧，躁動(dòng)不安，往往是病情危重之標(biāo)志，或心腎虛衰，或邪盛上擾，致心不藏神，神不守舍。有陽(yáng)虛陰盛之干姜附子湯證之“晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜”、茯苓四逆湯證之煩躁不分晝夜;有熱盛邪擾之梔子豉湯證之“虛煩不得眠，反復(fù)顛倒、心中懊惱”、白虎湯證之“譫語(yǔ)遺尿”，桂甘龍牡湯證之“因燒針煩躁者”;有桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證
中醫(yī)藥通報(bào) 2011年3期2011-02-11