分流管
- 腦室-腹腔分流術(shù)失敗的原因及對(duì)策分析
X線檢查可見到分流管打折、斷裂、脫出等；部分分流管堵塞的病人，在按壓儲(chǔ)液囊時(shí)，超聲示分流管內(nèi)無液體流動(dòng)。1.4 治療方法 對(duì)分流管堵塞的病人，首先明確堵塞位置，然后手術(shù)調(diào)整。對(duì)分流管移位的病人，需進(jìn)行手術(shù)重新放置移位的分流管。對(duì)感染的病人，先取出原分流管，控制感染后再行VPS。對(duì)分流不足的病人，考慮閥門壓力不適合顱內(nèi)壓，手術(shù)更換原定壓閥門為可調(diào)壓力閥門。術(shù)后突發(fā)急性腦積水的病人，急診行腦室外引流術(shù)，以緩解顱內(nèi)壓增高。2 結(jié)果2.1 VPS失敗原因31例共行
臨床神經(jīng)外科雜志 2022年7期2022-11-14
- 腦積水額角穿刺腦室心房分流術(shù)后腦室端分流管堵塞1例報(bào)道
并發(fā)癥是腹腔端分流管堵塞，而腦室-心房（ventriculo-atrial，VA）分流術(shù)則可避免腹腔端堵塞。VA分流術(shù)后堵管現(xiàn)象主要見于腦室端被脈絡(luò)膜包繞，一般可通過額角穿刺避免。我們于2018年收治了1例患者，曾在外院行經(jīng)額角穿刺VA分流術(shù)，術(shù)后1年仍發(fā)生了腦室端堵管。對(duì)堵塞的腦室端分流管進(jìn)行病理檢查，發(fā)現(xiàn)管腔被膠質(zhì)增生所占據(jù)，行分流管調(diào)整術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)報(bào)道如下。病例資料男性患者，66歲，2018年5月因“VP分流術(shù)后10年，再發(fā)走路不穩(wěn)1年余”收
復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) 2022年5期2022-10-20
- 數(shù)據(jù)中心用分流管流量均勻性及阻力特性的數(shù)值研究
技術(shù)，該技術(shù)由分流管路將低溫冷媒（如氟利昂、水、電子氟化液）等分配至各服務(wù)器并送到發(fā)熱的芯片上，通過制冷液體直接吸收CPU芯片產(chǎn)生的熱量，快速精準(zhǔn)地完成高熱流密度元件的熱量轉(zhuǎn)移，避免芯片局部高溫。這種技術(shù)可實(shí)現(xiàn)1 kW/cm2的散熱量，遠(yuǎn)高于CPU風(fēng)冷形式的散熱量［7］。由于直接對(duì)芯片冷卻，冷卻效率高，系統(tǒng)制冷容量大，可充分滿足高性能計(jì)算機(jī)的高密度散熱要求。因此，廣泛采用液冷技術(shù)，可極大提升數(shù)據(jù)中心制冷能效，并同時(shí)有效增加電子元件的運(yùn)行可靠性和使用壽命。然
制冷 2022年3期2022-10-10
- 小兒腦積水腦室-腹腔分流術(shù)中腹腔端置管方法分析
分流術(shù)治療，其分流管腹腔端的放置，多采用傳統(tǒng)的小切口開腹手術(shù)完成。隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，腹腔鏡輔助腹腔端置管越來越多，憑借開闊視野和可控調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)，腹腔端的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。但是，借助腹腔鏡完成的手術(shù)，其更加簡(jiǎn)捷和安全有效的置管方法仍是需進(jìn)一步探討。本文探討小兒腦積水腦室-腹腔分流術(shù)中腹腔端置管方法及其效果。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析2015 年1 月至2020 年6月接受腹腔鏡輔助側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)的85例小兒腦積水的臨床資料。根據(jù)腹腔
臨床神經(jīng)外科雜志 2022年7期2022-08-28
- 蛛網(wǎng)膜囊腫腹腔分流管自行移位痊愈病例分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
方法，術(shù)后存在分流管阻塞、折斷、感染、移位等并發(fā)癥，但分流管移位是臨床罕見并發(fā)癥，筆者回顧性分析本院神經(jīng)外科于2019 年11 月收治的左側(cè)大腦額部蛛網(wǎng)膜囊腫，分析術(shù)后分流管移位并痊愈過程，并文獻(xiàn)回顧兒童蛛網(wǎng)膜囊腫腹腔分流術(shù)后分流管移位的移位原因、發(fā)病機(jī)制及預(yù)防措施。1 臨床資料患兒，男，2 歲4 月，語(yǔ)言發(fā)育障礙1 年，術(shù)前顱腦MRI，見圖1。蛛網(wǎng)膜囊腫位于額部大腦凸面，T1WI 呈低信號(hào)、T2WI 呈高信號(hào)，囊腫水平位最大截面90 mm×23 mm，層
海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2021年22期2021-12-07
- 腦積水分流術(shù)后并發(fā)癥原因及防治方法探討
、預(yù)防措施：①分流管阻塞；②分流管移位；③分流過度；④分流管脫落；⑤感染；⑥消化道相關(guān)并發(fā)癥；⑦出血。1.4 觀察指標(biāo)①觀察術(shù)后因分流系統(tǒng)引起的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。②觀察術(shù)后非分流引起的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。2 結(jié)果2.1 術(shù)后因分流系統(tǒng)引起的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率119例行腦積水分流術(shù)的患者中，共18例發(fā)生術(shù)后分流系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)生率為15.12%，見表1。表1 術(shù)后因分流系統(tǒng)引起的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率 n(%)2.2 術(shù)后非分流引起的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率119例行腦積水分流
現(xiàn)代醫(yī)院 2021年10期2021-11-10
- 腹腔鏡腦室-腹腔分流術(shù)治療梗阻性腦積水的療效分析
方法[1]，但分流管腹腔端放置不精準(zhǔn)可導(dǎo)致引流管包裹堵塞，盲視下置管容易對(duì)腹腔臟器、組織造成較大損傷；腹部相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)13%～30%[2]。近年，隨著腹腔鏡技術(shù)與設(shè)備的不斷完善、發(fā)展，為提高療效、改善患者預(yù)后，我院采用腹腔鏡輔助腦室-腹腔分流術(shù)治療梗阻性腦積水，取得了較好的療效?，F(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選擇2015年1月至2019年12月我科收治的44例梗阻性腦積水患者，應(yīng)用電腦隨機(jī)表格法隨機(jī)分為腹腔鏡組與傳統(tǒng)手術(shù)組(開腹
腹腔鏡外科雜志 2021年9期2021-09-23
- 腦室-腹腔分流術(shù)后分流管再次斷裂并發(fā)低壓性腦積水1例
低壓性腦積水和分流管斷裂的病例臨床罕見，其具體機(jī)制仍不完全清楚，本中心2021年1月份遇到1例分流管斷裂后并發(fā)低壓性腦積水的病例，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料患者，男，32歲，“V-P分流術(shù)后8年，意識(shí)逐步加深8 d”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛頭暈、惡心嘔吐、視力下降，頭顱 CT示“腦積水”，于外院行“V-P分流術(shù)”，術(shù)后癥狀好轉(zhuǎn)。2年前腦積水癥狀再次出現(xiàn)，行手術(shù)探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)分流管腹腔端從分流泵斷開脫入腹腔，行V-P分流管翻修術(shù)，術(shù)后癥狀好轉(zhuǎn)。8 d
中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志 2021年5期2021-09-02
- 側(cè)腦室-上矢狀竇分流術(shù)治療復(fù)雜腦積水療效分析
術(shù)失敗且已取出分流管者；（2）腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)正常但蛋白含量偏高；（3）腰椎穿刺或腰大池引流可以緩解癥狀，具備分流手術(shù)指征；（4）同意手術(shù)治療并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有嚴(yán)重的心、肝、腎等其他臟器疾病史；（2）具有手術(shù)禁忌證；（3）具有精神障礙病史；（4）患者失訪及非腦積水相關(guān)死亡。其中采用側(cè)腦室-上矢狀竇分流術(shù)21例（觀察組），采用腦室-腹腔分流術(shù)21例（對(duì)照組）。觀察組男10例，女11例，年齡48～72歲，平均年齡（61.9±6.8）歲；對(duì)照
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2021年6期2021-06-27
- 空調(diào)分液器設(shè)計(jì)探究
端封閉；和多個(gè)分流管，從分液頭的頂端插入分液腔；且分液器配置成使進(jìn)液管內(nèi)的制冷劑經(jīng)多個(gè)節(jié)流孔節(jié)流后進(jìn)入分液腔，再均勻分流至多個(gè)分流管內(nèi)?？蛇x地，每個(gè)節(jié)流孔從進(jìn)液管內(nèi)部向外部逐漸向下傾斜延伸，以使制冷劑從節(jié)流孔傾斜向下流出?？蛇x地，每個(gè)節(jié)流孔的軸線與進(jìn)液管的軸線的夾角小于等于45°?？蛇x地，全部節(jié)流孔在進(jìn)液管的周壁上劃分為多列排布，各列節(jié)流孔的數(shù)量相同；多列節(jié)流孔沿進(jìn)液管的周向方向均布；且每相鄰兩列的全部節(jié)流孔所處的水平高度各不相同。可選地，多個(gè)分流管平行于
應(yīng)用能源技術(shù) 2021年1期2021-02-07
- 可調(diào)壓分流管治療小兒腦積水的臨床效果和安全性
積水患兒仍采取分流管置入術(shù)治療。隨著腦脊液分流術(shù)不斷發(fā)展和進(jìn)步，各類腦脊液分流管不斷出現(xiàn)，但術(shù)后分流不足、感染、堵管仍是導(dǎo)致手術(shù)效果不佳的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)，采用可調(diào)壓分流管治療腦積水患兒，效果顯著，該種分流管能夠與患兒病情變化對(duì)閥門壓力在體外進(jìn)行無創(chuàng)性調(diào)整，能夠避免分流過度情況發(fā)生，同時(shí)能夠延長(zhǎng)患兒生存期，提高生活質(zhì)量水平[2-3]。本次研究分析并對(duì)比了可調(diào)壓分流管治療的優(yōu)勢(shì)，具體如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2018年12月-2019年12月
中外醫(yī)學(xué)研究 2020年35期2021-01-19
- 可調(diào)壓分流管腰大池腹腔分流術(shù)治療創(chuàng)傷后腦積水的臨床療效及對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后的影響
究熱點(diǎn)。可調(diào)壓分流管腰大池腹腔分流術(shù)(lumboperitoneal shunt，LPS)充分利用腦室與腰大池相通的生理優(yōu)勢(shì)，避免腦組織內(nèi)操作，可有效減少穿刺腦組織導(dǎo)致的顱內(nèi)并發(fā)癥[4]，然而以往受分流管材料、手術(shù)操作技術(shù)等因素的影響，應(yīng)用范圍受限。近年來，由于分流管技術(shù)不斷創(chuàng)新與優(yōu)化，可調(diào)壓分流管LPS也重新進(jìn)入臨床研究人員的視野。為此，本研究比較可調(diào)壓分流管LPS、VPS治療PTH的臨床療效及遠(yuǎn)期預(yù)后情況。現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 回
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2020年21期2020-12-03
- 腹腔鏡下鐮狀韌帶固定腦室分流管
此外術(shù)后感染、分流管堵塞的發(fā)生率也較高[1-2]。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡輔助VPS得到廣泛開展，其能夠有效減少術(shù)后疼痛、術(shù)后粘連和腸梗阻以及感染等并發(fā)癥[1-4]。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)用一種改良的腹腔鏡下鐮狀韌帶固定技術(shù)固定腦室腹腔分流管腹腔端治療腦積水患者19例，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院自2018年12月至2019年10月收治腦積水患者19例，其中男12例，女7例，年齡17～79歲，平
肝膽胰外科雜志 2020年2期2020-04-08
- 腹腔鏡對(duì)腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥的影響
按常規(guī)方法放置分流管腦室端，放置腹腔端于臍部作1.5 cm皮膚切口，用氣腹針穿刺腹腔行氣腹，維持腹壓12～14 mmHg，于此置入腹腔鏡的觀察鏡，了解腹腔內(nèi)臟器情況，有無明顯粘連，再于右腋前線肋緣下做1 cm皮膚切口，置入腹腔鏡用止血鉗，再將分流管遠(yuǎn)端預(yù)留25 cm左右，自劍突下皮膚切口將分流管置入，觀察右側(cè)肝膈間隙，應(yīng)用電凝于肝圓韌帶相應(yīng)位置打一比分流管管徑稍大孔，讓分流管穿過后固定，按壓分流泵觀察腦脊液流出通暢后，縫合腹部、頭部切口。傳統(tǒng)手術(shù)組按照常規(guī)
中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年25期2019-10-15
- 腦室-腹腔分流術(shù)治療外傷性腦積水你了解嗎
采用固定壓力式分流管治療法，對(duì)比患者的治療安全性與效果，得出相應(yīng)結(jié)論。無論是試驗(yàn)組還是對(duì)照組患者，都通過CT確診為外傷性腦積水，發(fā)現(xiàn)患者或多或少都存在一定的神經(jīng)系統(tǒng)功能性障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)小便失禁、顱內(nèi)壓升高等癥狀。兩組患者的男女?dāng)?shù)量比例為2：1，年齡集中在42.45歲左右，造成外傷性腦積水的原因主要有三個(gè)方面，分別是交通事故、重物打擊以及高處墜落，兩組患者從基本數(shù)據(jù)上來說具有可比性。對(duì)照組患者予以全身麻醉處置，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)腦室穿刺，分流管置于遠(yuǎn)端腹腔處，
大眾科學(xué)·下旬 2019年9期2019-09-10
- 平行流蒸發(fā)器制冷劑流量分配特性
現(xiàn)當(dāng)集管內(nèi)插入分流管或分流板時(shí)，集管內(nèi)的流量分配不均勻性可以得到明顯的改善.少數(shù)研究者利用數(shù)值模擬方法來探索改善流量分配不均勻性的方法，如Wang等[6]、Yang 等[7]通過試驗(yàn)和CFD(computational fluid dynamics)對(duì)Z型和U型換熱器液相在換熱器中的流量分配展開分析.Ramadevi等[8]用CFD模擬了制冷劑R22、R134a、R407C在高壓(最高壓力2 MPa)蒸發(fā)器換熱管段中，不同質(zhì)量流量下的蒸發(fā)過程，模擬結(jié)果表明
- 變層分流管的設(shè)計(jì)及織造
50018變層分流管是3D多層圓管的一個(gè)延伸產(chǎn)品。按管狀織物的織造原理，從內(nèi)層到外層進(jìn)行連續(xù)織造，可織造出內(nèi)外層互相嵌套的3D多層圓管[1]。把3D多層圓管的上三層和下三層進(jìn)行合并或單層織造，可得到各段不同層的變截面管。在產(chǎn)業(yè)用品領(lǐng)域，需要各種形狀的復(fù)合材料增強(qiáng)體[2]，變層分流管就是為了滿足兩端層數(shù)不一樣的特殊場(chǎng)合而設(shè)計(jì)的。結(jié)合高性能纖維的使用，織造出的變層分流管具有抗拉、抗彎強(qiáng)度高，耐雨水腐蝕性好，使用壽命長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)[3]。1 形狀設(shè)計(jì)圖1為變層分流管的
產(chǎn)業(yè)用紡織品 2018年10期2019-01-21
- 腦室-腹腔分流術(shù)治療外傷性腦積水的效果分析
予以固定壓力式分流管治療、腦室-腹腔分流術(shù)治療，并對(duì)比2組患者的臨床效果與安全性，報(bào)道如下。表1 治療后的臨床效果分析 [n（%）]1 資料與方法1.1 一般資料：病例來自本院2015年3月至2017年6月收治的64例外傷性腦積水患者，所有患者都通過頭部CT確診為外傷性腦積水，都存在一定程度的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙與意識(shí)障礙，以顱內(nèi)壓升高、尿失禁、昏迷等為主。并根據(jù)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組32例患者中，有男性22例，女性10例，年齡19～67歲，平均年齡（42.
中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年23期2018-09-12
- 腹腔鏡技術(shù)在神外分流手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)
術(shù)腹部切開后將分流管放置在腹腔內(nèi)，分流管位置無法確定，從而增加了腹腔端梗阻的發(fā)生率。如何降低分流管梗阻率，是目前國(guó)內(nèi)外神經(jīng)外科醫(yī)生共同關(guān)注的問題。腹腔鏡下可將分流管置于肝膈面下，且可固定分流管，現(xiàn)探討腹腔鏡技術(shù)在神經(jīng)外科分流手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值及臨床效果，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 2012年6月至2014年10月我院收治72例腦積水及特發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥患者，臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、視力下降、視神經(jīng)乳頭水腫、行走不穩(wěn)、大小便功能障礙、意識(shí)或智力
腹腔鏡外科雜志 2018年7期2018-08-25
- 某四機(jī)并聯(lián)試車推進(jìn)劑供應(yīng)特性研究
機(jī)起動(dòng)過程整個(gè)分流管路的瞬變流動(dòng)特性進(jìn)行分析計(jì)算，保證各發(fā)動(dòng)機(jī)啟動(dòng)的可靠性。1 四機(jī)分流管路簡(jiǎn)介為了滿足四機(jī)并聯(lián)發(fā)動(dòng)機(jī)推進(jìn)劑管路入口壓力及流速要求，并保證四機(jī)分流管路空間布置的合理性，設(shè)計(jì)了四臺(tái)并聯(lián)試車發(fā)動(dòng)機(jī)氧化劑路及燃料路分流管路。推進(jìn)劑分流管路結(jié)構(gòu)為沿主管路徑向輻射式分流的管路結(jié)構(gòu)。其中液氧分流管為主管路DN300主管路配以四組DN150分流支路；燃料分流管為主管路DN200主管路配以四組DN100分流支路。分流管路由試車臺(tái)推進(jìn)劑供應(yīng)主管路及啟動(dòng)容器下
火箭推進(jìn) 2018年3期2018-07-12
- 腹腔端末端分流管腹前壁腹膜固定在交通性腦積水治療中的臨床應(yīng)用
生率較高，其中分流管堵塞是VPS最常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率達(dá)14%～58%[2-3]。因此，改良VPS以減輕患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)于交通性腦積水治療具有重要臨床意義。本科近年來探討應(yīng)用分流管腹腔末端腹前壁固定的自創(chuàng)改良VPS術(shù)，該技術(shù)既縮短手術(shù)時(shí)間，又減少術(shù)后并發(fā)癥，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料2013年1月～2017年9月共治療125例交通性腦積水患者，其中男71例，女54例，年齡3月～70歲，平均年齡40.33歲。所有患
中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志 2018年2期2018-06-04
- 腦室-腹腔分流術(shù)后分流管經(jīng)肛門體外脫出1例的護(hù)理
水的常用方法。分流管梗阻是腦室-腹腔分流術(shù)后常見并發(fā)癥，可由腦室端、腹腔端、分流閥或整個(gè)分流裝置阻塞造成[1-2]。其他并發(fā)癥還包括顱內(nèi)感染、腦脊液分流不當(dāng)、分流管脫落、癲癇等，其中分流管致腸穿孔后從肛門脫出是腦室-腹腔分流術(shù)后罕見的并發(fā)癥，其發(fā)生率為0.01%～0.07%，但死亡率高達(dá)15%[3]。本研究報(bào)道1例腦室-腹腔分流術(shù)后分流管經(jīng)肛門體外脫出，患者經(jīng)治療和護(hù)理后恢復(fù)良好，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料患者女，16歲，入院前1年前因頭痛頭暈，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院
- 成人腦積水術(shù)后腦室-腹腔分流管斷裂的原因及處理策略(2例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí))
術(shù)后腦室-腹腔分流管斷裂的原因及處理策略(2例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí))馬冕,丁志良,吳剛,阮文華，成之奇,鄧朋,唐曉宇,吳建東目的探討成人腦積水術(shù)后腦室-腹腔分流管斷管的原因及處理策略。方法回顧性分析2例成人腦積水術(shù)后分流管斷裂患者的臨床資料。并結(jié)合文獻(xiàn)分析術(shù)后分流管系統(tǒng)連接中斷的相關(guān)因素，以及對(duì)分流管連接中斷的預(yù)防、診斷及處理方法。結(jié)果1例患者女性，36歲；1例患者男性，33歲；分別于術(shù)后5年、3年發(fā)生斷管(均在頸部活動(dòng)時(shí))；主要表現(xiàn)為頭痛及頸部包塊。經(jīng)腹部X線
臨床神經(jīng)外科雜志 2017年6期2017-12-25
- 可調(diào)壓式分流管治療腦積水的應(yīng)用與臨床優(yōu)勢(shì)探析
10）可調(diào)壓式分流管治療腦積水的應(yīng)用與臨床優(yōu)勢(shì)探析王榮耀，張慶輝，聞梓鈞（遼河油田總醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧盤錦124010）目的探析在腦積水治療中采用可調(diào)壓式分流管的臨床應(yīng)用價(jià)值及優(yōu)勢(shì)。方法本研究選擇腦積水患者34例進(jìn)行分析，采用隨機(jī)數(shù)字法將其平分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各17例。其中實(shí)驗(yàn)組采用可調(diào)壓式分流管進(jìn)行治療，而對(duì)照組采用固定壓力分流管治療，治療后將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)良率為94.12%，對(duì)照組患者優(yōu)良率為64.71%，兩組
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年23期2017-08-30
- 改良腦室腹腔分流方法治療腦積水臨床療效觀察
術(shù)，14歲時(shí)因分流管堵塞再次手術(shù)。不明原因腦積水9例。交通性腦積水69例，臨床表現(xiàn)主要以認(rèn)知能力和智力下降，步態(tài)不穩(wěn)，大小便失禁，病情恢復(fù)慢甚至惡化等為主，幼兒以頭圍進(jìn)行性增大，囟門增大，頭皮靜脈怒張，鞏膜“落日征”、嘔吐等。非交通性腦積水18例，以頭痛、頭脹、頭暈、嘔吐、視力下降、下肢無力等為臨床表現(xiàn)。術(shù)前顱腦 CT和(或)MRI檢查均提示幕上腦室明顯擴(kuò)大，伴或不伴四腦室擴(kuò)大，額角腦室旁間質(zhì)水腫明顯，“戴帽征”。 術(shù)前所有患者均行腰椎穿刺測(cè)顱壓，顱壓>3
臨床外科雜志 2017年5期2017-03-06
- 腦室—腹腔分流術(shù)后腹部并發(fā)癥的臨床分析
形切開硬膜，將分流管腦室端植入側(cè)腦室體部。使用空芯通條在頭皮帽狀腱膜下、耳后、頸、胸、腹部皮下戳一通道至劍突下2 cm，將分流管腹腔段引置于通道內(nèi)，然后行劍突下正中切口，切開腹膜，將分流閥門分別與腦室端和腹腔端進(jìn)行連接，分流閥門放置在距骨孔3～4 cm處的頭皮下。連接后的分流系統(tǒng)在腹腔端見到有腦脊液流出，證明分流系統(tǒng)通暢，將分流管腹腔端從腹部切口放入腹腔，分流管腹腔端均游離于腹腔，置入長(zhǎng)度20～30 cm，不做內(nèi)固定，縫合切口，術(shù)中及術(shù)后按照原則使用抗生素
臨床外科雜志 2017年9期2017-03-06
- 腦室腹腔分流術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理
，腹壁直切口將分流管放入腹腔，僅做腹膜固定，不做腹腔內(nèi)固定。2 護(hù)理措施2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理 由于患者或家屬對(duì)手術(shù)存在恐懼和焦慮心理，擔(dān)心手術(shù)能否成功和治療效果，產(chǎn)生消極情緒。我們要主動(dòng)與其交談，耐心地解釋、關(guān)心、安慰他們，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同病種的術(shù)后患者現(xiàn)身說法效果更好。2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖、胸片等以了解全身各臟器功能，術(shù)前1 d按開顱術(shù)常規(guī)剃頭、洗頭。由于腦室分流要經(jīng)過皮隧道到達(dá)心房或腹
醫(yī)學(xué)信息 2016年29期2016-11-28
- 腦室外引流在小兒腦室
--腹腔分流管更換術(shù)中的作用
腦室 --腹腔分流管更換術(shù)中的作用鄧高燕，鄧志堅(jiān)，張焯榮，鄭永欽，黃間維，鄧麗珊，曾 悅 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心小兒外科，廣東 廣州 510623目的 探討腦室外引流在小兒腦室腹腔分流管更換術(shù)中的作用。方法 回顧性研究近10年在我院診治的155例需要更換腹腔分流管更換的患兒，分析腦室外引流對(duì)減少術(shù)后并發(fā)癥（出血、感染、堵管）的作用。結(jié)果 更換腦室腹腔分流管是安全，有效的。105例直接更換腦室腹腔分流管的患兒中，20例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥（發(fā)生率19%）。另一組病
分子影像學(xué)雜志 2016年3期2016-09-16
- 腦室-腹腔分流術(shù)中分流管腹腔端的處理
-腹腔分流術(shù)中分流管腹腔端的處理王 強(qiáng) 葉成坤 沈志剛 凌 南 朱玉輻(通訊作者)徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 徐州 221000目的 探討腦室-腹腔分流術(shù)中分流管腹腔端的處理方法。方法 回顧分析我院2014-01—2015-01收治的79例腦室-腹腔分流術(shù)中分流管腹腔端的處理方法，腹部采用劍突下正中切口(長(zhǎng)4～5 cm)，腹膜切開3～5 mm，確認(rèn)分流管通暢后將腹腔端置入腹腔內(nèi)。結(jié)果 79例分流患者術(shù)后第1天復(fù)查頭CT見腦室較前縮小57例(72%)，無明
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2016年23期2016-01-27
- 應(yīng)用可調(diào)壓分流管行腰大池腹腔分流治療創(chuàng)傷后腦積水的臨床分析
2例采用可調(diào)壓分流管行LP術(shù)，65例采用可調(diào)壓分流管行VP術(shù)，現(xiàn)將兩種技術(shù)的療效及并發(fā)癥等比較報(bào)告如下。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象 2008年1月－2014年1月我院手術(shù)治療PTH117例，均存在大小不等的顱骨缺損。其中男78例，女39例;年齡16～72歲。PTH診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］包括:①傷后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn);②CT片示側(cè)腦室擴(kuò)大，兩側(cè)腦室前角與最大顱內(nèi)橫徑比值≥45%;③臨床出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能等再度惡化或恢復(fù)不佳或出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、記憶力下降、小便失禁等PT
東南國(guó)防醫(yī)藥 2015年5期2015-12-08
- 腦積水腦室腹腔分流術(shù)后罕見并發(fā)癥1例
內(nèi)感染，遂拔除分流管后于筆者所在醫(yī)院繼續(xù)抗感染治療，經(jīng)腦脊液3次培養(yǎng)均陰性后2000年3月再次手術(shù)植入兒童中壓抗虹吸美礅力腦室腹腔分流管，患者術(shù)后至本次發(fā)病前無明異常。入院查體：患者意識(shí)不清，呼吸減慢，消瘦體態(tài)，頭圍增大，落日癥陰性。雙側(cè)瞳孔等大等圓，D＝2 mm，對(duì)光反應(yīng)減弱。頸強(qiáng)4橫指，右頸部可觸及約8 cm×2 cm條狀增粗物，質(zhì)硬，右耳后可觸及條狀物。四肢刺痛定位。入院后查血液常規(guī)、肝腎功能、凝血功能均無特殊異常，予以甘露醇靜脈滴注效果不佳，遂行分
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2015年9期2015-12-02
- 22例肥胖腦積水患者的腦室腹腔分流臨床特點(diǎn)及其分析
腔鏡將腦室腹腔分流管腹腔端置入肝膈間隙內(nèi)的手術(shù)方法及注意事項(xiàng)。結(jié)果22例VPS患者手術(shù)操作時(shí)間平均為(27±5.2)min，腹腔鏡監(jiān)視下置入分流管腹腔端時(shí)間平均為(10±1.5)min。術(shù)后1周內(nèi)22例患者恢復(fù)均較好，術(shù)后隨訪并未出現(xiàn)感染及分流管堵塞等并發(fā)癥。術(shù)后1周檢查頭部CT示腦室系統(tǒng)恢復(fù)良好16例，好轉(zhuǎn)4例，無變化2例。術(shù)后1個(gè)月癥狀明顯好轉(zhuǎn)15例，基本恢復(fù)至正常7例。結(jié)論應(yīng)用新型腹腔穿刺針聯(lián)合腹腔鏡進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)(VPS)腹腔端置入治療肥胖腦積
中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志 2015年3期2015-06-13
- 經(jīng)臍靜脈側(cè)腦室門靜脈分流治療腦室腹腔分流失敗后的腦積水
顯改善，未出現(xiàn)分流管堵塞、感染、血栓等并發(fā)癥，隨訪10～18個(gè)月，復(fù)查頭顱CT，患者腦積水均有不同程度改善。結(jié)論創(chuàng)傷性腦積水行多次VPS失敗后改行經(jīng)臍靜脈側(cè)腦室門靜脈分流術(shù)，可取得較好療效。腦積水；腦室腹腔分流術(shù)；門靜脈；顱腦創(chuàng)傷腦室腹腔分流術(shù)(ventriculoperitoneal shunt，VPS)仍是目前治療創(chuàng)傷性腦積水的首選方法，其操作簡(jiǎn)便、安全、療效肯定；但其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，目前對(duì)腦室腹腔分流失敗后的創(chuàng)傷性腦積水多采用再次分流或改用腦室心
中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志 2015年2期2015-06-13
- 可調(diào)壓分流管治療高齡特發(fā)性正常壓力腦積水患者的效果分析
200)可調(diào)壓分流管治療高齡特發(fā)性正常壓力腦積水患者的效果分析張曉陽(yáng) (鄢陵縣人民醫(yī)院腦外科河南許昌461200)【摘要】目的探討可調(diào)壓分流管治療高齡特發(fā)性正常壓力腦積水患者的臨床效果和預(yù)后情況。方法選取鄢陵縣人民醫(yī)院2010年5月至2013年5月收治的34例高齡特發(fā)性正常壓力腦積水患者為研究對(duì)象，采取可調(diào)壓分流管治療，觀察治療效果和預(yù)后情況。結(jié)果所有患者全部搶救，出現(xiàn)細(xì)菌感染1例，術(shù)后1個(gè)月有1例分流過度、少量硬膜下積液，體外調(diào)高顱壓10 mm H2O之
河南醫(yī)學(xué)研究 2015年6期2015-03-22
- 改良腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水24例臨床體會(huì)
CT, 均顯示分流管位置良好, 術(shù)前癥狀大部分消失或者明顯減輕, 1例患者出現(xiàn)硬膜下積液, 予以調(diào)整分流管閥門壓力后再次復(fù)查頭顱CT示硬膜下積液逐漸縮小直至消失。隨訪3～6個(gè)月, 均未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)感染、分流管堵塞、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥, 患者生活質(zhì)量均恢復(fù)到發(fā)病前狀態(tài)。結(jié)論 采用改良腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水操作簡(jiǎn)單, 手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少, 值得臨床推廣。改良腦室腹腔分流術(shù)；腦積水；治療腦積水是神經(jīng)外科常見疾病, 發(fā)病率1.0%～1.5%［1］。目前腦室腹腔分流術(shù)
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2015年33期2015-02-01
- 可調(diào)壓分流管置入治療腦積水療效評(píng)價(jià)
果評(píng)估·可調(diào)壓分流管置入治療腦積水療效評(píng)價(jià)季明目的探討腦積水采用可調(diào)壓分流管置入治療臨床效果。方法本次選取腦積水患者40例，均為我院神經(jīng)外科2013年4月～2015年4月收治，隨機(jī)分組，就固定壓力分流管置入治療（對(duì)照組，n=20）與可調(diào)壓分流管置入治療（觀察組，n=20）效果展開對(duì)比。結(jié)果觀察組優(yōu)良率為95%，高于對(duì)照組70%（P＜0．05），觀察組并發(fā)癥低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論神經(jīng)外科可調(diào)壓閥門系統(tǒng)的應(yīng)用，降低了不良事件率，避免了再次手術(shù)?？烧{(diào)壓
中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2015年15期2015-01-31
- 可調(diào)壓式分流管在腦積水治療中的應(yīng)用
劉文峰可調(diào)壓式分流管在腦積水治療中的應(yīng)用劉文峰目的 探究可調(diào)壓式分流管應(yīng)用于腦積水治療中的臨床治療效果。方法 選擇我院2008年7月～2014年11月間收治的共60例腦積水患者，將上述所有患者分為觀察組及對(duì)照組，各30例。觀察組應(yīng)用可調(diào)壓式分流管治療，對(duì)照組應(yīng)用非可調(diào)壓式分流管治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)臨床治療后，顯效22例，有效6例，有效率93.33%；對(duì)照組顯效13例，有效5例，有效率為60.00%。觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)
中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2015年9期2015-01-31
- 腦室－腹腔分流術(shù)中分流管腹腔端處理方式臨床分析
癥較多。其中，分流管腹腔端處置方法是引起并發(fā)癥和影響手術(shù)效果的主要原因。我院于2008－05—2014－09在腦室－腹腔分流術(shù)中分流管腹腔端采取不固定的方法，運(yùn)用腹部平片定期觀察腹腔端分流管末端的位置，術(shù)后隨訪療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組患者33例，男21例，女12例；年齡19～82歲，平均51.6歲。病因：外傷性腦積水12例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦積水8 例，自發(fā)性腦內(nèi)出血6例，腦腫瘤術(shù)后腦積水5例，特發(fā)性腦積水2
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2015年20期2015-01-23
- Codman-Hakim可調(diào)壓式分流管在腦積水治療中的應(yīng)用探討
kim可調(diào)壓式分流管在腦積水治療中的應(yīng)用探討馬玉德目的探討Codman-Hakim可調(diào)壓式分流管在腦積水治療中的應(yīng)用效果。方法通過對(duì)本院2008年10月～2013年10月收治的32例腦積水患者作為研究對(duì)象, 進(jìn)行腦室-腹腔分流術(shù), 其中18例患者用可調(diào)壓式, 14例患者用非可調(diào)壓式, 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果可調(diào)壓組患者術(shù)后改善有效率為83.33%(15例), 非可調(diào)壓組患者術(shù)后改善有效率為64.29%(9例), 兩組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2014年7期2014-07-18
- 側(cè)腦室腹腔分流術(shù)常見并發(fā)癥分析
腦脊液情況選擇分流管類型。后期均采用中壓分流管或帶抗虹吸裝置自動(dòng)調(diào)壓分流管。主要臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、癡呆、走路不穩(wěn)、尿失禁、行為異常等。部分患者有視乳頭水腫，錐體束征陽(yáng)性。腰穿檢查顱內(nèi)壓增高46例，CSF 檢查細(xì)胞數(shù)基本正常。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)顱內(nèi)感染未控制者。(2)腹腔有炎癥或腹水者。(3)腦脊液蛋白含量超過500 mg 或有新鮮出血者。(4)頭頸或胸腹部皮膚有感染者。1.2 手術(shù)方法 根據(jù)腰穿所測(cè)CSF 壓力在140 mmH2O 以上采
河南外科學(xué)雜志 2014年6期2014-04-01
- 可調(diào)壓分流管治療小兒腦積水臨床分析
對(duì)比觀察可調(diào)壓分流管和固定壓分流管治療小兒腦積水短期及長(zhǎng)期并發(fā)癥發(fā)生情況，比較兩種分流管治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 2009-10/2013-10中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院神經(jīng)外科收治住院的腦積水患兒132例。其中應(yīng)用可調(diào)壓分流管72例，固定壓分流管60例?？烧{(diào)壓分流管組中男34例，女38例；年齡3.5個(gè)月至11歲，平均(5.0±2.6)歲。住院時(shí)間2～7周，平均(3.2±1.3)周。術(shù)后隨訪3個(gè)月至5年，平均(2.1±1.7)年。
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué) 2014年4期2014-03-28
- 采用低壓抗重力虹吸可調(diào)壓分流管治療正常顱壓腦積水的療效觀察
前我院采用中壓分流管或中壓可調(diào)壓分流管治療該類患者，但部分患者治療效果不佳，2008年開始我院采用低壓抗重力虹吸可調(diào)壓分流管治療INPH患者，療效顯著提高?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析我院治療的42例INPH患者，男23例，女19例;平均年齡(71.0±5.6)歲;病程3個(gè)月～4年，平均(11.2±8.3)個(gè)月。臨床表現(xiàn):入院時(shí)有步態(tài)不穩(wěn)、智力障礙、尿失禁“三聯(lián)征”者11例，以步態(tài)不穩(wěn)和智力障礙為主要癥狀者18例，以步態(tài)障礙和尿失
海軍醫(yī)學(xué)雜志 2014年2期2014-02-28
- 可調(diào)壓和固定壓分流管治療兒童交通性腦積水的臨床比較
可調(diào)壓和固定壓分流管治療兒童交通性腦積水的臨床比較劉洛同*霍坤良△明揚(yáng)*周杰*陳禮剛*目的通過對(duì)比研究，探討可調(diào)壓分流管治療兒童交通性腦積水的優(yōu)勢(shì)及臨床使用經(jīng)驗(yàn)。方法回顧我科自2006年1月至2011年7月通過腦室—腹腔分流術(shù)（VPS）治療的兒童交通性腦積水共86例，50例采用可調(diào)壓分流管，36采用固定壓分流管。對(duì)兩組的成功率和并發(fā)癥進(jìn)行分析比較。結(jié)果可調(diào)壓組首次手術(shù)成功率84.00%，固定壓組首次手術(shù)成功率63.89%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=
中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志 2014年4期2014-02-01
- 腦室-腹腔分流術(shù)治療顱腦損傷后慢性腦積水40例臨床療效觀察
應(yīng)采用單向閥門分流管行分流術(shù)，但有時(shí)急性腦積水的病人，如果在外傷后早期行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，并及時(shí)排出血性腦脊液也有可能減少后期腦積水發(fā)生率，無論如何在疑有顱腦損傷后腦積水患者即應(yīng)早作診斷，盡快行分流術(shù)，以緩解由于腦積水引起的進(jìn)行性腦萎縮[3]，植入分流裝置的方法分為腦室-腹腔分流術(shù)及腦室-心房分流術(shù)，但后者不適于分流腦脊液中空氣、挫碎組織及凝血塊，因此臨床多采用腦室-腹腔分流術(shù)，腦室-腹腔分流術(shù)術(shù)式簡(jiǎn)單，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為24～52%，其中以分流管堵塞較多見，
中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2014年6期2014-01-25
- 腦室-腹腔分流術(shù)后感染6例
頸項(xiàng)強(qiáng)直4例，分流管外露2例，癲1例。外周血白細(xì)胞增高5例，正常1例。腦脊液化驗(yàn):蛋白含量增高(＞500 mg/L)6例，白細(xì)胞數(shù)增高6例。腦脊液培養(yǎng):陽(yáng)性5例，陰性1例。1.3 治療方法 一旦確診即靜脈聯(lián)合使用廣譜抗生素;反復(fù)腰穿置換腦脊液，每次根據(jù)壓力情況放液10～50 ml，并同時(shí)根據(jù)細(xì)菌涂片結(jié)果，使用萬古霉素或頭孢他啶等藥物行鞘內(nèi)注射;對(duì)于顱內(nèi)壓明顯增高或者經(jīng)上述治療后中毒癥狀無明顯改善者予拔出分流管腹腔端外置引流及腦室內(nèi)注射抗生素，如分流管引流不
武警醫(yī)學(xué) 2013年3期2013-08-15
- 蛛網(wǎng)膜囊腫-腹腔分流術(shù)后腹腔并發(fā)癥2例
。X線腹透顯示分流管末端位于左側(cè)盆腔, B超顯示腹腔內(nèi)無包快及腹水。復(fù)查CT示囊腫體積3 cm×2 cm×2 cm,較術(shù)前明顯縮小。血白細(xì)胞總數(shù)6.0×109/L.予以腹部微波理療一周,癥狀無緩解且疼痛加劇不能忍受。拔出分流管腹腔端改為囊腫-頸內(nèi)靜脈分流, 術(shù)中化驗(yàn)?zāi)乙焊黜?xiàng)指標(biāo)均正常。術(shù)后未發(fā)生腹痛。例2.女性, 32歲, 以偶發(fā)癲癇于2013年2月來院就診。體格檢查：神志清醒, 無陽(yáng)性體征。CT示左側(cè)裂池?cái)U(kuò)大, 診斷：蛛網(wǎng)膜囊腫。行蛛網(wǎng)膜囊腫-腹腔分流術(shù)
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年31期2013-02-02
- 影響正常壓力性腦積水V－P分流術(shù)療效的因素分析
癥中，常見的是分流管梗阻、術(shù)后感染〔2〕，其他并發(fā)癥如顱內(nèi)出血、過度分流或分流不足、腸粘連、腸梗阻、腹腔假性囊腫等發(fā)病率相對(duì)較低。因此，分析并總結(jié)影響NPH患者行V-P分流術(shù)后的療效的因素，并給予有針對(duì)性的改正方法，對(duì)改善患者的預(yù)后仍具有重要的意義。1 選擇合適的引流管根據(jù)Bol等的意見，V-P分流術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與引流管的動(dòng)力學(xué)作用選擇不當(dāng)有密切的關(guān)系。由于引流管的壓力太高不能很好地引流過多的腦脊液，而過低又有使腦脊液引流過度的風(fēng)險(xiǎn)〔3〕。以上情況我們認(rèn)
中國(guó)老年學(xué)雜志 2013年15期2013-01-25
- 外傷性腦積水行腦室-腹腔分流術(shù)的觀察研究
采用可調(diào)式壓力分流管治療的 28 例患者（觀察組）與采用固定壓力式分流管治療的 23 例患者（對(duì)照組），并對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果 觀察組一周后總有效率（85.7%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（60.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。隨訪對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組（P＜ 0.05）。結(jié)論 可調(diào)壓式分流管具有療效確切、耐久性、無創(chuàng)精確調(diào)壓的可靠性，降低因分流過度及不足引起的顱內(nèi)積血積液等優(yōu)點(diǎn)，明顯優(yōu)于固定壓力式分流管。外傷性腦積水；腦室-腹腔分
中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年8期2013-01-23
- 46例可調(diào)壓式分流管治療腦積水患者的臨床效果分析
46例可調(diào)壓式分流管治療腦積水患者的臨床效果分析王世偉（廣東省湛江中心人民醫(yī)院神經(jīng)外一科，廣東 湛江 524000）目的 探討分析46例可調(diào)壓式分流管治療腦積水患者的臨床效果。方法 選取我院自2011年5月至2013年5月收治的46例應(yīng)用可調(diào)壓式分流管治療的腦積水患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 術(shù)后隨訪6個(gè)月～4年，46例患者痊愈26例，有效16例，無效4例，治療有效率為91.3%。術(shù)后1個(gè)月有39例患者術(shù)后神經(jīng)功能障礙均有不同程度的改善，肌張力逐漸
中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年22期2013-01-23
- 腹腔鏡輔助下腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水的臨床研究
，但術(shù)后易發(fā)生分流管堵塞和感染等并發(fā)癥?，F(xiàn)將本院引入腹腔鏡輔助行V－P分流術(shù)的療效報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2008年10月至2011年3月本院收治的腦積水患者60例，隨機(jī)分為腹腔鏡手術(shù)組和常規(guī)手術(shù)組。腹腔鏡手術(shù)組36例，其中男21例，女15例，年齡17～65歲，平均37.4歲；常規(guī)手術(shù)組24例，其中男13例，女11例，年齡18～69歲，平均38.2歲。主要臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、記憶力和書寫功能障礙、起步困難、站立不穩(wěn)、視力下降、
重慶醫(yī)學(xué) 2012年13期2012-09-27
- 可調(diào)壓式分流管治療腦積水的護(hù)理進(jìn)展
的發(fā)生?？烧{(diào)壓分流管能夠根據(jù)術(shù)后影像學(xué)變化、病情變化調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力，避免了因分流過度或不足而再次手術(shù)。它可以在術(shù)后無創(chuàng)隨時(shí)調(diào)節(jié)分流閥門閾值，避免需要再次手術(shù)更換閥門的弊端［1］。1 腦積水的治療進(jìn)展1.1 腦積水的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類 腦脊液在其顱腔內(nèi)的循環(huán)通路上蓄積統(tǒng)稱為腦積水［2］。依據(jù)頭顱CT掃描，腦室雙側(cè)額角最大寬度與該層面顱內(nèi)最大橫徑之比（額角指數(shù)）大于0.3；腦室系統(tǒng)對(duì)稱性擴(kuò)大，沒有明顯的腦萎縮［3］。腦積水通常分為交通性腦積水和梗阻性腦積水；按
天津護(hù)理 2012年5期2012-02-10
- 腦積水腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥的診療體會(huì)
術(shù)要求數(shù)值內(nèi)，分流管采用美國(guó)美敦利管33例，德國(guó)蛇牌管3例，全部為中低壓管。患者采用氣管插管全麻，術(shù)前肥皂水清潔皮膚，碘伏消毒兩次。使用護(hù)皮膜26例，未用護(hù)皮膜10例。1.2 手術(shù)方法 采用耳后顱骨鉆孔，側(cè)腦室穿刺，分流管近端置于側(cè)腦室，分流閥位于耳后皮下，遠(yuǎn)端經(jīng)皮下隧道置管于腹腔。分流管遠(yuǎn)端置于右下腹28例，位于肝上8例。手術(shù)過程不再贅述。1.3 診療方法1.3.1 堵管 多為分流管腹腔端或腦室端堵塞，或二者皆堵塞。出現(xiàn)堵管時(shí)，患者耳后分流閥發(fā)生按壓障礙
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年31期2012-01-29
- 腦室－腹腔分流術(shù)治療腦積水51例分析
于腹腔，并不對(duì)分流管腹腔端做固定等處理。這種手術(shù)方法時(shí)間較長(zhǎng)、腹腔內(nèi)引流管放置位置不理想。其并發(fā)癥主要為腹腔端堵塞，其主要原因以大網(wǎng)膜包裹最為多見，我院自2006－01～2010－01共行腦室腹腔分流術(shù)51例，綜合以上病例，探討腦室腹腔分流術(shù)的手術(shù)技巧及術(shù)后后并發(fā)癥的原因及治療方法。1 資料與方法1.1 一般資料 本組51例腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥病例，年齡3～67歲，平均46.8歲。外傷性腦積水32例，腫瘤梗阻性積水4例，顱內(nèi)感染積水4例，蛛網(wǎng)膜下腔出血治
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2011年24期2011-08-15
- 微創(chuàng)側(cè)腦室-矢狀竇分流術(shù)治療腦積水
，引入腹腔端的分流管時(shí)需行腹部切口，費(fèi)時(shí)且創(chuàng)傷大，分流管在體內(nèi)的行程較長(zhǎng)，容易屈曲打折阻塞及并發(fā)皮下軟組織感染等，并且分流管容易被腹腔內(nèi)的大網(wǎng)膜包裹，造成分流管梗阻，以及異物刺激并發(fā)腸粘連，梗阻等，造成分流手術(shù)失敗。而且，引流裝置長(zhǎng)期留置，影響日常生活和工作［2］。臨床研究表明，將腦脊液引入心血管系統(tǒng)是最符合生理的，也是治療方法中效果最佳的一種［3］。2004年10月至2010年10月，我院采用微創(chuàng)側(cè)腦室-矢狀竇分流術(shù)治療腦積水26例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年18期2011-08-15
- 腹腔鏡輔助腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水 31例臨床研究
配套手術(shù)器械,分流管為美國(guó)生產(chǎn)的鳳凰牌腦室腹腔分流管。全麻下,先行腦室端穿刺置管,常規(guī)取右側(cè)側(cè)腦室額角或枕角穿刺,少數(shù)為左側(cè)額或角枕角穿刺。穿刺成功 ,有腦脊液流出后,退出導(dǎo)絲,調(diào)整分流管進(jìn)入腦室內(nèi)的長(zhǎng)度大約 4～ 5cm。分流閥固定在耳后皮下。將與分流閥連接好的分流管經(jīng)頭、頸、胸部皮下隧道引到腹部劍突下方 3～10cm,此處行一約 5cm切口。腹腔鏡手術(shù)組采取“一孔法”在臍上做弧形切口 ,長(zhǎng)約 1cm。此切口建立氣腹,氣腹壓力 10～ 12 mm Hg。
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2011年9期2011-04-13
- 顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫腹腔分流術(shù)的研究及并發(fā)癥防治
術(shù)操作簡(jiǎn)單，但分流管屬異物置入體內(nèi)，故易出現(xiàn)各種并發(fā)癥而影響治療效果。我院2000年1月至2010年10月對(duì)收治的34例顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫進(jìn)行了囊腫腹腔分流術(shù)，獲得了較好的療效，但有少量患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，本文對(duì)預(yù)防囊腫腹腔分流術(shù)并發(fā)癥總結(jié)了幾點(diǎn)技術(shù)改進(jìn)，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本 組男24例，女10例;年齡5歲 ～60歲，平均年齡13.5歲;病程1個(gè)月～10年。進(jìn)行性和非進(jìn)行性頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐等顱高壓癥狀23例，顛癇發(fā)作9例，視物模糊、
河北醫(yī)藥 2011年14期2011-04-09
- 腦室心房分流術(shù)治療交通性腦積水中的臨床應(yīng)用研究
需反復(fù)多次進(jìn)行分流管調(diào)整。給患者及家庭造成多次痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；仡櫸铱?003年1月至2009年6月采用腦室-心房分流術(shù)（V-A分流術(shù)）治療因腦室-腹腔分流術(shù)術(shù)后分流管腹腔端堵塞的交通性腦積水23例，現(xiàn)就有關(guān)手術(shù)治療的療效及并發(fā)癥分析報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組23例，其中男15例，女8例，年齡26～58歲，平均（39±2.8）歲。均曾行V-P分流術(shù)或分流管腹腔端調(diào)整術(shù)，平均（1.3±0.2）次。1.2 臨床表現(xiàn)頭痛20例，惡心、嘔吐
中國(guó)醫(yī)藥指南 2011年22期2011-02-12
- 外傷性腦積水側(cè)腦室 -腹腔分流術(shù)并發(fā)癥的防治體會(huì)
果選擇不同壓力分流管,其中中高壓管 2例,等壓管 10例,中低壓管 26例,低壓管 2例。在全麻下進(jìn)行,于外耳道后及上方 4cm處作 1個(gè) 4cm長(zhǎng)直形或弧形皮膚小切口,顱骨鉆孔后硬膜切 1個(gè)小口,腦室管在導(dǎo)芯的引導(dǎo)下送入側(cè)腦室內(nèi)5～7cm,分流管泵閥均安置在耳后乳突后上方的皮下,用皮下隧道器打 1個(gè)皮下隧道,經(jīng)頸前外方及胸前壁至劍突下腹壁切1個(gè)小口,將分流管埋入皮下隧道內(nèi),然后將腹腔管由腹壁小口置入腹腔內(nèi) 25～35cm,遠(yuǎn)端盡量置于盆腔,縫合切口。分流
海軍醫(yī)學(xué)雜志 2010年1期2010-08-15
- 小兒腦室—腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理
,切開硬膜,將分流管腦室端置入側(cè)腦室的額角,分流泵置于顳部,分流管腹腔端經(jīng)頭頸、胸、腹皮下隧道引至右上腹后經(jīng)腹直肌切口入腹腔置入,縫合切口,無菌敷料包扎。1.3 結(jié)果 腦室分流管選擇:3例為三通管,12例為普通管,21例為抗虹吸管。分流術(shù)后多次CT復(fù)查,腦室均不同程度縮小;術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥1例、消化道并發(fā)癥3例、感染1例,及時(shí)采取相應(yīng)治療護(hù)理措施。術(shù)后隨訪3～6月,36例腦積水癥狀明顯改善,腦組織發(fā)育明顯增快。2 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理2.1 顱內(nèi)高壓癥
護(hù)理與康復(fù) 2010年9期2010-04-08