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      湯證

      • 《傷寒雜病論》舌診芻議*
        .4 大、小柴胡湯證之苔《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》言:“腹?jié)M,口干舌燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之”?!案?jié)M”而現(xiàn)“口干舌燥”,非津虧液耗,實(shí)則水氣過(guò)盛,停留腸間,阻滯氣機(jī),氣不化津、化液?!瓣?yáng)明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解”。此處“舌上白苔者”可作為大、小柴胡湯證的鑒別點(diǎn):大柴胡湯證為陽(yáng)明熱盛,故見(jiàn)舌苔黃,“白苔”自然區(qū)別于大柴胡湯證;“不大便而見(jiàn)白苔”,未用攻下之法,而用小柴胡

        河南中醫(yī) 2023年12期2024-01-10

      • 從“邪郁”“氣郁”“火郁”解析小柴胡湯證病機(jī)
        略》,可將小柴胡湯證的臨床表現(xiàn)歸納為以下幾點(diǎn):(1)發(fā)熱:其中“往來(lái)寒熱”為主要特征。(2)少陽(yáng)經(jīng)氣不利:以胸脅苦滿、目眩為主要癥狀。(3)膽氣犯胃:以不欲飲食、心煩喜嘔為主要癥狀。(4)熱入血室:婦人中風(fēng),續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷;或產(chǎn)婦郁冒,大便堅(jiān),嘔不能食等。(5)脈象:脈沉緊,或脈浮,或脈微弱。(6)或然癥:或咳,或渴或不渴,或心下悸,或小便不利等[1]。以上表述可見(jiàn)小柴胡湯證臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性?!秱摗返?01條指出:“傷寒中風(fēng),有柴胡證,但

        江蘇中醫(yī)藥 2023年10期2023-12-17

      • 略論附子湯證屬少陰表證
        其亦有表里;附子湯證屬少陰,《傷寒論選讀》[1]將附子湯證列為少陰病里證,但關(guān)于其表里屬性仍有待商榷,目前對(duì)此探討研究也較少;課題組前期提出“附子湯證屬少陰表證”之論,其與太陽(yáng)傷寒表證貌似癥同而實(shí)異,與少陰里證的脈微細(xì)、但欲寐、下利亦有質(zhì)的區(qū)別,萬(wàn)不可等同混淆,表里之別,失之毫厘則差之千里。1 六經(jīng)皆有表證何謂之表?表里辨證作為八綱辨證之一,充分體現(xiàn)了對(duì)立統(tǒng)一的哲學(xué)思想,無(wú)表就無(wú)所謂里。東漢仲景所撰《傷寒雜病論》,分六經(jīng)而有陰陽(yáng)表里,立八綱再明寒熱虛實(shí),其

        環(huán)球中醫(yī)藥 2023年9期2023-11-18

      • 《黃帝內(nèi)經(jīng)》“兩感于寒”與《傷寒論》“兩感”辨析
        ,即麻黃細(xì)辛附子湯證和麻黃附子甘草湯證時(shí),因其涉及表里兩經(jīng)同病,故常與《黃帝內(nèi)經(jīng)》“兩感于寒”混淆,而由此感到困惑。如姜建國(guó)在《新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校七年制規(guī)劃教材:傷寒論》中提到,若以《黃帝內(nèi)經(jīng)》“兩感于寒”之論來(lái)解釋麻黃細(xì)辛附子湯證實(shí)屬?gòu)埞诶畲鱗1]。故有必要對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“兩感于寒”和《傷寒論》“兩感”的真實(shí)內(nèi)涵進(jìn)行厘定,為《傷寒論》的學(xué)習(xí)和研究提供參考,為《黃帝內(nèi)經(jīng)》“兩感于寒”的證治提供依據(jù)。1 “兩感于寒”與“兩感”《黃帝內(nèi)經(jīng)》首提“兩感于寒

        南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2023年5期2023-08-09

      • 葛根芩連湯證、白頭翁湯證、黃連阿膠湯證、駐車丸證異同*
        0117葛根芩連湯證、白頭翁湯證、黃連阿膠湯證、駐車丸證的病機(jī)均為濕熱之邪侵襲機(jī)體,困阻脾胃,脾胃升清降濁功能紊亂,郁結(jié)成火,氣血搏結(jié),灼傷腸絡(luò),傳化失司,發(fā)為下利不止、腹痛等,治宜清熱厚腸,健脾祛濕。筆者總結(jié)分析四證的異同,找出臨證辨析關(guān)鍵點(diǎn),以期為臨床治療下利提供依據(jù)。1 四證病機(jī)濕熱內(nèi)蘊(yùn)大腸,大腸傳導(dǎo)失司是四證的相同病機(jī)[1],《素問(wèn)·至真要大論》曰:“水液渾濁,皆屬于熱?!北┳⑾缕?皆屬于熱。四證均有下利,即腹瀉、下利暴注急迫,或腹痛,或里急后重,

        河南中醫(yī) 2023年6期2023-07-29

      • 從《神農(nóng)本草經(jīng)》看《金匱要略》濕熱黃疸四方證之用藥*
        余四方證(茵陳蒿湯證、梔子大黃湯證、大黃硝石湯證、茵陳五苓散證)均為濕熱黃疸方證,再結(jié)合《傷寒論》中發(fā)黃三證(茵陳蒿湯證、麻黃連軺赤小豆湯證、梔子柏皮湯證)亦均是濕熱黃疸方證,可以看到盡管張仲景在論述中提到發(fā)黃有濕熱、寒濕、火逆、瘀血等多種原因,但是其臨證時(shí)接觸最多、論述最多的證型毫無(wú)疑問(wèn)是濕熱黃疸。從今天臨床來(lái)說(shuō),濕熱黃疸確實(shí)也是最常見(jiàn)的黃疸證型。本文擬對(duì)《金匱要略》濕熱黃疸四方證證候特點(diǎn)及組方用藥進(jìn)行一次整理回顧,并結(jié)合《神農(nóng)本草經(jīng)》分析張仲景治療黃疸

        光明中醫(yī) 2022年9期2023-01-04

      • 談?wù)劯叩戎嗅t(yī)藥院校學(xué)生本科階段如何學(xué)習(xí)《傷寒論》
        證的桂枝麻黃各半湯證。太陽(yáng)腑證包含了蓄水的五苓散證和蓄血的桃核承氣湯證、抵當(dāng)湯證等證。太陽(yáng)變證分熱證、虛證、結(jié)胸證、臟結(jié)證、痞證、上熱下寒證、火逆證等。太陽(yáng)類似證主要是十棗湯證和瓜蒂散證。陽(yáng)明病主要分為陽(yáng)明病本證和陽(yáng)明病變證。陽(yáng)明病本證分陽(yáng)明熱證的梔子豉湯證、白虎湯證、白虎加人參湯證和豬苓湯證;陽(yáng)明實(shí)證的三承氣湯證、麻子仁丸證和蜜煎導(dǎo)法及豬膽汁導(dǎo)法證;陽(yáng)明寒證和虛證的吳茱萸湯證。陽(yáng)明病變證分濕熱發(fā)黃證的茵陳蒿湯證、梔子柏皮湯證和麻黃連軺赤小豆湯證及寒濕發(fā)黃

        廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2022年1期2023-01-02

      • 《傷寒論》第229條、230條陽(yáng)明病應(yīng)用小柴胡湯析疑
        認(rèn)識(shí)陽(yáng)明病小柴胡湯證有一定意義,但仍有不少疑難之處難以得到合理的解釋。筆者認(rèn)為,陽(yáng)明病是陽(yáng)明體質(zhì)之人為病,但其證候仍為小柴胡湯證,具體辨析如下。1 歷代學(xué)者對(duì)《傷寒論》第229、230條陽(yáng)明病應(yīng)用小柴胡湯的認(rèn)識(shí)1.1 成無(wú)己等醫(yī)家認(rèn)為此處“陽(yáng)明病”實(shí)質(zhì)是少陽(yáng)病成無(wú)己認(rèn)為“陽(yáng)明病”實(shí)質(zhì)是少陽(yáng)病。《注解傷寒論》曰:“大便溏者,應(yīng)氣降而胸脅滿去;今反不去者,邪氣猶在半表半里之間,與小柴胡湯,以去表里之邪?!薄懊{下硬滿,雖不大便而嘔,舌上白胎者,為邪未入府,在表里

        環(huán)球中醫(yī)藥 2022年7期2023-01-02

      • 基于婦人產(chǎn)后體質(zhì)特點(diǎn)探討竹葉湯方證*
        ??梢?jiàn),對(duì)于竹葉湯證病機(jī)的認(rèn)識(shí),最基本的表里寒熱虛實(shí)屬性尚未明晰。筆者基于婦人產(chǎn)后體質(zhì)特點(diǎn),探討竹葉湯病機(jī)及方義如下。1 竹葉湯證病機(jī)非虛陽(yáng)上越現(xiàn)行教材[1-2]認(rèn)為,竹葉湯證病機(jī)為產(chǎn)后中風(fēng)兼陽(yáng)虛,筆者認(rèn)為,此病機(jī)與竹葉湯用藥特點(diǎn)不符。竹葉湯藥物組成為:竹葉一把,葛根三兩,防風(fēng),桔梗,桂枝,人參,甘草各一兩,附子一枚(炮),大棗十五枚,生姜五兩,用藥體現(xiàn)了溫里與解表并行的治法,該治法不適于虛陽(yáng)上越的病機(jī)。虛陽(yáng)上越是陽(yáng)虛較重之證,《傷寒論》通脈四逆湯為虛陽(yáng)上

        河南中醫(yī) 2022年1期2022-11-15

      • 《金匱要略》剛痙新解*
        第13 條大承氣湯證的原文有“痙為病”與“剛痙為病”兩種版本,如何取舍?2)第12 條葛根湯治療的“欲作剛痙”與剛痙有何區(qū)別?3)第7 條是否為痙病提綱?本文匯通諸家見(jiàn)解,試圖解釋以上問(wèn)題,明痙原理,以參后學(xué)。1 剛痙分類剛痙即“太陽(yáng)病,發(fā)熱無(wú)汗,反惡寒者”。一般認(rèn)為其與柔痙的區(qū)別在于汗出及惡寒與否,但這并未正面解釋“剛”字的意義。“剛”表示痙的程度較重,姚止庵在《素問(wèn)經(jīng)注節(jié)解·氣厥論》中注釋“但比剛痙少緩,故曰柔也”[2],可見(jiàn)較之柔痙“身體強(qiáng),幾幾然”

        天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2022年3期2022-07-30

      • 《傷寒論》大陷胸湯證*
        4條為論述大陷胸湯證的條文,與大陷胸湯證類似的證候有大柴胡湯證、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證、梔子豉湯證、十棗湯證,鑒別如下。1 大陷胸湯證與大柴胡湯證《傷寒論》第165條言:“傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之?!笨灯焦虐妗秱摗穂1]第136條言:“傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯;但結(jié)胸,注:無(wú)大熱者,此為水結(jié)在胸脅也;但頭微汗出者,大陷胸湯主之?!笨梢?jiàn)大柴胡湯證與大陷胸湯證最重要的鑒別點(diǎn)是“往來(lái)寒熱”,而“往來(lái)寒熱”

        河南中醫(yī) 2022年5期2022-04-21

      • 基于系統(tǒng)生物學(xué)比較溫病“辛涼三劑”方證的病理機(jī)制差異*
        主。辛凉重劑白虎湯證表征主治壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱;其證質(zhì)為肺胃熱熾,證治以清熱生津?yàn)橹鳌H齻€(gè)方證方藥組合雖各有側(cè)重,然皆輕清突出。臨床孰去孰從,權(quán)在靈活。隨著基因、蛋白、代謝組技術(shù)的發(fā)展,系統(tǒng)生物學(xué)——在于研究細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)和基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)、生物系統(tǒng)組成之間相互關(guān)系的結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)功能的一門新學(xué)科順勢(shì)而生。以構(gòu)建“表征(Symptoms)-基因(Targets/Genes)”網(wǎng)絡(luò)為方法,從改善或恢復(fù)生物網(wǎng)絡(luò)平衡的角度來(lái)認(rèn)識(shí)方證生物學(xué)機(jī)制的比較,對(duì)生物系統(tǒng)網(wǎng)

        中醫(yī)藥臨床雜志 2022年3期2022-04-14

      • 論白虎加人參湯證*
        ”可見(jiàn)白虎加人參湯證中有濕證。《傷寒論》第74條、第244條五苓散證和第223條豬苓湯證中,均有“渴欲飲水”,可以作為白虎湯加人參湯證中有濕證的證據(jù)之一。探討如下。1 濕證特點(diǎn)濕證形成原因有外因和內(nèi)因,外因?yàn)闈裥爸腥?,?nèi)因?yàn)轱嬍硠诰搿!峨y經(jīng)·四十九難》云:“何以知飲食勞倦得之? 然:當(dāng)喜苦味也。何以言之……其病身熱而體重,嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩 ……何以知中濕得之? 然……當(dāng)喜汗出不可止。為汗出不可止也。其病身熱,而小腹痛,足脛寒而逆,其脈沉濡而大。

        河南中醫(yī) 2022年3期2022-03-21

      • 《傷寒論》“柴胡證”非少陽(yáng)病之我見(jiàn)
        柴胡證指代小柴胡湯證。明清至今,多數(shù)醫(yī)家多把小柴胡湯證歸屬于傷寒少陽(yáng)病,認(rèn)為小柴胡湯“和解少陽(yáng)”[1],如柯韻伯曰“小柴胡為少陽(yáng)主方”[2]。而歷版《傷寒論》教材也把小柴胡湯及其類方置于少陽(yáng)病篇,因而學(xué)者形成了“柴胡證”屬于少陽(yáng)病的觀點(diǎn)。筆者認(rèn)為,就《傷寒論》而言,“柴胡證”與太陽(yáng)病關(guān)系更為緊密,茲不揣固陋,就此做出探討。1 柴胡證誤識(shí)探源眾所周知,在《傷寒論》中,張仲景對(duì)柴胡證的論述主要是在太陽(yáng)病篇,而當(dāng)下卻多把柴胡證置于少陽(yáng)病篇研讀,稱小柴胡湯為少陽(yáng)病

        環(huán)球中醫(yī)藥 2022年10期2022-01-01

      • 從黃芩湯的演變規(guī)律探析升麻葛根湯的用藥邏輯
        湯聯(lián)系如下:黃芩湯證至芍藥四物解肌湯證, 再至升麻葛根湯證的轉(zhuǎn)變,可以說(shuō)是黃芩湯證在傷寒瘡疹證治的典型演變過(guò)程。筆者認(rèn)為想要消除以上困惑,可以從對(duì)比《傷寒論》[21]中黃芩湯和葛根湯入手。2 《傷寒論》中黃芩湯和葛根湯證機(jī)分析合病[21]是指兩經(jīng)或三經(jīng)同時(shí)發(fā)病,無(wú)先后次第之分者。對(duì)于太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,仲景在《傷寒論》中的論述并不多,如下所述。2.1 黃芩湯證機(jī)分析2.1.1 黃芩湯證的隱藏癥狀包括太陽(yáng)與少陽(yáng)證候? 在《傷寒論》第172 條:“太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,

        中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2021年28期2021-12-17

      • 李燕寧運(yùn)用大柴胡湯治療兒童過(guò)敏性咳嗽的方證研究*
        果2.1 大柴胡湯證舌脈指征《傷寒論》中無(wú)大柴胡湯證舌脈描述[6-7],但舌脈為辨證重要依據(jù)[8-11],故本研究中增加了大柴胡湯方證的舌脈指征。2.1.1 大柴胡湯證舌象 舌質(zhì)以紅為主,共出現(xiàn)71次,頻率為68.9%,提示舌質(zhì)紅為大柴胡湯方證的舌質(zhì)指征,見(jiàn)表1。表1 大柴胡湯證舌象 例2.1.2 大柴胡湯證苔象 患兒舌苔以黃苔為主,共90例,占87.37%,>61.8%;苔質(zhì)方面,厚燥苔與厚膩苔之和為89例,占86.41%,>61.8%;復(fù)合苔方面,黃膩

        河南中醫(yī) 2021年12期2021-11-19

      • 病機(jī)拆分法探討柴胡類經(jīng)方的證治規(guī)律及臨床運(yùn)用*
        律2.1 小柴胡湯證:小柴胡湯出自《傷寒論》第96條:“傷寒五六日中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。”小柴胡湯是少陽(yáng)病的代表方,此條詳細(xì)說(shuō)明了小柴胡湯證的癥狀特點(diǎn)?!皞?,五六日中風(fēng),往來(lái)寒熱”說(shuō)明邪正交爭(zhēng)于半表半里,“嘿嘿不欲飲食”說(shuō)明中焦胃虛,而中焦胃虛,不能制水,濁水濁氣上沖故見(jiàn)“胸脅苦滿,喜嘔,或腹中痛,或脅下痞硬或心下悸、小便不

        浙江中醫(yī)雜志 2021年10期2021-10-26

      • 張仲景“可”與“不可”篇章節(jié)命名考*
        ,若惡寒,屬桂枝湯證[2]?!庇秩纾骸瓣?yáng)明病,譫語(yǔ),有潮熱,而反不能食者,必有燥屎五、六枚;若能食者,但堅(jiān)耳,屬承氣湯證[2]。”其體現(xiàn)出的條文內(nèi)涵是,先確定病名,如“太陽(yáng)病”“陽(yáng)明病”“傷寒”等,接下來(lái)描述病癥,如“頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng)”“譫語(yǔ),潮熱,不能食,有燥屎”等,最后總結(jié)為具體的“屬某某湯證”,如“屬桂枝湯證”“屬承氣湯證”等?!睹}經(jīng)》卷七中,“屬某某湯證”這一概念廣泛使用,已然約定成俗,有時(shí)又寫作“屬某某湯”,系為“屬某某湯證”的省文。由于二者意

        中醫(yī)學(xué)報(bào) 2021年8期2021-08-11

      • 探討大柴胡湯方證及臨床應(yīng)用
        解。但對(duì)于大柴胡湯證的認(rèn)識(shí),由于原文中的“下”字[1]和大黃的有無(wú)[2],導(dǎo)致對(duì)大柴胡湯的證治特點(diǎn)產(chǎn)生了分歧與爭(zhēng)論。筆者收集整理了近幾年來(lái)關(guān)于大柴胡湯證臨床應(yīng)用及理論探討的研究報(bào)道,并結(jié)合自己的理解及經(jīng)驗(yàn),對(duì)大柴胡湯方證及臨床應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)要論述。1 原文解析《傷寒論》《金匱要略》中共有4條大柴胡湯原文,分別見(jiàn)于《傷寒論》的第103條、136條、165條和《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病》篇中的一條。現(xiàn)分別予以論述。第一條(原文第103條):“太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反

        保健文匯 2021年5期2021-05-22

      • 從脈象論木防己湯證之虛實(shí)
        1 諸家論木防己湯證之虛實(shí)1.1 從胃中論虛實(shí)高山學(xué)《高注金匱要略》[2]言:“‘虛、實(shí)’即胃中之虛、實(shí)而言,非指正氣也,猶云飲外無(wú)干結(jié)者為虛,飲外有干結(jié)者為實(shí)?!毙芘d江[3]認(rèn)為:“‘虛’是指陽(yáng)虛水飲化熱合并陽(yáng)明經(jīng)證的治療,即陽(yáng)明郁熱在里,腸中無(wú)燥屎內(nèi)結(jié),偏于陽(yáng)明經(jīng)證;而‘實(shí)’是指陽(yáng)虛水飲化熱合并陽(yáng)明腑證的治療,即陽(yáng)明燥熱在里,燥屎干結(jié)于腸中,偏于陽(yáng)明腑證。”此說(shuō)與高山學(xué)所論一致,皆認(rèn)為木防己湯中去石膏加茯苓、芒硝,是以芒硝清熱通便之力祛陽(yáng)明腑實(shí)之燥熱內(nèi)

        河南中醫(yī) 2021年8期2021-04-17

      • 基于《傷寒論》真武湯煎服方法的詮釋學(xué)研究
        證的還有干姜附子湯證和茯苓四逆湯證,其中根據(jù)藥物的配伍組成,同是“苓附”類方的為茯苓四逆湯,見(jiàn)于第69 條“發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之?!逼浼宸椤吧衔逦叮运迳?,煮取三升,去滓,溫服七合,日二服?!蓖ㄟ^(guò)折算,可知“以水五升”即1 000 mL,“煮取三升”即600 mL,“溫服七合,日二服”即每次服140 mL,共280 mL,與600 mL比較,剩余320 mL,即一升六合,明顯多于真武湯之“九合”。故具體分析真武湯和茯苓四逆湯

        吉林中醫(yī)藥 2021年2期2021-03-27

      • 桂枝附子湯與白術(shù)附子湯方證辨析
        之意。且桂枝附子湯證當(dāng)作為太陽(yáng)病類證列于太陽(yáng)病篇,提示其臨床表現(xiàn)以表證為主,身痛惡寒之證多與太陽(yáng)表證相似;而關(guān)于白術(shù)附子湯證,中醫(yī)院校五版教材《傷寒論》認(rèn)為是在服桂枝附子湯后,風(fēng)邪已去,寒濕之氣仍存留于體內(nèi),繼服白術(shù)附子湯旨在溫經(jīng)祛寒,除濕止痛[3-4],雖言及“風(fēng)去濕存”的病機(jī)改變,但并未對(duì)白術(shù)附子湯具體之病位、病勢(shì)作進(jìn)一步詳細(xì)闡釋。1.2 藥物加減 關(guān)于該方藥物具體加減,《傷寒論》較《金匱要略》更為詳細(xì)。經(jīng)方制方之法與遣方用藥,均是為證情而設(shè)。兩方所不

        吉林中醫(yī)藥 2021年7期2021-03-27

      • 經(jīng)方大柴胡湯應(yīng)用思考與探索
        心下痞硬在小柴胡湯證中“胸脅苦滿”是柴胡證的最顯著的指征。其病機(jī)為邪犯少陽(yáng),經(jīng)氣不利,包括胸脅部的脹痛、脹滿、硬滿、壓痛、觸痛;女性乳房脹痛、結(jié)塊,或西醫(yī)所說(shuō)的膽囊痛、肋間神經(jīng)痛等。聯(lián)合《傷寒雜病論》原著能夠推論大柴胡湯主證該當(dāng)有心下急或心中痞硬或心下滿痛癥狀,在小柴胡湯中表現(xiàn)為“胸脅苦滿”,在這邊則表現(xiàn)為“心下急”,兩者病機(jī)相似。在這個(gè)地方心下指的是整個(gè)上腹部,包括兩側(cè)胸脅及胃脘部,并非我們現(xiàn)代所認(rèn)為的解剖學(xué)位置。心下按之滿痛,是指醫(yī)者在按壓患者上腹部或

        世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年51期2021-01-06

      • 《傷寒論》中寒熱錯(cuò)雜致中焦樞機(jī)不利的機(jī)理及證治探析
        里熱證,以大青龍湯證、麻杏石甘湯證、桂枝二越婢一湯證、麻黃連軺赤小豆湯證、附子瀉心湯證為代表;第二類是中焦寒熱夾雜證,以三瀉心湯證為代表;第三類是上熱下寒證,以梔子干姜湯證、黃連湯證、烏梅丸證、干姜芩連人參湯證、麻黃升麻湯證為代表;第四類是陰陽(yáng)失調(diào)證,以炙甘草湯證、白通加豬膽汁湯證、通脈四逆加豬膽汁湯證為代表;第五類是少陽(yáng)失和證,以小柴胡湯證、柴胡桂枝干姜湯證、柴胡加龍骨牡蠣湯證為代表。在這五類之中,無(wú)論是表寒里熱證、上熱下寒證、陰陽(yáng)失調(diào)證還是少陽(yáng)失和證,

        環(huán)球中醫(yī)藥 2021年1期2021-01-05

      • 葛根湯辨析及在眼科臨床上的運(yùn)用
        一。然而對(duì)于葛根湯證病機(jī)的解讀,大都闡述的不夠清晰、透徹和準(zhǔn)確,有些經(jīng)方大家的觀點(diǎn)甚至?xí)嗷ッ?,這也影響了葛根湯在臨床上的廣泛運(yùn)用。在探討葛根湯之前,先了解一下它的“近親”—“桂枝加葛根湯”,《傷寒論》第14 條:“太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之?!彼幬锝M成有葛根三兩、桂枝三兩、芍藥三兩、生姜三兩、甘草二兩、大棗十二枚。桂枝加葛根湯,是桂枝湯的加減應(yīng)用,臨床表現(xiàn)為桂枝湯證基礎(chǔ)上加上“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。桂枝湯加一味葛根,疏通項(xiàng)部、背部足太陽(yáng)

        中國(guó)中醫(yī)眼科雜志 2020年7期2020-09-16

      • 中醫(yī)經(jīng)典中辨治痹癥的方證舉例
        阻經(jīng)脈之麻黃加術(shù)湯證 此方證出自于《金匱要略·痙濕暍病脈證治篇》,條文為:“濕家身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之?!痹摲阶C的主癥為身痛而煩,惡寒,無(wú)汗,或見(jiàn)發(fā)熱身重,脈沉而細(xì)澀,其核心病機(jī)為寒濕(寒為主)痹阻經(jīng)脈,營(yíng)衛(wèi)不通,故而以麻黃加術(shù)湯發(fā)汗散寒,祛濕通經(jīng)以止痹痛[1]。1.2 風(fēng)濕痹阻肌肉之麻黃杏仁薏苡甘草湯證 此方證出自于《金匱要略·痙濕暍病脈證治篇》,條文為:“病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致

        江西中醫(yī)藥 2020年11期2020-02-15

      • 《金匱要略》痹病病因證治探析*
        1.1 麻黃加術(shù)湯證《痙濕暍病脈證治第二》曰:“濕家身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之?!闭撌隽撕疂裰扒忠u人體肌表的證候,病性屬實(shí)。主癥為惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,身重,骨節(jié)疼痛等。治宜辛溫散寒,解表除濕。方用麻黃加術(shù)湯,方中麻黃湯辛溫散寒,白術(shù)除濕,麻術(shù)相配,既能行表里之濕,又能發(fā)汗而不至于過(guò)汗。2.1.2 烏頭湯證《中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》曰:“病歷節(jié),不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之?!闭撌龊疂裰扒忠u并留滯人體關(guān)節(jié)、痹阻經(jīng)脈的證候,病性屬實(shí)。主癥為

        中醫(yī)研究 2020年12期2020-01-10

      • 《傷寒論》發(fā)汗不當(dāng)辨析*
        漏汗之桂枝加附子湯證;26條過(guò)汗致大煩渴不解之白虎加人參湯證;38條汗止而復(fù)服大青龍湯致汗出亡陽(yáng)與211條“發(fā)汗多,若重發(fā)汗者,亡其陽(yáng),譫語(yǔ),脈短者死”;62條太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)致?tīng)I(yíng)氣不足身疼痛之桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證;63條太陽(yáng)表邪不從汗解,化熱入里,壅塞于肺之麻黃杏仁石膏甘草湯證;64條過(guò)汗損傷心陽(yáng)之桂枝甘草湯證;65條汗后心陽(yáng)受損、下焦水氣欲上逆之茯苓桂枝甘草大棗湯證;66條發(fā)汗過(guò)多,損傷脾陽(yáng)之厚樸生姜半夏人參甘草湯證;68條汗后陰陽(yáng)兩虛之

        光明中醫(yī) 2019年20期2019-03-20

      • 劉志龍運(yùn)用小柴胡湯治療發(fā)熱月余驗(yàn)案※
        6條指出了小柴胡湯證的臨床表現(xiàn):“傷寒五六日中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之?!钡?01條指出:“傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具?!眲⒅君埥淌谡J(rèn)為,小柴胡湯證雖以寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、心煩喜嘔為辨證要點(diǎn),但不可拘泥于此,當(dāng)綜合患者病情進(jìn)行判斷,方可活用此方[1]。本案患者發(fā)熱持續(xù)1個(gè)月未退,反復(fù)發(fā)作,且患者中午開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱,半夜

        中國(guó)民間療法 2019年7期2019-01-07

      • 開(kāi)闔樞理論新探及其在小柴胡湯中的運(yùn)用*
        樞理論解讀小柴胡湯證2.1 基于開(kāi)闔樞理論解讀小柴胡湯證之病證機(jī)體感邪,因個(gè)體差異可發(fā)展為兩種情況。①當(dāng)外邪侵襲,若機(jī)體壯實(shí)(即氣血充足),陰血充分則氣有所載,正氣(陽(yáng)氣)充實(shí)便可驅(qū)邪外出,同時(shí),因其陽(yáng)氣充盛便有充足的能量到達(dá)陽(yáng)明經(jīng),會(huì)使太陽(yáng)經(jīng)的陽(yáng)氣幾乎都“闔”至陽(yáng)明,使陽(yáng)明胃陽(yáng)氣太過(guò),故可發(fā)為陽(yáng)明病。②若機(jī)體素體羸弱(即氣血虧虛),肝藏血不足,則載氣(正氣)亦少,當(dāng)外邪侵襲,陽(yáng)氣被遏,沒(méi)有足夠的陽(yáng)氣能夠直接上達(dá)陽(yáng)明經(jīng),便只能通過(guò)“少陽(yáng)”經(jīng)來(lái)間接實(shí)現(xiàn)陽(yáng)明“

        中醫(yī)研究 2018年10期2018-10-18

      • 《傷寒論》“熱利三證”淺談
        1 葛根黃芩黃連湯證 《傷寒論》中闡述葛根芩連湯的條文是第34條:“太陽(yáng)病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之”。上條文可以看出,葛根黃芩黃連湯證病因病機(jī)是:太陽(yáng)病,桂枝證,本當(dāng)汗解,而誤用下法,表證誤下后,病邪入里化熱,熱迫腸道,使大腸傳導(dǎo)太過(guò)而發(fā)為熱利;從“脈促者,表未解也”來(lái)看,說(shuō)明雖經(jīng)誤下,而表證仍在,邪正相爭(zhēng),故其下利仍以表證為主;從“喘而汗出”來(lái)看,說(shuō)明邪熱內(nèi)迫陽(yáng)明,肺與大腸相表里,且熱性炎上,肺受灼熱

        新中醫(yī) 2018年12期2018-02-13

      • 麻黃升麻湯的文獻(xiàn)研究及新思考
        學(xué)者認(rèn)為麻黃升麻湯證存在上熱下寒的病機(jī)特點(diǎn)。辛小紅等[7]認(rèn)為誤下后陰陽(yáng)兩傷,上有實(shí)熱證,下有虛寒證,治寒則遺其熱,治熱則礙于寒,補(bǔ)虛則助其實(shí),瀉實(shí)則礙其虛,故謂難治,必須復(fù)方治療才能有效。熊學(xué)軍等[8]認(rèn)為麻黃升麻湯除了清上溫下以外,其中的當(dāng)歸、桂枝、白術(shù)、附子相配伍還有溫陽(yáng)通絡(luò)、散寒止痛的作用。劉渡舟[9]說(shuō):麻黃升麻湯證是“上熱下寒、虛實(shí)并見(jiàn)的復(fù)雜證候”。筆者認(rèn)為,麻黃升麻湯證確實(shí)存在著上熱下寒的證候,然而能夠治療上熱下寒證的方劑有很多,諸如烏梅丸、

        江蘇中醫(yī)藥 2018年5期2018-02-13

      • 張仲景辨治睡眠異常方法研究
        癥狀。有具體治療湯證的是:“虛煩不得眠,劇者,反復(fù)顛倒,心中懊”的梔子豉湯證,“心煩,臥起不安”的梔子厚樸湯證,“心中煩,不得臥”的黃連阿膠雞子湯證,“心煩不得眠”的豬苓湯證,“虛勞虛煩不得眠”的酸棗仁湯證;提到失眠癥,但無(wú)具體治療方案的有:“腹?jié)M,舌痿黃,躁不得睡”的寒濕發(fā)黃不寐;另外,誤治亦可以出現(xiàn)不寐:“太陽(yáng)病,大汗出”后出現(xiàn)“煩躁不得眠”;“下之后,復(fù)發(fā)汗”,病人出現(xiàn)“晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,夜而安靜”;桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯證中的“亡陽(yáng),……臥起不安

        新中醫(yī) 2018年10期2018-02-13

      • 淺談如何避免傷寒論教學(xué)與前期課程簡(jiǎn)單重復(fù)※
        篇寒濕身痛的附子湯證時(shí),可以啟發(fā)學(xué)生思考“為何少陰陽(yáng)虛寒濕,仲景沒(méi)有去掉酸苦微寒的白芍?”從而向?qū)W生介紹《神農(nóng)本草經(jīng)》中對(duì)芍藥的論述:“主邪氣腹痛,除血痹,破堅(jiān)積、寒熱,疝瘕,止痛,利小便,益氣”。由“利小便”的功效來(lái)說(shuō)明其運(yùn)用于附子湯中可以加強(qiáng)利濕散寒的作用。再如人參這味藥,后世多認(rèn)為其性熱而補(bǔ)陽(yáng)。但考之《傷寒論》原著,仲景針對(duì)心陽(yáng)不足的基礎(chǔ)方為桂枝甘草湯,針對(duì)腎陽(yáng)不足的基礎(chǔ)方是干姜附子湯,皆未使用人參。而在陰陽(yáng)俱虛的茯苓四逆湯中,以四逆湯回陽(yáng),以人參、

        中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 2018年13期2018-02-11

      • 白虎湯四大癥探析*
        里熱。從三條白虎湯證條文,審視后世的四大癥,則可發(fā)現(xiàn)有不同之處。胡連璽[2]指出,對(duì)于“大汗出”證,219條文所言為“自汗出”,非大汗出。他認(rèn)為只需見(jiàn)“汗出”即可,非定要“大汗出”;對(duì)于“口大渴”,認(rèn)為三條白虎湯證條文均未名言口渴癥,反而是白虎加人參湯證中處處可見(jiàn)口渴癥,因此認(rèn)為白虎湯證的口渴“雖渴亦不甚,或飲則渴解”;對(duì)于“脈洪大”,認(rèn)為3條條文中所言脈象為脈浮滑或脈滑,而滑脈與洪大脈有明顯的不同;對(duì)于“身大熱”,他則認(rèn)為此一描述符合白虎湯證的病機(jī),因表

        天津中醫(yī)藥 2018年3期2018-01-24

      • 初探小柴胡湯“但見(jiàn)一證便是,不必悉具”
        篇。筆者對(duì)小柴胡湯證治之法頗感興趣,卻也疑惑重重?!秱摗返?01條①:“傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具?!盵1]初讀原文,便覺(jué)仲景其意十分明朗,即無(wú)論傷寒、中風(fēng),只要有邪犯少陽(yáng)的“一證”,便可用小柴胡湯,而“不必悉具”。但細(xì)細(xì)想之,少陽(yáng)病有三大“提綱癥”:口苦,咽干,目眩;小柴胡湯證有“四大主癥”:往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔;小柴胡湯證亦有七個(gè)“或然癥”:胸中煩而不嘔,渴,腹中痛,脅下痞硬,心悸、小便不利,不渴、身有微熱

        保健文匯 2017年1期2017-02-01

      • 大半夏湯證辨析
        理論探討】大半夏湯證辨析蔡敘東1,周倩儀1,吳豫云1,覃文儀1,林昌松2△(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,廣州 510405;2. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科, 廣州 510405)現(xiàn)代醫(yī)家關(guān)于大半夏湯證的論述大多從“虛寒胃反”立論,而根據(jù)相關(guān)條文內(nèi)容以及藥物組成反推,發(fā)現(xiàn)大半夏湯證“虛證”突出,而“寒證”立據(jù)卻不足,因此用“虛寒胃反”來(lái)概括大半夏湯證的病機(jī)并不恰當(dāng)。經(jīng)過(guò)查閱書籍可得,大半夏湯證的病機(jī)主要在“虛、逆、燥”,其本為胃氣虛弱,其標(biāo)為胃

        中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志 2017年5期2017-01-16

      • 淺談葛根在《傷寒論》中的“起陰氣”作用
        之?!惫鹬痈鸶?span id="j5i0abt0b" class="hl">湯證與葛根湯證:二者均有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,不同的是,桂枝加葛根湯證有汗出,而葛根湯證無(wú)汗。在桂枝加葛根湯證中,仲景強(qiáng)調(diào)“反汗出惡風(fēng)”,說(shuō)明在太陽(yáng)病兼有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾時(shí)不當(dāng)有汗出,而無(wú)汗惡風(fēng)的葛根湯證才是正常的病機(jī)。由此可見(jiàn)太陽(yáng)病兼有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾時(shí),其病機(jī)應(yīng)是太陽(yáng)表證已傳里,而導(dǎo)致的表里陽(yáng)實(shí)熱證。而葛根湯為桂枝湯減桂枝、芍藥加麻黃、葛根,其組方類似于桂枝二麻黃一湯加葛根,可見(jiàn)為小汗之法,其病機(jī)蘊(yùn)含津液已傷,所以項(xiàng)背強(qiáng)幾幾是里實(shí)熱證損傷人體津液初期的表現(xiàn)。

        中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué) 2017年3期2017-01-15

      • “但見(jiàn)一證便是,不必悉具”之我見(jiàn)※
        96條的“小柴胡湯證”,而“但見(jiàn)一證”中的“一證”指的是第96條中的四大主證以及七個(gè)或然證。柴胡證 小柴胡湯證 《傷寒論》 一證《傷寒論》的內(nèi)容采用條文列舉的方式逐條呈現(xiàn),條理清晰,言簡(jiǎn)意賅。條文雖短小精悍,但內(nèi)涵豐富,可從多角度進(jìn)行理解,導(dǎo)致后世學(xué)者學(xué)術(shù)觀點(diǎn)多不一致,給正確理解張仲景著書原意造成了一定的難度[1]。如《傷寒論》第101條“傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具”則是其中的一例典型。下面就此例發(fā)表一下個(gè)人看法,還望各位方家教正。1 張仲

        中醫(yī)藥通報(bào) 2017年5期2017-01-14

      • 《傷寒論》第149條探析
        對(duì)條文中的“柴胡湯證”有所闡發(fā),且多認(rèn)為半夏瀉心湯證的病機(jī)為寒熱錯(cuò)雜。研究認(rèn)為“發(fā)熱”一癥是診斷柴胡湯證的關(guān)鍵;半夏瀉心湯證的病機(jī)為脾胃受損,運(yùn)化失職,痰濕中阻,導(dǎo)致脾胃氣機(jī)痞塞,升降失常,而非寒熱錯(cuò)雜。嘔而發(fā)熱;痞;柴胡湯證;半夏瀉心湯《傷寒論》一書文簡(jiǎn)理奧,筆者有幸拜聽(tīng)張國(guó)駿教授授課,對(duì)《傷寒論》第149條“傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具……但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯”有所感悟,認(rèn)為條文中的柴胡湯證以及半夏瀉心湯證兩處頗有討論

        長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2016年5期2016-03-23

      • 經(jīng)方中芍藥的運(yùn)用
        略》中有關(guān)芍藥的湯證原文,結(jié)合歷代本草著作,部分古今名醫(yī)在經(jīng)方中芍藥的使用經(jīng)驗(yàn)歸納出芍藥的性味與功效。芍藥味苦平,主治拘攣,腹?jié)M腹痛,頭痛,身體不仁,小便不利,下利,便難。經(jīng)方;芍藥;性味;功效;運(yùn)用芍藥在仲景方中,應(yīng)用甚廣。故探究芍藥的藥性功效對(duì)于研讀經(jīng)方大有裨益。芍藥在經(jīng)方中的靈活運(yùn)用,亦可為臨床提供新的用藥參考。本文所指經(jīng)方,統(tǒng)指張仲景《傷寒論》、《金匱要略》中的方。仲景時(shí)代芍藥不分赤、白。李東垣曰:赤者利小便下氣,白者止痛散氣血。1 芍藥的本草源流

        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2016年20期2016-01-31

      • 淺析《傷寒論》中下利見(jiàn)表證的相關(guān)方證*
        證可主要分為葛根湯證,桂枝湯證,桂枝人參湯證,黃芩湯證,葛根黃芩黃連湯證,四逆湯證與桂枝湯證6種情況?!娟P(guān)鍵詞】《傷寒論》下利表證方證下利是一種臨床常見(jiàn)的病證?!秱摗分嘘P(guān)于下利的條文有84條,約占全書條文的1/5,其中明確用方的條文42條,記載方劑32首。下利涉及六經(jīng)病的范圍,其中下利同時(shí)見(jiàn)表證的條文主要記載于太陽(yáng)病篇、太陰病篇。1 葛根湯證太陽(yáng)病篇第32條“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利。葛根湯主之”。葛根湯運(yùn)用不僅限于第31條“太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)、無(wú)汗、惡

        中國(guó)中醫(yī)急癥 2016年3期2016-01-30

      • 《傷寒論》煩躁癥治探析
        病發(fā)寒者,如麻黃湯證、大青龍湯證;因本經(jīng)病發(fā)熱者,如大承氣湯證、小承氣湯證、調(diào)胃承氣湯證;因誤汗、誤下、誤吐、誤火等屬誤治所致者,如梔子豉湯證、桂枝甘草龍骨牡蠣湯證、梔子干姜湯證;因素體虛弱者,如小建中湯證、黃連阿膠湯證、干姜附子湯證;因邪氣較重而藥力不足驅(qū)邪者。此外,導(dǎo)致煩躁的病機(jī)也復(fù)雜多變?!秱骼碚摗┰辍吩唬骸盁┰曛桑譃椴煌?,有邪氣在表而煩躁者,有邪氣在里而煩躁者,有因火劫而煩躁者,有陽(yáng)虛而煩躁者,有陰盛而煩躁者,皆不同也”[2]?!端貑?wèn)·通

        安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2015年5期2015-12-19

      • 梔子豉湯證、白虎湯證、白虎加人參湯證、豬苓湯證歸屬于陽(yáng)明病熱證的質(zhì)疑*
        0847)梔子豉湯證、白虎湯證、白虎加人參湯證、豬苓湯證歸屬于陽(yáng)明病熱證的質(zhì)疑*林大勇,朱 輝,趙令竹(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院傷寒教研室,沈陽(yáng) 110847)陽(yáng)明病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為“胃家實(shí)”,即陽(yáng)明胃腸中存在有形邪氣(燥屎),而梔子豉湯證、白虎湯證、白虎加人參湯證、豬苓湯證不符合“胃家實(shí)”標(biāo)準(zhǔn),將此4證并列于陽(yáng)明熱證之中,進(jìn)而歸屬于陽(yáng)明病,不符合《傷寒論》本意。陽(yáng)明??;胃家實(shí);梔子豉湯;白虎湯;白虎加人參湯;豬苓湯1 現(xiàn)行各版《傷寒論》教材對(duì)陽(yáng)明病熱證的分類

        天津中醫(yī)藥 2014年11期2014-02-10

      • 試論“開(kāi)”、“合”、“樞”與抗風(fēng)濕經(jīng)方應(yīng)用
        陽(yáng)明不合白虎桂枝湯證少陽(yáng)太陰病防己黃芪湯證,黃芪桂枝五物湯證少陰少陰病附子湯、四逆湯、麻黃細(xì)辛湯、烏頭湯證等少陰太陽(yáng)開(kāi)不利厥陰合當(dāng)歸四逆湯證少陰厥陰不合太陽(yáng)開(kāi)不利當(dāng)歸四逆合吳茱萸生姜湯證樞病少陽(yáng)少陽(yáng)太陽(yáng)柴胡桂枝湯證少陰少陰太陰四逆散證1 開(kāi)合不利1.1 以少陽(yáng)為樞1.1.1 太陽(yáng)病 太陽(yáng)主開(kāi),“開(kāi)”病必有發(fā)熱惡寒、脈浮主證,包括開(kāi)不利與開(kāi)不及兩種情況。開(kāi)不利產(chǎn)生太陽(yáng)風(fēng)濕麻黃類證和桂枝類證[5]。以此指導(dǎo)風(fēng)濕病的治則,即必須以開(kāi)太陽(yáng)之法,即用發(fā)汗、發(fā)散的方法

        中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志 2014年4期2014-02-09

      • 論升降思想在傷寒論方中的應(yīng)用
        中頗為常見(jiàn)。他對(duì)湯證的使用恰恰是對(duì)陰陽(yáng)辨證的具體運(yùn)用,如“發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之”[1]和“傷寒,若吐若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之”[1],這兩個(gè)湯證中的癥狀不同,而主方分別為“茯苓桂枝甘草大棗湯”、“茯苓桂枝白術(shù)甘草湯”,藥僅1味之差,卻是對(duì)不同程度陰陽(yáng)升降異常所作出的調(diào)整,從而達(dá)到治療疾病的目的。因此,本文欲從湯證的角度,來(lái)解析升降思想在《傷寒論》方中的應(yīng)

        中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志 2014年7期2014-02-08

      • 補(bǔ)法論治病毒性心肌炎
        于VMC與炙甘草湯證臨床表現(xiàn)的相關(guān)性。然治病必求于本,故筆者通過(guò)對(duì)VMC與炙甘草湯證在病位、病因、病機(jī)等方面諸多相關(guān)性的分析,明確炙甘草湯治療VMC的可行性,并從炙甘草湯的組方特點(diǎn)闡述VMC的治法,為臨床治療該病提供理論依據(jù)及有效治療法則。1 臨床表現(xiàn)相關(guān)性VMC患者約半數(shù)于發(fā)病前4~7 d有病毒感染前驅(qū)癥狀,如發(fā)熱、惡寒、咳嗽、乏力等,然后出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛、呼吸困難等癥狀[1]。此與傷寒病常規(guī)傳變下,先出現(xiàn)“發(fā)熱惡寒”的太陽(yáng)表證或“無(wú)熱惡寒”的少陰表

        中國(guó)中醫(yī)急癥 2014年5期2014-01-25

      • 論《傷寒論》中痞證的多源性與統(tǒng)一性
        通。癥狀如梔子豉湯證“心中懊惱,胸中窒”,白虎湯證“腹?jié)M,身重”,調(diào)胃承氣湯證“腹脹滿”,大黃黃連瀉心湯“心下痞,按之濡”,茵陳蒿湯證“小便不利,腹微滿”,大陷胸湯證“從心下至少腹?jié)M而痛,不可近者”。其他如豬苓湯證、小承氣湯證、大承氣湯證、桃核承氣湯證、抵擋湯證、抵當(dāng)丸證、麻杏石甘湯證、大柴胡湯證、小柴胡湯證、柴胡桂枝湯證、柴胡加龍骨牡蠣湯證、附子瀉心湯證、大陷胸丸證、小陷胸湯證,均是熱型“痞”證。2 寒熱錯(cuò)雜型病因病機(jī):上焦有熱,中、下焦有寒,或寒熱邪氣

        吉林中醫(yī)藥 2013年5期2013-08-15

      • 小柴胡湯非獨(dú)治少陽(yáng)病
        少陽(yáng)病。從小柴胡湯證推及經(jīng)方的臨床應(yīng)用,認(rèn)為“湯證一體”是經(jīng)方的核心思想,抓住核心病機(jī)而不拘泥字句,才是仲景經(jīng)方應(yīng)用活法。小柴胡湯;少陽(yáng)病;湯證一體小柴胡湯是出自張仲景《傷寒論》的著名方劑,臨床應(yīng)用甚廣。同時(shí),在對(duì)小柴胡湯治療少陽(yáng)病的認(rèn)識(shí)上,古今醫(yī)家亦存在著許多爭(zhēng)論。通過(guò)對(duì)《傷寒論》的學(xué)習(xí)以及臨床實(shí)踐過(guò)程體會(huì),筆者認(rèn)為:小柴胡湯證不能等同于少陽(yáng)病,小柴胡湯非獨(dú)治少陽(yáng)病。1 何為少陽(yáng)病1.1 少陽(yáng)病非半表半里之病 關(guān)于少陽(yáng)病的位置之爭(zhēng),歷來(lái)有兩種觀點(diǎn)。一種是

        世界中醫(yī)藥 2013年10期2013-04-07

      • 小柴胡湯治療食欲不振驗(yàn)案2例
        不欲飲食是小柴胡湯證當(dāng)中八大主癥之一[2]。但很多醫(yī)家對(duì)小柴胡湯治療不欲飲食方面的論述或醫(yī)案較少。由錢超塵,溫長(zhǎng)路主編的《張仲景研究集成》里有關(guān)小柴胡湯證的論文中沒(méi)有專門針對(duì)食欲不振的[3]。熊曼琪主編的《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書—傷寒論》類證辨析當(dāng)中,把不欲食包括在不能食里邊[4]。雖然在鑒別診斷及治療上有很高的指導(dǎo)價(jià)值,但我認(rèn)為,應(yīng)把不欲食和不能食單獨(dú)列出來(lái)。通過(guò)2例急診內(nèi)科治療的病案介紹,討論用小柴胡湯治療食欲不振方面上的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。1 病案舉例例1 金

        吉林中醫(yī)藥 2013年3期2013-02-20

      • 《傷寒論》辨證論治內(nèi)容探究
        重(麻黃細(xì)辛附子湯證、少陰兼表輕(麻黃附子甘草湯)證。1.6 厥陰病辨治 血虛寒厥(當(dāng)歸四逆湯)證,熱利(白頭翁湯)證,氣滯陽(yáng)郁證(四逆散)證。1.7 霍亂辨治 霍亂偏表(五苓散)證,霍亂偏里(理中丸)證,霍亂致陽(yáng)衰陰盛、陰盛格陽(yáng)、陽(yáng)亡陰竭(四逆湯、通脈四逆湯、通脈四逆加豬膽湯、四逆加人參湯)證。1.8 差后病辨治 差后飲食調(diào)理(損谷刖愈);差后藥物調(diào)理(桂枝湯);差后體虛、余熱未盡、津氣兩傷(竹葉石膏湯)證;差后?。簾嵊粜仉?枳實(shí)梔子豉湯)證,發(fā)熱(小柴

        吉林中醫(yī)藥 2013年6期2013-02-20

      • 從《傷寒論》辨析“半表半里證”、“少陽(yáng)病證”和“小柴胡湯證
        病證”、“小柴胡湯證”分別在八綱辨證體系、六經(jīng)辨證體系及以方測(cè)證思想下產(chǎn)生,為中醫(yī)特有術(shù)語(yǔ),此三者間學(xué)術(shù)爭(zhēng)論頗多[1-2]。目前,中醫(yī)理論教學(xué)中多認(rèn)為傷寒六經(jīng)病中之“少陽(yáng)病”病在半表半里,多表現(xiàn)為口苦,咽干,目眩,心煩喜嘔,默默不欲飲食,方用小柴胡湯,由此推論少陽(yáng)病證即是半表半里證,半表半里證即用小柴胡湯。如朱文峰[3]在《中醫(yī)診斷學(xué)》第七章八綱辨證之表里辨證中論及“半表半里證”:“指非完全在表,又未完全入里,病位處于表里進(jìn)退變化之中,所表現(xiàn)以往來(lái)寒熱,胸

        浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2013年9期2013-01-23

      • 《傷寒論》不得眠之淺析
        析。1 干姜附子湯證(61)下之后,復(fù)發(fā)汗,晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,夜而安靜,不嘔,不渴,無(wú)表證,脈沉微,身無(wú)大熱者,干姜附子湯主之。人與自然是一個(gè)有機(jī)的整體,晝?nèi)杖梭w虛陽(yáng)得自然陽(yáng)氣之助,尚能與陰邪相抗,故晝?nèi)諢┰瓴坏妹?。夜間自然陽(yáng)氣藏匿,人體虛陽(yáng)無(wú)助,無(wú)力與陰邪抗衡,故夜而安靜。此機(jī)理與38條大青龍湯復(fù)服過(guò)汗,亡陽(yáng)傷陰出現(xiàn)惡風(fēng)煩躁不得眠等變證相同。值得注意的是,此處的煩躁不得眠與安靜都需靈活看待,此“煩躁”絕非“煩無(wú)寧時(shí),燥動(dòng)不安”的病理征象,而當(dāng)屬精神極度疲憊

        中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2012年23期2012-08-15

      • 三部六病講座(五) ——三部六病中的十二單證、合證、兼證與合病
        《傷寒論》中麻黃湯證為表寒、表實(shí)兩證相復(fù)合;麻黃附子甘草湯證為表實(shí)、樞寒兩證相復(fù)合;附子瀉心湯證為樞寒、樞熱、里熱三證相復(fù)合?,F(xiàn)以醫(yī)案闡釋合證的證治?!踞t(yī)案舉例】沈某,男,30歲。工傷導(dǎo)致高位截癱,因護(hù)理不周,形成褥瘡,腐肉紫暗,膿水稀薄。其過(guò)午發(fā)熱,已逾七日,體溫達(dá)39℃,無(wú)汗,惡寒,背心寒凜,雙被嚴(yán)蓋仍冷不止。服撲熱息痛片僅暫時(shí)有效。定時(shí)發(fā)熱當(dāng)用柴胡劑,日晡發(fā)熱當(dāng)用承氣類,但本證未見(jiàn)其他里部、樞部癥狀。無(wú)汗為表實(shí),當(dāng)用麻黃;惡寒為表寒,當(dāng)用桂枝。故予麻

        中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 2012年5期2012-06-19

      • 小柴胡湯在急癥中的應(yīng)用
        脈癥狀,乃小柴胡湯證,即處以小柴胡湯加味:柴胡15 g,黃芩 15 g,黨參 10 g,半夏 10 g,灸甘草 10 g,僵蠶 10 g,全蝎10 g,膽南星10 g。共7劑。3個(gè)月后電話隨訪,未復(fù)發(fā)。案2:患者吳某,女性,49歲,農(nóng)民。主因發(fā)熱11 d,最高體溫40.2℃來(lái)院就醫(yī)。患者自訴10余日之前由于外感而出現(xiàn)發(fā)熱惡寒之癥,前醫(yī)給予中藥口服、靜脈應(yīng)用抗生素治療,療效不顯。觀其證候,處方乃銀翹散加味,靜脈應(yīng)用菌必治、雙黃蓮等藥物,癥狀未減。細(xì)詢問(wèn)之,有

        中國(guó)中醫(yī)急癥 2012年8期2012-01-25

      • 《金匱要略》發(fā)汗祛濕法淺析
        傷寒論》,見(jiàn)桂枝湯證等諸病藥后多囑取微汗,因知其表虛之證,不可過(guò)耗津液以致?lián)p正,故認(rèn)為“取微汗”者必欲存其津。而此處風(fēng)濕病證并無(wú)表虛之由,實(shí)乃風(fēng)寒濕邪郁閉衛(wèi)陽(yáng)、里濕之邪阻滯營(yíng)陰之故,其取微汗,非欲存其津,是欲并祛其濕。正是當(dāng)其人濕氣尤甚之時(shí),遇風(fēng)濕邪氣外困肌膚,風(fēng)為陽(yáng)邪,其性清揚(yáng)易散;濕為陰邪,其性重濁黏滯難驟除,是故“汗大出者,但風(fēng)氣去,濕氣在”,法當(dāng)令陽(yáng)氣緩緩升躍,取其“但微微似欲出汗者”,在逐邪外出的同時(shí),使衛(wèi)陽(yáng)周行全身,與陰血和,以達(dá)營(yíng)衛(wèi)流行、氣血

        浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2011年7期2011-08-15

      • 方劑辨證論治方法探討
        。”已明確提出了湯證的概念。在通脈四逆湯方后強(qiáng)調(diào)“病皆與方相應(yīng)者,乃服之”,突出了病癥與方劑相對(duì)應(yīng)的重要性,由此可見(jiàn)《傷寒論》中已經(jīng)有了方劑辨證的雛形。此后王叔和《脈經(jīng)》中也經(jīng)常提到“屬XX湯證’’,這是繼承了仲景方劑辨證的思想。至唐代,著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈提出了 “以方類證”、“以方類法”、“方證同條”、“比類相附”的原則,發(fā)展了方劑辨證論治方法,在其晚年所著《千金翼方》中將《傷寒論》原文重新編次,簡(jiǎn)而言之,“尋方大意不過(guò)三種:一則桂枝,二則麻黃,三則青龍

        實(shí)用醫(yī)藥雜志 2011年8期2011-04-13

      • 《傷寒論》四診方法擷微
        六死癥,以及白虎湯證之重證、承氣湯證、臟厥證、蛔厥證等,均論及“躁煩”或“煩躁”?!盁陛p、“躁”重,“煩”是自覺(jué)癥狀,“躁”是他覺(jué)癥狀。躁擾不寧,躁動(dòng)不安,往往是病情危重之標(biāo)志,或心腎虛衰,或邪盛上擾,致心不藏神,神不守舍。有陽(yáng)虛陰盛之干姜附子湯證之“晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,夜而安靜”、茯苓四逆湯證之煩躁不分晝夜;有熱盛邪擾之梔子豉湯證之“虛煩不得眠,反復(fù)顛倒、心中懊惱”、白虎湯證之“譫語(yǔ)遺尿”,桂甘龍牡湯證之“因燒針煩躁者”;有桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證

        中醫(yī)藥通報(bào) 2011年3期2011-02-11

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