趙麗華，杜卉蓮，姜秀春

(遼河油田總醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 盤錦 124010)

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終末期腎衰竭患者血清腦鈉肽水平與心血管疾病相關(guān)性研究

趙麗華※，杜卉蓮，姜秀春

(遼河油田總醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 盤錦 124010)

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.05.066

腎衰竭患者存在諸多的并發(fā)癥，心血管疾病屬于其中之一，兩者存在相互協(xié)調(diào)的作用和關(guān)系[1]。一旦腎臟功能受損，就會導(dǎo)致心血管疾病的產(chǎn)生，若不及時發(fā)現(xiàn)腎衰竭患者存在的心血管疾病，對患者的生命安全具有極大威脅。所以，做好腎衰竭患者心血管疾病的檢查十分必要。臨床實踐顯示，血清腦鈉肽(brain natriuretic peptide，BNP)屬于心臟疾病中較為敏感的指標，對預(yù)防和發(fā)現(xiàn)心血管疾病具有重要的臨床價值[2]。本研究通過與早、中期慢性腎功能不全患者對比，旨在對終末期腎衰竭患者血清BNP水平與心血管疾病相關(guān)性進行研究分析?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2013年1月在遼河油田總醫(yī)院接受治療的慢性腎功能不全患者120例作為研究對象，均符合《腎臟病學(xué)》對腎衰竭的診斷標準[1]，其中男71例、女49例，年齡55～78歲，平均(72.1±2.3)歲。按照患者臨床分期情況[3]將其分為早期組(40例，腎衰竭1～2期)、中期組(40例，腎衰竭3～4期)、晚期組(40例，腎衰竭5期)。3組腎衰竭患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法抽取3組患者清晨空腹靜脈血液5 mL作為檢測樣本，將其置入含有乙二胺四乙酸的試管中，以離心半徑12.5 cm，3000 r/min離心10 min(長春博研科學(xué)儀器有限公司提供BYL03-I血型血清學(xué)多用離心機)后留取血漿放置于-20 ℃環(huán)境下保存待用，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測樣本中血漿BNP水平，由芬蘭Wellscan公司提供型號為MK3酶聯(lián)免疫檢測儀，試劑盒由德國Hennigsdorf公司提供。所有患者血清BNP檢測工作均指定一名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床實驗室檢驗技師完成。

2結(jié)果

2.1血清BNP水平比較晚期組血清BNP水平最高，中期組其次，早期組最低，3組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，中期組、晚期組血清腦鈉肽水平顯著高于早期組，晚期組血清腦鈉肽水平顯著高于中期組(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)血清BNP水平 晚期組4021026±999ab 中期組40259±120a 早期組4060±25 U9.034 P<0.05

a與早期組比較，P<0.05；b與中期組比較，P<0.05;BNP：腦鈉肽

2.2心血管疾病情況3組心血管疾病發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.550,P<0.05)。晚期組心血管疾病發(fā)生率顯著高于中期組、早期組(χ2=10.769，13.653,P<0.05)，早期組與中期組心血管疾病發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.202,P>0.05)，見表2。

表2　3組慢性腎功能不全患者合并心血管疾病情況[例(%)]

a與晚期組比較，P<0.05

2.3血清BNP與心血管疾病相關(guān)性體內(nèi)血清中BNP水平與心血管疾病發(fā)生率相關(guān)性分析提示，血清BNP與心血管疾病發(fā)生率呈正相關(guān)(rs=0.720，P<0.05)。

3討論

在終末期腎衰竭患者中,約50%死于心血管病變,心血管病變是引起死亡的首位原因[4]。BNP、高半胱氨酸是評價心力衰竭及反映心臟功能的很好的指標之一。BNP屬于鈉尿肽家族成員之一，能夠發(fā)揮利尿、利鈉作用，同時可以舒張血管、降低腎素活性、減少醛同酮分泌，亦可調(diào)節(jié)血管壓力、控制體液容積、維持電解質(zhì)平衡，促進血流動力學(xué)的變化。

臨床研究發(fā)現(xiàn)存在心血管疾病人群的血清BNP水平在很大程度上提高，可能是由于機體對抗心功能下降而引起的反饋性調(diào)節(jié)。本研究顯示，晚期組終末期腎衰竭患者體內(nèi)血清BNP水平及心血管疾病概率均顯著高于早、中期慢性腎功能不全患者，且腎功能不全合并心血管疾病患者體內(nèi)血清BNP水平顯著高于單純腎功能不全患者，提示血清BNP水平可作為監(jiān)測腎衰竭并發(fā)心血管疾病的重要指標。湯慶賓等[5]研究結(jié)果顯示，隨著腎功能的惡化,血清BNP水平逐漸升高:BNP在正常組、腎衰竭代償組、腎衰竭失代償組和腎衰竭組差異無統(tǒng)計學(xué)意義,尿毒癥組稍高于腎衰竭組。本研究中血清BNP水平隨腎功能分級增加而呈顯著上升趨勢，提示腎功能評級越差，則心血管病變發(fā)生率越高，與湯慶賓等[5]研究結(jié)果相符，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

總之，終末期腎衰竭患者血清BNP水平較早、中期慢性腎功能不全患者顯著升高，終末期腎衰竭患者心血管疾病的發(fā)病率高于早、中期腎衰竭患者，做好終末期腎衰竭患者血清BNP檢測對預(yù)防和發(fā)現(xiàn)心血管疾病十分重要。

參考文獻

[1]嚴瑾，陳朝軒，戴偉良.BNP在慢性腎衰竭并發(fā)心血管疾病患者中的臨床應(yīng)用價值[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2009,15(22):82-84.

[2]王霄一,盧國元.B型鈉尿肽評估血液透析患者干體重的臨床意義[J].中國血液流變學(xué)雜志,2007,17(1):90-91．

[3]夢雅平,段曉星,張麗英,等.慢性腎衰竭血清β-腦鈉肽、高半胱氨酸與心血管病變及死亡率關(guān)系的研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,30(6):452-454.

[4]萬峻宏,林娜,齊玉波,等.曲美他嗪對慢性腎衰竭患者心血管疾病的療效研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,8(19):4390-4392.

[5]湯慶賓,韋建瑞,張銳,等.腎功能對心力衰竭患者血清NT-proBNP和BNP的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2009,15(1):21-23.

摘要：目的分析終末期腎衰竭患者血清腦鈉肽(BNP)水平與心血管疾病的相關(guān)性。方法選擇遼河油田總醫(yī)院2011年1月至2013年1月收治的慢性腎功能不全患者120例，按照患者腎功能評級將其分為早期組、中期組、晚期組，對3組患者均實施血清BNP水平測定，根據(jù)檢測結(jié)果及心血管疾病發(fā)生情況分析終末期腎衰竭患者血清BNP水平與心血管疾病相關(guān)性。結(jié)果晚期組血清BNP水平最高[(21 026±999) ng/L]，中期組其次[(259±120) ng/L]，早期組最低[(60±25)ng/L]；晚期組患者心血管疾病發(fā)生率為82.5%，顯著高于中期組(47.5%)、早期組(42.5%)，但早期組與中期組心血管疾病發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。血清BNP與心血管疾病病發(fā)生率呈正相關(guān)(r=0.720,P=0.024)，即血清BNP水平越高，則心血管疾病發(fā)生率越高。結(jié)論終末期腎衰竭患者在心血管疾病的發(fā)病率方面高于早、中期腎衰竭患者，做好終末期腎衰竭患者血清BNP檢測對預(yù)防和發(fā)現(xiàn)心血管疾病十分重要。

關(guān)鍵詞：終末期腎衰竭；心血管疾??；腦鈉肽；相關(guān)性

The Study on the Correlation between Serum BNP Level and Cardiovascular Disease in Patients with End-stage Renal FailureZHAOLi-hua,DUHui-lian,JIANGXiu-chun.(DepartmentofRidneyMedicine,LiaoheOilfieldGeneralHospital,Panjin124010,China)

Abstract:ObjectiveTo analyze the correlation between serum B type natriuretic peptide(BNP) and cardiovascular disease in patients with end-stage renal failure.MethodsA total of 120 patients with end-stage renal failure admitted to the Liaohe Oilfield General Hospital from Jan. 2011to Jan. 2013 were included in the study,according to the renal function grading of the patients,they were divided into early-stage group,middle-stage group,and end-stage group,and the serum level of BNP of the three groups was measured, according to the test results and the incidence of cardiovascular diseases the correlation between serum BNP level and cardiovascular disease in patients with end-stage kidney failure was analyzed.ResultsThe serum BNP level of end-stage group was the highest [(21 026±999) ng/L],of the middle-stage group was [(259±120) ng/L],of the early-stage group was the lowest [(60±25) ng/L];incidence of cardiovascular complication of the end-stage group reached as high as 82.5%,significantly higher than the middle-stage group(47.5%) and the early-stage group (42.5%), but the difference between the early-stage group and the middle-stage had no statistically significant difference(P>0.05).Serum BNP and cardiovascular diseases incidence were positively correlated, i.e. the higher the serum level of BNP,the higher the incidence of cardiovascular diseases(r=0.720,P=0.024).Conclusion Patients with end-stage renal failure have higher incidence of cardiovascular disease than the early-stage and middle-stage renal failure patients, ytherefore it′s very important to detect the BNP level in end-stage renal failure patients to prevent and discover cardiovascular diseases.

Key words:End-stage renal failure; Cardiovascular disease; Brain natriuretic peptide; Correlation

收稿日期：2013-09-02修回日期：2014-07-31編輯：相丹峰

中圖分類號：R714.252

文獻標識碼：A

文章編號：1006-2084(2015)05-0933-02