安慰劑與安慰療法

朱正來

“對癥下藥才能藥到病除”。這雖是一句至理名言，但有時不對癥下藥卻也能藥到病除，這就是醫(yī)生所說的暗示療法與安慰療法，進行這類治療的藥物就是安慰劑。

目前常用的安慰劑有兩類，一類是無特殊治療作用的藥物，如葡萄糖、乳糖、生理鹽水等；另一類是有一定治療作用，但與治療的疾病無關(guān)的藥物，如維生素類、葡萄糖酸鈣、甘草流浸膏、氨水及無關(guān)的中藥煎劑等。雖然安慰劑本身是無特殊治療作用或與治療疾病無關(guān)的一些藥物，但在臨床應(yīng)用之后，常?？梢猿霈F(xiàn)意想不到的效果。例如：有一例慢性支氣管哮喘的病人，哮喘持續(xù)發(fā)作達十七年之久，幾乎對任何藥物都無效，但當(dāng)他服用某廠特制的“平喘藥”之后，哮喘發(fā)作停止，停止服藥則喘發(fā)作，再服又有效，反復(fù)觀察多次都是如此。但最后該藥廠出人意料地宣布，此“特效平喘藥”乃系一安慰劑。還有人用安慰劑治療各種風(fēng)濕病，426名患者中竟然有340例對安慰劑有良好療效，有效率高達79.5％。還有人報道用五種無效的治療方法，用于兒87名心絞痛患者，有效率亦達到80％以上。事實證明，安慰劑的作用不僅限于心理安慰，而且確能發(fā)生一定的藥理作用。

安慰劑是怎樣產(chǎn)生作用的呢?“望梅止渴”的故事就是一種解釋。一位在孕期飽嘗惡心嘔吐之苦的婦女，當(dāng)她與另一名女病人談到有關(guān)懷孕的問題時，這位婦女就感到惡心，同時儀器也記錄到胃和腸的功能變化。雖然這位婦女當(dāng)時并未懷孕，但她的腦子里仍保留有深刻的印象或痕跡反射，故一聽到“懷孕”二字，體內(nèi)就發(fā)生條件反射，并影響到胃腸功能。據(jù)此，我們對嗎啡、度冷丁等成癮的病人，在病人不知道的情況下，注射一支生理鹽水，也能解除成癮癥狀。

當(dāng)然，安慰劑也并非對所有疾病、所有病人都有作用。這是因為每個人的生活經(jīng)歷、文化程度、精神狀態(tài)、疾病性質(zhì)等都各不相同，對安慰劑及環(huán)境、語言、文字的刺激也有不同的反應(yīng)，所以有時安慰劑的治療常需要心理療法的配合才能收效。通常采用藥效較明顯、病人立即意識到的藥物，效果較好。例如曾有人用葡萄糖酸鈣(注射后病人心跳加快，全身有發(fā)熱感)治療癔病性癱瘓三例。方法是先將該藥重新擬名為85701，并向病人解釋該藥是85年7月1日生產(chǎn)的治癱瘓最新特效藥，療效為100％。說此藥對真癱有效，對假癱無效。每周用藥1次。用藥1～3次后，三人都奇跡般地恢復(fù)正常了。為防止復(fù)發(fā)，又告病人說，真癱不會復(fù)發(fā)，假癱才會復(fù)發(fā)，由于病人確認(rèn)自己是真癱，所以三例無一復(fù)發(fā)。

安慰劑在臨床應(yīng)用較多，常用于治療疼痛、哮喘、性機能減退、食欲不振、精神病、神經(jīng)衰弱、癔癥、麻醉藥品成癮等疾病。雖然安慰劑可用于治療許多疾病，但仍應(yīng)避免濫用。因為安慰劑本身療效不確切，治療帶有一定盲目性，而且并非人人有效，同時有些安慰劑也有一定副作用，容易給病人帶來一定危害性。