三尖瓣
- 功能性三尖瓣反流的治療進(jìn)展
張航 石鳳梧三尖瓣反流（TR）最常見(jiàn)的類(lèi)型為繼發(fā)于右心室擴(kuò)張、瓣環(huán)擴(kuò)大的功能性三尖瓣反流（FTR），占TR 患者的70%～80%[1-3]。FTR 病程進(jìn)展緩慢[4]，加之既往研究對(duì)FTR 的誤解[5-6]，導(dǎo)致臨床對(duì)FTR 的治療方案較為保守，患病率居高不下。近年來(lái)，隨著對(duì)FTR 研究的不斷深入及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了針對(duì)FTR 的多種治療方法。1 FTR的外科治療FTR 的外科治療方式有三尖瓣成形術(shù)和三尖瓣置換術(shù)。對(duì)于TR，三尖瓣成形術(shù)是最有效、最
國(guó)際心血管病雜志 2023年3期2023-08-09
- 微創(chuàng)三尖瓣成形術(shù)與置換術(shù)治療二尖瓣置換術(shù)后三尖瓣關(guān)閉不全的效果比較
分患者出現(xiàn)重度三尖瓣關(guān)閉不全,同時(shí)合并不同程度肺動(dòng)脈高壓。三尖瓣反流機(jī)制尚未明確,但三尖瓣反流影響右心超負(fù)荷和體循環(huán)淤血,如無(wú)有效治療,患者會(huì)逐步出現(xiàn)右心衰、肝腎淤血、肝臟增大、下肢水腫、納差并吸收障礙、嚴(yán)重水腫及營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥,影響患者生存質(zhì)量。及時(shí)有效處理左心瓣膜機(jī)械置換術(shù)后的三尖瓣反流非常必要。臨床常用的三尖瓣置換術(shù)術(shù)中容易引起傳導(dǎo)阻滯,且其術(shù)對(duì)術(shù)者水平要求較高,術(shù)后的死亡率相對(duì)較高。而通過(guò)微創(chuàng)三尖瓣成形術(shù)治療二尖瓣術(shù)后三尖瓣關(guān)閉不全能用盡量小的創(chuàng)
河南醫(yī)學(xué)研究 2023年10期2023-06-10
- 實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖診斷三尖瓣后葉缺如1例
右房顯著擴(kuò)張，三尖瓣隔葉未見(jiàn)異常，前葉靠后部分瓣葉纖薄，脫向右房，后葉似未顯示（圖1，2），多普勒探及重度反流（圖2），下腔靜脈顯著增寬，隨呼吸變化率明顯減低，心包腔見(jiàn)少量液性暗區(qū)；三維超聲三尖瓣短軸右室觀及右房觀均可見(jiàn)三尖瓣后葉位置無(wú)瓣膜結(jié)構(gòu)顯示（圖3），超聲提示三尖瓣前葉部分脫垂、后葉缺如，三尖瓣重度反流。術(shù)中可見(jiàn)右心顯著增大，三尖瓣后瓣缺失，且前瓣及隔瓣靠近后瓣區(qū)域脫垂?；颊咝?span id="j5i0abt0b" class="hl">三尖瓣人工機(jī)械瓣置換術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。圖1 心尖四腔心（圖1a）、右室兩腔
中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2022年7期2022-12-10
- 改良DeVega 成形與人工瓣環(huán)成形治療三尖瓣關(guān)閉不全的效果比較*
更加積極地處理三尖瓣，能減少圍術(shù)期心肺功能不全的發(fā)生，術(shù)后心功能改善更加明顯，生活質(zhì)量的改善也更加顯著。三尖瓣病變臨床多見(jiàn)，可單獨(dú)存在，表現(xiàn)為狹窄或關(guān)閉不全，但更多的是和其他心臟病變或肺部病變并存，特別是左心系統(tǒng)瓣膜疾病、慢性肺組織疾病。三尖瓣外科手術(shù)包括瓣膜成形、瓣膜修復(fù)及瓣膜置換術(shù)。本研究探討心臟瓣膜病合并三尖瓣關(guān)閉不全行改良DeVega 成形與三尖瓣環(huán)成形術(shù)后三尖瓣反流及右心功能情況，報(bào)告如下。1 資料和方法1.1 一般資料 選取2014 年6 月—
- 左心瓣膜置換術(shù)后再次胸腔鏡下右胸小切口三尖瓣手術(shù)
換術(shù)后出現(xiàn)重度三尖瓣關(guān)閉不全的病人需再次行三尖瓣手術(shù)治療。目前，傳統(tǒng)胸骨正中切口仍是外科醫(yī)師最習(xí)慣使用的手術(shù)方式，但是傳統(tǒng)二次正中開(kāi)胸行三尖瓣手術(shù)，并發(fā)癥多、死亡率高、預(yù)后差。隨著外科技術(shù)及治療理念的不斷發(fā)展，左心瓣膜置換術(shù)后再次胸腔鏡右胸小切口心臟不停跳下行三尖瓣手術(shù)，近年來(lái)受到很多心外科醫(yī)生關(guān)注。我們對(duì)28例接受胸腔鏡輔助下右胸小切口行三尖瓣手術(shù)病人的臨床資料進(jìn)行分析，探索胸腔鏡下右胸小切口行三尖瓣手術(shù)的安全性、可行性以及臨床優(yōu)勢(shì)。對(duì)象與方法一、對(duì)象我
臨床外科雜志 2022年11期2022-01-01
- 超聲心動(dòng)圖診斷三尖瓣脂肪瘤1例
，似以蒂附著于三尖瓣后葉，隨后葉活動(dòng)往返于右心室與右心房間；三尖瓣瓣環(huán)回聲增強(qiáng)；經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(transesophageal echocardiography，TEE)見(jiàn)該團(tuán)塊以細(xì)小瘤蒂與三尖瓣后葉瓣根部相連(圖1B)，三尖瓣瓣環(huán)處另見(jiàn)2.2 cm×1.5 cm均勻強(qiáng)回聲團(tuán)；三尖瓣前向血流速度未見(jiàn)明顯異常。超聲診斷：右心房占位，三尖瓣起源可能性大。行右心房腫物切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)黃色腫物以細(xì)小瘤蒂連于三尖瓣后葉(圖1C)，凸入右心房腔內(nèi)，質(zhì)地較韌，三尖瓣后葉
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2021年8期2021-09-01
- 人工環(huán)成形術(shù)與改良De Vega成形術(shù)治療功能性中、重度三尖瓣關(guān)閉不全伴右心功能不全的臨床療效比較
)臨床上功能性三尖瓣關(guān)閉不全患者較器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全患者更為常見(jiàn)，而行經(jīng)典的三尖瓣成形術(shù)后仍有15%以上的功能性三尖瓣關(guān)閉不全患者再次出現(xiàn)中、重度三尖瓣關(guān)閉不全[1]。三尖瓣環(huán)成形術(shù)包括De Vega成形術(shù)、Kay成形術(shù)與人工環(huán)成形術(shù)，人工環(huán)成形術(shù)可保持瓣環(huán)的相對(duì)正常解剖形態(tài)，療效可靠持久，但費(fèi)用較貴；Kay成形術(shù)可使三尖瓣二瓣化，術(shù)后長(zhǎng)期反流率偏高，目前已很少使用；De Vega成形術(shù)費(fèi)用低，操作簡(jiǎn)單，但缺乏對(duì)三尖瓣環(huán)有力支持和加固，遠(yuǎn)期效果不理想[2
廣西醫(yī)學(xué) 2021年11期2021-08-18
- 三尖瓣成型環(huán)治療心臟三尖瓣關(guān)閉不全的方法及效果
王培松三尖瓣位于右心房和右心室之間,主要作用是防止右心室血液倒流至右心房,從而引起心房顫動(dòng)等癥狀［1,2］。目前治療三尖瓣關(guān)閉不全主要方法為瓣膜置換手術(shù)、三尖瓣瓣環(huán)成形手術(shù)［3,4］。在臨床研究中發(fā)現(xiàn),在手術(shù)后部分患者極容易再次發(fā)生三尖瓣重度關(guān)閉不全,右心功能不全,嚴(yán)重影響生活水平,給社會(huì)、家庭、醫(yī)療帶來(lái)負(fù)擔(dān)。本文即分析在心臟三尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)中采用三尖瓣成型環(huán)的具體方法和實(shí)際效果,報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇本院2017 年2 月～20
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2021年17期2021-07-16
- 合并三尖瓣中重度反流的膜周部室間隔缺損介入封堵療效評(píng)價(jià)
缺損合并中重度三尖瓣反流時(shí)，需慎重選擇治療方法[4]。關(guān)于室間隔缺損和三尖瓣反流的關(guān)系、三尖瓣反流的成因，目前國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少，本研究通過(guò)觀察合并中重度三尖瓣反流膜周部室間隔缺損患者行介入封堵的療效，探討室間隔缺損合并三尖瓣反流的機(jī)制及介入封堵的可行性，并評(píng)估預(yù)后。1 資料與方法1.1一般資料 選取2016年1月—2018年6月我院經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診為膜周部室間隔缺損患者138例，其中合并三尖瓣中重度反流53例，男性22例，女性31例，年齡3～37歲，中位年齡
河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2021年6期2021-07-06
- 膜周部室間隔缺損合并三尖瓣中、重度反流行介入治療的療效分析
SD，當(dāng)其合并三尖瓣中、重度反流時(shí)以往多選擇外科手術(shù)。本研究通過(guò)深入了解VSD合并三尖瓣反流的機(jī)制，分析三尖瓣反流形成的原因，發(fā)現(xiàn)經(jīng)嚴(yán)格篩選適應(yīng)證的膜周部VSD合并三尖瓣中、重度反流行介入治療在VSD封堵成功的同時(shí)三尖瓣反流減輕或消失，為此類(lèi)疾病介入治療提供有效的臨床依據(jù)。1 資料與方法一般資料：2016-01至2017-12我院共介入治療膜周部VSD合并三尖瓣反流123例，其中經(jīng)嚴(yán)格篩選適應(yīng)證的膜周部VSD合并三尖瓣中、重度反流44例患者，男18例，女2
中國(guó)循環(huán)雜志 2021年1期2021-02-04
- 自體心包瓣葉成形在嚴(yán)重三尖瓣病變修復(fù)中的應(yīng)用
病可導(dǎo)致功能性三尖瓣病變，多與左心相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓、右心室增大、室間隔形態(tài)改變導(dǎo)致右心室壓力升高等相關(guān)，對(duì)于病程較長(zhǎng)的患者也可同時(shí)合并有器質(zhì)性三尖瓣病變。對(duì)于大多數(shù)患者功能性三尖瓣瓣膜疾病，三尖瓣成形技術(shù)被廣泛應(yīng)用，臨床效果令人滿意。但對(duì)于嚴(yán)重的合并瓣葉顯著增厚融合或攣縮的三尖瓣病變，常規(guī)修復(fù)方法效果欠佳，既往我們對(duì)于修復(fù)困難或效果不佳的患者，多實(shí)施三尖瓣置換術(shù)，但三尖瓣置換術(shù)后遠(yuǎn)期療效仍不理想[1,2]。結(jié)合陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院全軍心血管外科研究所在
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2020年8期2021-01-04
- 多普勒超聲評(píng)估胎兒三尖瓣反流的臨床意義
發(fā)現(xiàn)病理性胎兒三尖瓣反流與胎兒先天性心血管畸形、胎兒心律失常、胎兒水腫等有關(guān)[2]。超聲檢測(cè)三尖瓣反流并判斷反流原因?qū)εR床診斷治療及評(píng)估預(yù)后非常重要。1 對(duì)象和方法1.1 研究對(duì)象選取2018年6月至2019年12月在蘭大二院行胎兒心臟超聲檢查的454例孕婦，年齡19-46歲，平均年齡(30.1±5.6)歲，孕周20-35周，平均孕周（23.5±3.5）周，均為單胎。孕婦既往體健,無(wú)慢性病史，均于孕20W-24W行胎兒系統(tǒng)超聲檢查。所有三尖瓣反流陽(yáng)性胎兒均
甘肅科技 2020年17期2020-10-20
- 房顫合并功能性三尖瓣反流的右心超聲心動(dòng)圖改變及其機(jī)制探討
合并不同程度的三尖瓣反流，而嚴(yán)重的三尖瓣反流可能與不良預(yù)后相關(guān)[2]。因此本文旨在探討房顫患者合并功能性三尖瓣反流的右心超聲心動(dòng)圖改變，從而為臨床對(duì)患者進(jìn)行預(yù)判提供依據(jù)，提高患者預(yù)后效果。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析2017年3月—2018年2月于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)心電圖診斷為持續(xù)性房顫的88例患者的臨床資料[年齡，性別，體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)，房顫年限，既往史包括冠心病、糖尿病、高血壓]及超聲心動(dòng)圖參數(shù)，其
- 超聲診斷三尖瓣閉鎖1例
800)圖1 三尖瓣閉鎖超聲表現(xiàn) A.左心房、左心室體積增大，右心室體積較小，三尖瓣處見(jiàn)較厚肌性組織(箭)，房間隔及室間隔見(jiàn)回聲脫失； B.室間隔見(jiàn)左向右紅色分流信號(hào) (LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室)患兒女，雙胎之一，出生3天，因紫紺、聽(tīng)診心臟雜音接受心臟彩色多普勒超聲檢查。心臟彩色多普勒超聲：左心房、左心室增大(橫徑分別約18.0 mm、21.2 mm)，右心室偏小(橫徑約10.1 mm)，右心室、右心房連接處未見(jiàn)正常瓣膜回聲，
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2020年1期2020-03-24
- 繼發(fā)性三尖瓣反流的治療策略分級(jí)及其手術(shù)效果
手術(shù)的同時(shí)矯治三尖瓣反流。但在眾多長(zhǎng)期隨訪左心換瓣術(shù)后患者的研究中發(fā)現(xiàn)術(shù)前僅微量三尖瓣反流的患者仍有7.3%會(huì)發(fā)展為中量及以上程度反流；20%的少量三尖瓣反流會(huì)有病情進(jìn)展[1-3]。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（AHA/ACC）指南針對(duì)合并中量繼發(fā)性三尖瓣反流的左心瓣膜病變患者建議同期進(jìn)行三尖瓣成形手術(shù)[4]。但僅根據(jù)反流程度判斷手術(shù)時(shí)機(jī)是否準(zhǔn)確，選用何種手術(shù)方式尚無(wú)定論。隨著對(duì)反流機(jī)制的認(rèn)識(shí)，一些新的超聲心動(dòng)圖參數(shù)（三尖瓣瓣環(huán)直徑、瓣葉閉合高度、閉合長(zhǎng)度
中國(guó)循環(huán)雜志 2020年2期2020-03-05
- 心臟植入式電子裝置導(dǎo)線相關(guān)三尖瓣反流的研究進(jìn)展
張文成 姚亞麗三尖瓣反流是指由于先天性或后天性因素引起三尖瓣病變，使三尖瓣環(huán)擴(kuò)張，導(dǎo)致三尖瓣在心室收縮期不能完全關(guān)閉的一種心臟瓣膜性疾病。嚴(yán)重的三尖瓣反流可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心衰。無(wú)論肺動(dòng)脈壓或左室射血分?jǐn)?shù)如何，中度及以上三尖瓣反流均與死亡率增加有關(guān)［1］。目前，植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD）、永久性心臟起搏器（PPM）和心臟同步化治療（CRT）裝置的使用逐漸增多，右室心內(nèi)膜電極導(dǎo)線引起的三尖瓣反流受到重視［2-3］。1 流行病學(xué)研究心內(nèi)膜導(dǎo)線植入引起的三
國(guó)際心血管病雜志 2020年3期2020-03-03
- 三尖瓣成型環(huán)在矯治心臟三尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)治療的臨床應(yīng)用價(jià)值分析
患中產(chǎn)生功能性三尖瓣關(guān)閉不全病癥為臨床常見(jiàn)癥狀，因病情發(fā)展較緩，大部分病患在首次行左心瓣膜置換術(shù)時(shí)關(guān)閉良好，無(wú)需再行其余處理，伴隨病情進(jìn)展產(chǎn)生三尖瓣關(guān)閉不全癥狀，預(yù)后較差，對(duì)病患生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此，本文對(duì)三尖瓣成型環(huán)在矯治心臟三尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)治療的臨床應(yīng)用價(jià)值予以分析，詳細(xì)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 2014年3月-2019年1月間本院行心臟三尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)診治病患中選取46例，包括15例男性病患，31例女性病患，年齡介于27歲-68
心血管外科雜志(電子版) 2019年4期2019-12-27
- 微創(chuàng)治療三尖瓣功能不全
進(jìn)行了微創(chuàng)治療三尖瓣功能不全患者，相關(guān)研究成果發(fā)表在《柳葉刀》雜志上。三尖瓣充當(dāng)著心臟右心房和右心室之間的止回閥，防止血液流回右心房。三尖瓣功能不全患者，瓣膜無(wú)法正常關(guān)閉，從而導(dǎo)致血液回流到右心房。如果不加以治療，最終可能導(dǎo)致心力衰竭和死亡。三尖瓣滲漏的處理極其復(fù)雜且難以治療，一直是心臟病專家面臨的主要挑戰(zhàn)，除了心臟直視手術(shù)外，幾乎沒(méi)有其他治療選擇。尼克尼格教授指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)利用“TriClip”方法修復(fù)三尖瓣，結(jié)果顯示，微創(chuàng)手術(shù)后的前30天內(nèi)沒(méi)有患者死亡，至少
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2019年6期2019-12-22
- 自體心包軟環(huán)應(yīng)用于三尖瓣成形術(shù)的長(zhǎng)期隨訪研究*
常常伴有功能性三尖瓣反流[1-3]。左心瓣膜病誘發(fā)的肺動(dòng)脈高壓和右心室增大是引起功能性三尖瓣關(guān)閉不全的主要原因[4-5]，進(jìn)而導(dǎo)致三尖瓣環(huán)的擴(kuò)張，改變肌腱牽拉瓣葉的力學(xué)方向，三尖瓣的正常對(duì)合點(diǎn)發(fā)生錯(cuò)位，但三尖瓣本身及瓣下結(jié)構(gòu)均未發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變[6]。目前，左心室瓣膜病繼發(fā)三尖瓣反流患者的治療方法主要包括三尖瓣成形術(shù)(tricuspid vavuloplasty, TVP)和三尖瓣置換術(shù)。由于人工瓣膜存在各種缺點(diǎn)，除非三尖瓣受到嚴(yán)重影響，一般不進(jìn)行三尖瓣置換
廣東醫(yī)學(xué) 2019年17期2019-10-12
- 心血管植入式電子器械與三尖瓣反流加重的影響因素
內(nèi)膜電極引起的三尖瓣反流現(xiàn)象越來(lái)越受到重視[1]。有學(xué)者經(jīng)過(guò)一系列相關(guān)研究表明，植入CIEDs后對(duì)三尖瓣反流的發(fā)生或加重有影響[2，3]；并且經(jīng)前期的動(dòng)物、人群試驗(yàn)及流行病學(xué)調(diào)查等研究明確，右心室植入電極后會(huì)出現(xiàn)或加重三尖瓣反流[4，5]。目前研究認(rèn)為，右心室電極的機(jī)械作用導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全是引起三尖瓣反流的主要發(fā)生機(jī)制[6，7]，但對(duì)植入右心室電極患者三尖瓣反流相關(guān)影響因素的認(rèn)識(shí)尚不統(tǒng)一。基于此，本研究通過(guò)對(duì)植入CIEDs后復(fù)查心臟彩色超聲的患者臨床資料
中華老年多器官疾病雜志 2019年3期2019-03-27
- 胎兒功能性三尖瓣反流的超聲隨訪觀察
6000）胎兒三尖瓣反流在產(chǎn)檢超聲檢查中是較為常見(jiàn)的現(xiàn)象之一。根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，胎兒三尖瓣反流發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)上漲。大多數(shù)三尖瓣反流現(xiàn)象為少量反流，也稱其為生理性反流[1]。與此同時(shí)也發(fā)覺(jué)個(gè)別沒(méi)有器質(zhì)性心血管改變胎兒存在三尖瓣高速反流情況，其程度為三度，而且反流壓差出現(xiàn)明顯的增高現(xiàn)象[2]。情況嚴(yán)重者有明顯的右側(cè)心腔擴(kuò)大現(xiàn)象，以及出現(xiàn)胸腹腔積液、心包積液等右心室衰竭情況[3]。在臨床中常被認(rèn)作為較為嚴(yán)重的先天性心臟病，為此大多數(shù)醫(yī)生會(huì)勸孕婦進(jìn)行引產(chǎn)，給
心血管病防治知識(shí) 2019年12期2019-02-19
- 經(jīng)導(dǎo)管介入治療三尖瓣關(guān)閉不全的研究進(jìn)展
左心瓣膜疾病的三尖瓣病變（逾90%為三尖瓣關(guān)閉不全）卻長(zhǎng)期被忽視[1]。右心室對(duì)增加的后負(fù)荷有較好耐受性，三尖瓣關(guān)閉不全進(jìn)行性加重的進(jìn)程緩慢，容易被忽視。此外，既往人們認(rèn)為左心系統(tǒng)瓣膜外科術(shù)后三尖瓣關(guān)閉不全可逐漸緩解[2]，低估了解除三尖瓣病變后右心系統(tǒng)的中遠(yuǎn)期獲益[3]，故對(duì)于三尖瓣關(guān)閉不全的干預(yù)治療較為保守。伴隨對(duì)三尖瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重影響患者預(yù)后認(rèn)識(shí)的逐漸深入[4]及瓣膜病領(lǐng)域微創(chuàng)介入技術(shù)的成熟，經(jīng)導(dǎo)管治療三尖瓣關(guān)閉不全成為有效治療方法，本文就三尖瓣關(guān)閉
中國(guó)循環(huán)雜志 2019年2期2019-01-11
- 兩種硬質(zhì)三維成形環(huán)用于功能性三尖瓣反流的效果比較
，肖穎彬功能性三尖瓣反流(FTR)日益受到臨床醫(yī)生的重視。嚴(yán)重的三尖瓣反流可引起心慌、疲乏、活動(dòng)耐量降低及肝脾大、腹水、雙下肢水腫，降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重影響合并左心瓣膜疾病患者的遠(yuǎn)期生存[1]。FTR主要由三尖瓣環(huán)擴(kuò)張所致，不伴有結(jié)構(gòu)性病理改變，常繼發(fā)于左心瓣膜疾病[2]，臨床在行左心瓣膜手術(shù)的同期進(jìn)行三尖瓣成形手術(shù)，可取得良好療效[3]。對(duì)于中度以上的FTR或輕度的FTR伴三尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)張的患者，目前普遍認(rèn)為采用硬質(zhì)三維成形的手術(shù)效果好于其他三尖瓣成
解放軍醫(yī)藥雜志 2018年11期2018-11-28
- 硬質(zhì)三維成形環(huán)治療中度功能性三尖瓣反流的療效分析
037)功能性三尖瓣反流(functional tricuspid regurgitation，F(xiàn)TR)日益受到臨床醫(yī)生的重視。嚴(yán)重的三尖瓣反流可以引起心慌、疲乏、活動(dòng)耐量降低，以及肝脾大、腹水、雙下肢水腫；降低了患者的生活質(zhì)量，尤其嚴(yán)重影響合并左心瓣膜疾病患者的遠(yuǎn)期生存[1]。FTR主要由于三尖瓣環(huán)的擴(kuò)張所致，不伴有結(jié)構(gòu)性病理改變，常繼發(fā)于左心瓣膜疾病[2]。隨著對(duì)FTR認(rèn)識(shí)的提高，對(duì)于繼發(fā)于左心瓣膜病變的FTR，在左心瓣膜手術(shù)的同期進(jìn)行三尖瓣成形手術(shù)，
局解手術(shù)學(xué)雜志 2018年9期2018-10-13
- 個(gè)體化改良國(guó)產(chǎn)三尖瓣成形環(huán)治療繼發(fā)中重度三尖瓣關(guān)閉不全的臨床療效觀察
5200功能性三尖瓣關(guān)閉不全（TI）是臨床常見(jiàn)的心臟疾病之一。一般好繼發(fā)于左心瓣膜病，對(duì)左心瓣膜手術(shù)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重影響[1]。目前隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，三尖瓣人工瓣環(huán)成形術(shù)在治療TI中起到良好效果[2-3]。但臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[4]，采用三尖瓣人工瓣環(huán)治療仍然有約15%的患者再發(fā)中重度TI，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。因此如何更有效的治療TI成為臨床專家學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)。本文采用個(gè)體改良佰仁思成形環(huán)三尖瓣成形術(shù)對(duì)我院中重度三尖瓣關(guān)閉不全的患者進(jìn)行治療，觀察其治療效果
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2018年9期2018-06-14
- 人工瓣環(huán)成形術(shù)對(duì)功能性三尖瓣反流的治療效果觀察
518020）三尖瓣為右房室口上以致密結(jié)締組織構(gòu)成的纖維支架上的3個(gè)三角形瓣膜，其只能向心右心室開(kāi)放，保證血流的流向?yàn)橛倚姆肯蛴倚氖?。功能?span id="j5i0abt0b" class="hl">三尖瓣反流（functional tricuspid regurgitation, FTR）是由于肺動(dòng)脈血壓的升高及右心室擴(kuò)大，導(dǎo)致三尖瓣環(huán)的擴(kuò)大和關(guān)閉不全，臨床上發(fā)病較多[1-2]。其致病因素很多，主要包括風(fēng)濕性瓣膜疾病、感染性心內(nèi)膜炎、擴(kuò)張性心肌炎及其他疾病。中重度的三尖瓣反流導(dǎo)致患者血液動(dòng)力學(xué)長(zhǎng)期改變，造成右心功
中國(guó)醫(yī)學(xué)工程 2018年5期2018-06-14
- 三維成形環(huán)治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全的療效觀察
～30%將繼發(fā)三尖瓣關(guān)閉不全，加重患者病情發(fā)展[1-2]。目前，臨床上多采用三尖瓣成形術(shù)對(duì)該病進(jìn)行治療，其中Kay法和De Vega成形術(shù)是傳統(tǒng)三尖瓣成形術(shù)，均有費(fèi)用低，操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，但其遠(yuǎn)期效果不佳[3]。風(fēng)濕性心臟病主要累及心臟瓣膜造成機(jī)體的心臟瓣膜病變，其中以二尖瓣病變?cè)谂R床中最為常見(jiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，臨床近四成的風(fēng)濕性心臟病患者中均為中度、重度二尖瓣狹窄，或者以二尖瓣病變?yōu)橹鱗4]，且患者常并發(fā)三尖瓣返流。近些年，三維成形環(huán)在臨床治療繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2018年3期2018-03-08
- 功能性三尖瓣關(guān)閉不全術(shù)后殘余返流的危險(xiǎn)因素分析
梁湘源功能性三尖瓣關(guān)閉不全又稱繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全，多種病因可引起，如風(fēng)濕性瓣膜疾病、先天性心臟病、瓣膜退行性疾病等，在我國(guó)風(fēng)濕性心臟病是首要病因。其共同特點(diǎn)是因肺動(dòng)脈高壓、右室擴(kuò)大而導(dǎo)致三尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)張、瓣葉對(duì)合不良，從而引起關(guān)閉不全，而三尖瓣瓣葉及瓣下結(jié)構(gòu)本身并無(wú)明顯病變。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析自 2006年1月至2011年7月在我院因功能性三尖瓣返流行三尖瓣成形術(shù)患者共112例。根據(jù)手術(shù)方法分為2組，帶4個(gè)墊片的改良Devega環(huán)
中國(guó)心血管病研究 2018年2期2018-02-08
- 三尖瓣環(huán)大小和經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖在功能性三尖瓣成形術(shù)中的應(yīng)用
610072)三尖瓣環(huán)大小和經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖在功能性三尖瓣成形術(shù)中的應(yīng)用左明良a，尹立雪a，李春梅a，鄧 燕a，王斯佳a(bǔ)，徐 云a，于 濤b(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 a.心血管超聲及心功能科；b.心臟外科，四川 成都 610072)目的評(píng)估和比較經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖和經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖測(cè)量三尖瓣環(huán)。方法從2015年12月至2017年4月我院心臟外科中心接受因功能性三尖瓣返流行三尖瓣成形的146名患者。完成左心手術(shù)后三尖瓣縫線成形或成形環(huán)成形，并分為縫線組
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2017年5期2017-09-13
- C形軟環(huán)在治療功能性三尖瓣關(guān)閉不全中的應(yīng)用價(jià)值※
環(huán)在治療功能性三尖瓣關(guān)閉不全中的應(yīng)用價(jià)值※鐘汝核 袁云娣 黃健宏 梁 清 李 華 李志連目的探討C形軟環(huán)在治療功能性三尖瓣關(guān)閉不全中的應(yīng)用價(jià)值。方法將廣東省茂名市人民醫(yī)院心外科2014年1月至2016年3月收入治療的49例功能性三尖瓣關(guān)閉不全患者按照成形術(shù)方式分為C型組（26例）及DeVega成形組（23例）。DeVega成形組接受傳統(tǒng)的DeVega三尖瓣成形術(shù)，C型組采用C形軟環(huán)行成形術(shù)，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果C型組患者術(shù)后1年心功能分級(jí)顯著優(yōu)于D
中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2017年6期2017-07-18
- 三尖瓣成型環(huán)在矯治心臟三尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)治療的臨床應(yīng)用
663000）三尖瓣成型環(huán)在矯治心臟三尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)治療的臨床應(yīng)用張思源，吳興建，陳錫霖，尚忠忍（云南省文山州人民醫(yī)院心臟血管外科，云南 文山 663000）目的 探討三尖瓣成型環(huán)矯治心臟三尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)的治療方法及效果。方法 對(duì)7例經(jīng)彩超確診心臟瓣膜病合并三尖瓣關(guān)閉不全的患者采用三尖瓣成型環(huán)矯治心臟三尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)。結(jié)果 術(shù)后7例患者中無(wú)死亡病例，術(shù)后7例患者均沒(méi)有發(fā)生心臟停跳而死亡，無(wú)房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重心律失常發(fā)生，全組病例隨訪3個(gè)月至1年，再次
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年15期2017-03-07
- 功能性三尖瓣關(guān)閉不全的外科治療
綜述 ?功能性三尖瓣關(guān)閉不全的外科治療蘇力德1，劉宏宇1功能性三尖瓣關(guān)閉不全是指無(wú)三尖瓣結(jié)構(gòu)器質(zhì)性變化的關(guān)閉不全，三尖瓣關(guān)閉不全是由于各種原因（如左心系統(tǒng)瓣膜?。┧碌淖蠓繅涸龈?，逆向傳導(dǎo)引起肺動(dòng)脈高壓，右心室后負(fù)荷增大，最終導(dǎo)致右心室腔變形、三尖瓣環(huán)擴(kuò)大、瓣下結(jié)構(gòu)移位，造成繼發(fā)性三尖瓣反流[1]。許多國(guó)外研究者報(bào)道二尖瓣病變的患者中多存在著中、重度的三尖瓣返流[2]，實(shí)施二尖瓣手術(shù)治療的患者中伴有中、重度三尖瓣返流者高達(dá)30%[3]，二尖瓣病變是造成功能
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2017年11期2017-01-12
- 66例三尖瓣置換術(shù)近、中期臨床效果分析
血管外科66例三尖瓣置換術(shù)近、中期臨床效果分析賴鋒華 曹勇 歐惠芬 陳凱明 劉浪 朱伯衛(wèi) 林世廷作者單位：525200 廣東省高州市，高州市人民醫(yī)院心血管外科目的 總結(jié)三尖瓣置換術(shù)近、中期療效及臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧分析2010年1月至2015年12月我院66例三尖瓣置換患者的臨床資料。按病因分類(lèi)：風(fēng)濕性心臟病47例，其中風(fēng)濕性心臟病術(shù)后再次行三尖瓣置換12例；先天性心臟病8例，感染性心內(nèi)膜炎5例，瓣膜退行性病變4例，胸部外傷1例，起搏器安置術(shù)后1例。術(shù)前心
中國(guó)心血管病研究 2017年5期2017-01-12
- 三尖瓣返流的手術(shù)治療
鵬 李志朋綜述三尖瓣返流的手術(shù)治療樊國(guó)亮 陳鐵男 郭志鵬 李志朋三尖瓣返流； 三尖瓣成形術(shù)； 成形環(huán)； 三維結(jié)構(gòu)三尖瓣曾經(jīng)被稱為“被遺忘的瓣膜”或者是“神秘的瓣膜”[1-4]。以往認(rèn)為只要左側(cè)瓣膜修復(fù)完好，三尖瓣返流就會(huì)自行減輕。長(zhǎng)期隨訪左側(cè)瓣膜病變術(shù)后病例發(fā)現(xiàn)三尖瓣返流沒(méi)有減輕，甚至進(jìn)一步加重。鑒于引起三尖瓣返流惡化的因素仍持續(xù)存在，以及三尖瓣手術(shù)的適應(yīng)證，三尖瓣手術(shù)方式正在發(fā)生著變化。本文將就功能性三尖瓣返流治療進(jìn)行描述，同時(shí)對(duì)使用不同類(lèi)型環(huán)在外科手術(shù)
中國(guó)心血管病研究 2017年8期2017-01-10
- 右心室電極相關(guān)的三尖瓣反流
100853)三尖瓣反流(tricuspid regurgitation，TR)是指由于先天或后天因素致三尖瓣病變、三尖瓣環(huán)擴(kuò)張，導(dǎo)致三尖瓣在心室收縮期不能完全關(guān)閉的一種心臟瓣膜性疾病。右心室電極相關(guān)的三尖瓣反流是指右心室電極植入后新出現(xiàn)的三尖瓣反流或原三尖瓣反流加重。根據(jù)其嚴(yán)重程度可分為三級(jí)：輕度、中度和重度[1]。心血管植入式電子裝置(cardiovascular implantable electronic device，CIED)包括永久性心臟起搏
中華老年多器官疾病雜志 2017年1期2017-01-10
- 經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣介入治療進(jìn)展
44)?經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣介入治療進(jìn)展王建銘1陳錦銣1，2韓秀敏1綜述(1.沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院先心病內(nèi)科， 遼寧沈陽(yáng)110016；2.大連醫(yī)科大學(xué)，遼寧大連116044)三尖瓣病變中最常見(jiàn)的是三尖瓣反流，發(fā)生率較高，僅次于左心瓣膜病變[1]。通常認(rèn)為其他瓣膜手術(shù)后，三尖瓣反流即可明顯緩解，因此三尖瓣的相關(guān)病變長(zhǎng)期被忽視?，F(xiàn)有大量證據(jù)顯示中重度三尖瓣反流在三尖瓣修復(fù)或置換術(shù)后需再次治療，促使三尖瓣干預(yù)治療的指征增多[2-3]；但多數(shù)情況下三尖瓣的二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和病死率均
心血管病學(xué)進(jìn)展 2016年5期2016-11-21
- 二尖瓣病變合并三尖瓣輕度關(guān)閉不全患者二尖瓣置換術(shù)后三尖瓣返流加重的超聲特點(diǎn)和臨床意義
二尖瓣病變合并三尖瓣輕度關(guān)閉不全患者二尖瓣置換術(shù)后三尖瓣返流加重的超聲特點(diǎn)和臨床意義謝霆， 劉聰目的：探討二尖瓣病變合并三尖瓣輕度關(guān)閉不全(TR)患者在二尖瓣置換術(shù)后三尖瓣關(guān)閉不全加重的超聲特點(diǎn)，為臨床手術(shù)方式的制訂提供依據(jù)。方法：回顧性分析130例二尖瓣病變合并三尖瓣輕度關(guān)閉不全患者二尖瓣置換術(shù)前及術(shù)后的臨床和超聲資料，術(shù)后隨訪時(shí)間為1～6年，平均(3.51±1.82)年。超聲檢查測(cè)量每例患者術(shù)前的左心室射血分?jǐn)?shù)(LEVF)、右心房、右心室、左心房和左心
放射學(xué)實(shí)踐 2016年8期2016-10-18
- 三尖瓣切開(kāi)在嬰兒室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用及療效分析
魏東明臨床研究三尖瓣切開(kāi)在嬰兒室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用及療效分析朱海龍 孫國(guó)成 顧春虎 彭嵐剛 魏東明目的 探討三尖瓣切開(kāi)在嬰兒室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用及其對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 回顧性分析561例1歲以下室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，根據(jù)術(shù)中暴露情況判斷是否需切開(kāi)三尖瓣修補(bǔ)VSD，分為3組。A組：VSD暴露清楚，不需切開(kāi)三尖瓣。B組：VSD暴露不清楚，需切開(kāi)三尖瓣。C組：VSD暴露不清楚，需切開(kāi)三尖瓣，但未實(shí)施切開(kāi)。采集術(shù)后12個(gè)月的心電圖和多普勒超聲心動(dòng)圖
中國(guó)心血管病研究 2016年3期2016-09-11
- 完全胸腔鏡下體外循環(huán)三尖瓣成形外科手術(shù)
腔鏡下體外循環(huán)三尖瓣成形外科手術(shù)張曉慎1，劉 菁1，陳寄梅1，曾慶詩(shī)1，雷 遷1，李小輝1，2(1.廣東省人民醫(yī)院，廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，廣東省心血管病研究所心外科，廣東 廣州 510080；2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510182)目的 探討保護(hù)患者心功能、減少患者手術(shù)創(chuàng)傷及手術(shù)并發(fā)癥的三尖瓣手術(shù)方法。方法 2013年1月至2014年12月在廣東省人民醫(yī)院心外科接受手術(shù)治療的255例三尖瓣關(guān)閉不全患者。根據(jù)三尖瓣病變類(lèi)型分為房間隔缺損合并三尖瓣
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2016年1期2016-06-21
- 先天性短腱索致三尖瓣大量反流一例
先天性短腱索致三尖瓣大量反流一例程顯聲 ，柳志紅， 熊長(zhǎng)明， 倪新海 ，羅勤 ，何建國(guó)多種原因可引起三尖瓣反流，下面是一例很少見(jiàn)的先天性短腱索所致大量三尖瓣反流，其診斷歷程十分崎嶇，總結(jié)如下。1 臨床資料患者女性，27歲，因活動(dòng)氣短、乏力10年余，加重1年于2015-03-02住院。緣患者2005-01初感冒，咳嗽，X線胸片發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大， 1月13日安貞醫(yī)院經(jīng)胸/食管超聲心動(dòng)圖（超聲） 檢查顯示：三尖瓣隔瓣輕度下移，三尖瓣關(guān)閉不全，右心房室明顯擴(kuò)大，肺動(dòng)脈
中國(guó)循環(huán)雜志 2015年11期2015-12-08
- 滌綸條加固改良De Vega三尖瓣成形術(shù)的臨床應(yīng)用
De Vega三尖瓣成形術(shù)的臨床應(yīng)用河南省人民醫(yī)院心臟外科(鄭州 450003)張國(guó)報(bào) 喬 剛 夏東升目的：探討滌綸條加固改良三尖瓣De Vega成形術(shù)治療功能性三尖瓣關(guān)閉不全的意義。方法：116例風(fēng)心瓣膜病患者應(yīng)用滌綸條加固的改良De Vega三尖瓣成形術(shù)治療。對(duì)傳統(tǒng)的De Vega瓣環(huán)成形術(shù)進(jìn)行了進(jìn)一步改良。第2條縫線為圍繞第1條縫線的螺旋狀縫合，并在縫合第2道縫線時(shí)將一條寬度約4～5 mm的滌綸條通過(guò)第二道縫線縫合加固在三尖瓣瓣環(huán)上，起到人工瓣環(huán)的作
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2015年10期2015-04-03
- 國(guó)產(chǎn)瓣膜成形軟環(huán)在三尖瓣成形術(shù)中的應(yīng)用
瓣膜成形軟環(huán)在三尖瓣成形術(shù)中的應(yīng)用劉 健 曹旭丹 宋 然 張 健目的 分析國(guó)產(chǎn)瓣膜成形軟環(huán)在三尖瓣成形術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取2012年2月至2014年2月收治的86例三尖瓣成形術(shù)患者，根據(jù)患者具體術(shù)式分為兩組，其中46例行瓣膜成形軟環(huán)成形術(shù)為三尖瓣成形環(huán)成形組，40例行De Vega成形術(shù)為De Vega成形組，對(duì)比兩組患者手術(shù)前后心功能分級(jí)(NYHA)情況和心臟彩超檢查情況，并分析患者主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU滯留時(shí)間及并發(fā)癥
安徽醫(yī)學(xué) 2015年2期2015-02-27
- 三尖瓣成形術(shù)治療三尖瓣關(guān)閉不全進(jìn)展
王繼相 佘凱三尖瓣成形術(shù)治療三尖瓣關(guān)閉不全進(jìn)展吳旭 王繼相 佘凱三尖瓣返流； 三尖瓣成形術(shù)； Kay法； DeVega瓣環(huán)成形術(shù)； 人工瓣環(huán)三尖瓣關(guān)閉不全（tricuspid insufficiency，TI）引起的返流多繼發(fā)于左心疾病或肺動(dòng)脈高壓。三尖瓣返流（tricuspid regurgitation，TR）會(huì)導(dǎo)致患者右室功能不全。具體而言，這樣的損傷最終會(huì)導(dǎo)致左室輸出量減少、術(shù)后不良事件及死亡率增加。因此，我們亟需解決左心手術(shù)同期行三尖瓣成形術(shù)，
中國(guó)心血管病研究 2015年10期2015-01-21
- De Vega成形法治療風(fēng)濕性心臟病合并三尖瓣關(guān)閉不全的臨床觀察
濕性心臟病合并三尖瓣關(guān)閉不全的臨床觀察張靖 李軍 賀猛目的 探討De Vega成形法治療風(fēng)濕性心臟病合并中、重度三尖瓣關(guān)閉不全的臨床療效。方法 對(duì)接受De Vega成形患者進(jìn)行術(shù)后3個(gè)月、1年、2年隨訪, 觀察心功能、三尖瓣瓣環(huán)直徑及反流變化情況, 對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 同術(shù)前相比較所有患者術(shù)后心功能、肺動(dòng)脈高壓得到明顯改善, 三尖瓣反流消失或是明顯減輕, 術(shù)后組內(nèi)比較無(wú)明顯差異。結(jié)論 De Vega成形法經(jīng)濟(jì)、實(shí)用,在治療風(fēng)濕性心臟病合并瓣環(huán)擴(kuò)
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2014年3期2014-09-04
- 左心疾病繼發(fā)功能性三尖瓣返流的外科治療現(xiàn)狀
存有不同程度的三尖瓣返流[1]。功能性三尖瓣返流(functional tricuspid regurgitation,FTR)是指在無(wú)器質(zhì)性三尖瓣病變及相關(guān)心肌損傷的情況下，由于三尖瓣及其相關(guān)結(jié)構(gòu)的功能異常所導(dǎo)致的三尖瓣返流，常由左心系統(tǒng)瓣膜病變引起，是三尖瓣最常見(jiàn)的疾病。文獻(xiàn)報(bào)道，至少1/3的二尖瓣病變患者存在中、重度三尖瓣返流[2]，在實(shí)施二尖瓣手術(shù)治療的患者中伴有中、重度三尖瓣返流者高達(dá)30%[3]。左心疾病繼發(fā)的FTR病變，如未進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚瑢?/div>
局解手術(shù)學(xué)雜志 2014年3期2014-04-15
- 超聲診斷胎兒三尖瓣下移畸形1例
，室間隔完整。三尖瓣前葉寬大、冗長(zhǎng)。三尖瓣膈瓣距二尖瓣前葉約12mm，后瓣下移約43mm，下移瓣膜發(fā)育不良、回聲增粗、活動(dòng)度差。彩色多普勒檢查顯示三尖瓣重度返流，返流起源點(diǎn)低，余心瓣膜中度返流。超聲提示：宮內(nèi)孕單活胎，超聲孕齡約21+周；胎兒后瓣及隔瓣位置低于正常，右心房相對(duì)較大，而右心室相對(duì)較小，三尖瓣隔瓣附著點(diǎn)與二尖瓣前葉附著點(diǎn)距離>5mm，三尖瓣關(guān)閉不全。行引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)出一女死嬰，病理診斷：三尖瓣下移畸形。2 討 論三尖瓣下移畸形是一種罕見(jiàn)的先天性心臟畸- 應(yīng)用硬質(zhì)人工瓣環(huán)行三尖瓣修復(fù)術(shù)后早期資料分析
，郭林靜功能性三尖瓣關(guān)閉不全（FTR）是臨床上常見(jiàn)疾病，常繼發(fā)于左心系統(tǒng)疾病，如二尖瓣狹窄等。三尖瓣反流是影響左心瓣膜病手術(shù)預(yù)后的重要因素之一［1］。近年來(lái)人們開(kāi)始應(yīng)用人工瓣環(huán)行三尖瓣環(huán)成形術(shù)，其近、中期效果令人滿意。1 資料與方法1.1 臨床資料 2010年3月—2013年12月共應(yīng)用三尖瓣成形環(huán)行三尖瓣成形術(shù)58例，年齡28歲～74歲，平均48歲；男32例，女26例；房缺合并三尖瓣重度反流5例，風(fēng)心病，二尖瓣狹窄或／和關(guān)閉不全，合并三尖瓣中度關(guān)閉不全4中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2014年7期2014-03-29
- 利用自體心包片修復(fù)三尖瓣治療Ebstein畸形
200032)三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)是一種先天性三尖瓣畸形，發(fā)病率很低，約占先天性心臟病總數(shù)的0．5% ～ 1．0%［1］。既往認(rèn)為其主要病理表現(xiàn)為三尖瓣隔瓣及后瓣下移，并伴有前瓣葉發(fā)育異常，通常前瓣帆狀擴(kuò)張。但近年研究發(fā)現(xiàn)三尖瓣瓣下結(jié)構(gòu)多有異常，包括各種程度的乳頭肌和腱索發(fā)育不良，以及右心室結(jié)構(gòu)的改變。Ebstein畸形的手術(shù)方式多選用三尖瓣成形術(shù)或三尖瓣置換術(shù)。三尖瓣成形術(shù)由于其更好的遠(yuǎn)期生存率和免除再手術(shù)率而受到重視［2］。Daniel復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) 2013年1期2013-11-19
- 10例三尖瓣置換術(shù)近期臨床結(jié)果研究
李繼峰10例三尖瓣置換術(shù)近期臨床結(jié)果研究李繼峰目的總結(jié)10例三尖瓣膜置換術(shù)近期臨床結(jié)果與隨訪研究。方法2007年至2012年間，10例病人行三尖瓣瓣膜置換。男9例，女1例。年齡48～69歲，平均(53.73±1.29)歲。其中風(fēng)濕性心臟瓣膜病8例，瓣膜粘液退行性病變1例，先天性心臟瓣膜病(Ebstein畸形)1例;術(shù)前心功能(NYHA)III～I(xiàn)V級(jí)者8例，II級(jí)者2例。1例為主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣聯(lián)合置換，8例為二尖瓣、三尖瓣聯(lián)合置換。1例為三尖瓣置換大家健康(學(xué)術(shù)版) 2012年21期2012-08-15
- Carpentier成形環(huán)與經(jīng)典De Vega環(huán)縮術(shù)治療三尖瓣關(guān)閉不全臨床療效分析
系統(tǒng)瓣膜病合并三尖瓣中重度關(guān)閉不全的患者，在行左心系統(tǒng)瓣膜置換手術(shù)的同時(shí)，行三尖瓣成形術(shù)，其中24例應(yīng)用Carpentier成形環(huán)行三尖瓣成形術(shù)，22例行經(jīng)典De Vega環(huán)縮術(shù)。我們就兩種手術(shù)方式的近中期療效進(jìn)行對(duì)比分析。1 資料與方法1.1 臨床資料 Carpentier成形環(huán)組24例，男7例、女17例，年齡(53.1±10.0)歲，體質(zhì)量(54.3±13.9) kg，左室射血分?jǐn)?shù)(57.3±6.4)%，中重度反流6例、重度反流18例，右室舒張末徑(2山東醫(yī)藥 2012年40期2012-04-13
- 三尖瓣下移畸形外科治療42例
525200三尖瓣下移畸形（ebstein malformation）是一種臨床上少見(jiàn)的復(fù)雜性心臟畸形，其主要的治療方法為手術(shù)治療。我科從2003年1月～2010年12月共對(duì)42例三尖瓣下移畸形患者行手術(shù)治療，其中三尖瓣成形術(shù)34例（包括6例加雙腔腔肺分流術(shù)），三尖瓣置換術(shù)8例；矯治合并畸形中房間隔缺損或卵圓孔未閉30例，室間隔缺損4例，臨床效果良好，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料本組34例三尖瓣成形術(shù)患者中，男26例，女16例；年齡 2中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2012年4期2012-01-29
- 三尖瓣成形環(huán)在風(fēng)濕性瓣膜病三尖瓣關(guān)閉不全中的應(yīng)用現(xiàn)狀
300051）三尖瓣關(guān)閉不全多由肺動(dòng)脈高壓及三尖瓣擴(kuò)張引起，常見(jiàn)于風(fēng)濕性二尖瓣病變及慢性肺心病。三尖瓣關(guān)閉不全程度輕者在原發(fā)其他瓣膜病變糾治后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)，由于右心室壓力下降，右心縮小，其關(guān)閉不全的程度大多減輕，甚至消失。中度、重度三尖瓣關(guān)閉不全一般都需手術(shù)治療?，F(xiàn)就目前常用手術(shù)方式及近年來(lái)逐漸廣泛應(yīng)用的三尖瓣成形環(huán)介紹如下。1 縫線成形術(shù)1．1 Kay二瓣化成形術(shù) 三尖瓣關(guān)閉不全的主要病變?yōu)榘戥h(huán)擴(kuò)張。Kay二瓣化成形術(shù)將后瓣環(huán)去除，利用前瓣和隔瓣醫(yī)學(xué)綜述 2011年11期2011-12-09
- 二尖瓣主動(dòng)脈瓣并功能性三尖瓣病變的外科治療42例
可能繼發(fā)功能性三尖瓣關(guān)閉不全,部分三尖瓣關(guān)閉不全在左心瓣膜病變糾正后未明顯減輕,反而繼續(xù)進(jìn)展,導(dǎo)致病人術(shù)后遠(yuǎn)期右心功能恢復(fù)不良或進(jìn)行性惡化,殘余的三尖瓣關(guān)閉不全會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量甚至死亡。左心瓣膜手術(shù)如何正確診斷和處理合并的三尖瓣病變已成為心外科醫(yī)生面臨的熱點(diǎn)問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì) 42例左心瓣膜病變同時(shí)三尖瓣伴有不同程度反流的患者進(jìn)行手術(shù)治療,總結(jié)對(duì)這一病變的治療體會(huì)。資料與方法1 一般資料 本組男15例,女27例,年齡36～68歲,平均52.32±陜西醫(yī)學(xué)雜志 2011年12期2011-11-22
- 三維成形環(huán)治療老年風(fēng)濕性心臟瓣膜病繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全的療效
病中，常常繼發(fā)三尖瓣關(guān)閉不全(tricuspid insufficiency)，發(fā)病率在25% ～30%〔1〕。目前，三尖瓣成形術(shù)是治療繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全的首選外科手術(shù)方法。經(jīng)典的三尖瓣成形術(shù)為Kay法及De Vega成形術(shù)，該方法操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低，但遠(yuǎn)期效果不確定。近年隨著科技進(jìn)步，人工瓣環(huán)逐漸應(yīng)用于臨床。我科自2008年1月至2010年7月手術(shù)治療69例老年繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全患者(其中16例采用Kay法，20例采用De Vega成形術(shù)，33例行人工中國(guó)老年學(xué)雜志 2011年19期2011-09-12
- 風(fēng)濕性心臟瓣膜病繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全成形術(shù)的對(duì)比研究
病中,常常繼發(fā)三尖瓣關(guān)閉不全(tricuspid insufficiency）,發(fā)病率在25%-30%[1]。目前,三尖瓣成形術(shù)是治療繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全的首選外科手術(shù)方法。隨著心外科綜合實(shí)力的不斷提高,三尖瓣成形術(shù)的手術(shù)方式不斷改良和更新,手術(shù)指征更趨完善,手術(shù)遠(yuǎn)期效果不斷提高。經(jīng)典的三尖瓣成形術(shù)為Kay法及De Vega成形術(shù),該方法操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低,但遠(yuǎn)期效果不確定。近年隨著科技進(jìn)步,人工瓣環(huán)逐漸應(yīng)用于臨床。我科自2008年1月至2010年7月手術(shù)治中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2011年9期2011-08-20
- 超聲檢測(cè)胎兒三尖瓣反流及評(píng)估臨床轉(zhuǎn)歸的再認(rèn)識(shí)
之一。由于胎兒三尖瓣反流的檢出率不斷上升,備受臨床關(guān)注。本文通過(guò)回顧性總結(jié)4810例胎兒心臟超聲檢查結(jié)果,評(píng)估彩色多普勒顯像(CDFI)檢測(cè)胎兒三尖瓣反流及預(yù)測(cè)其臨床轉(zhuǎn)歸中的作用,為產(chǎn)前檢查提供依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2008～2010年共4810例在本院接受產(chǎn)前超聲檢查的胎兒,孕周18～4l周,平均(30±4.6)周。孕婦無(wú)高血壓、糖尿病等疾病。1.2 方法 應(yīng)用GE Voluson 730、Philips iE33彩超儀,凸陣探頭4C浙江實(shí)用醫(yī)學(xué) 2011年3期2011-05-31
- 超聲診斷胎兒三尖瓣下移畸形1例