姚劍琴

小兒智力是父母最關(guān)心的問(wèn)題之一。除明顯癡呆癥者外，一般智力低下者，易于被人們忽視，尤其是處于新生兒和嬰幼兒期的中、輕度的智力低下者更難以識(shí)別，往往由此而貽誤就醫(yī)良機(jī)，導(dǎo)致積重難返淪為不治之癥。因此，早期預(yù)測(cè)小兒智力低下。及早就醫(yī)，明確病因，采取針對(duì)性治療措施，對(duì)提高和改善智力低下兒的智力，具有至關(guān)重要的意義。

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究觀察表明，人體生長(zhǎng)發(fā)育，在不同年齡、月齡的各個(gè)部分，都按一定的比例發(fā)展，否則便是病態(tài)。智力低下兒的頭顱與面部發(fā)育比例，與相同月齡、年齡的正常兒的頭顱與面部發(fā)育比例，兩者存在著顯著差異。這是因?yàn)橹橇Φ拖碌膬和竽X發(fā)育遲緩，腦實(shí)質(zhì)相對(duì)較小，故頭顱發(fā)育生長(zhǎng)亦較慢，頭圍增長(zhǎng)速度也相應(yīng)比正常兒頭圍增長(zhǎng)速度為慢且較短；但是，智力低下兒的面骨發(fā)育，則不受因腦實(shí)質(zhì)發(fā)育遲緩的影響，特別是顱骨前基部與臨近面骨相接處異常的結(jié)果，致兩眼眶間距發(fā)生增寬的改變。因此，智力低下兒的眶間距與頭圍之比值，大于正常兒的眶間距與頭圍之比值。為計(jì)算方便，演繹出“眶間距指數(shù)”值，通過(guò)眶間距指數(shù)值的大小比較，可方便地作為測(cè)定智力是否低下或正常兒的輔助判斷指征之一。

現(xiàn)就此測(cè)定的具體方法、步驟簡(jiǎn)介如下：

1、什么叫眶間距指數(shù)?

即：眶間距(厘米)／頭圍(厘米)×100所得數(shù)值，即為“眶間距指數(shù)”值。

2、正常兒眶間距指數(shù)值是多少?

按照兒童年齡，可分為三組，正常兒眶間距指數(shù)值如下：

第一組：新生兒組眶間距指數(shù)值為：6.47±0.36

第二組：嬰兒(不包括新生兒)～1歲(不包括1歲以上至7歲)和7歲～14歲兒眶間距指數(shù)值為：6.35±0.36

第三組：1歲以上7歲以下幼兒組眶間距指數(shù)值為：6.17±0.34

3、怎樣測(cè)算兒童眶間距指數(shù)值?

(1)兒童需處于安靜狀態(tài)，用有刻度的游標(biāo)尺測(cè)量雙眼內(nèi)眥贅皮(即上下眼瞼靠近鼻側(cè)結(jié)合處的贅皮)間距離，故又稱內(nèi)眥距。

(2)用普通軟尺測(cè)量?jī)和^圍長(zhǎng)度。軟尺必須布質(zhì)涂漆或伸縮性較小的塑料尺，其刻度應(yīng)精確到毫米。一般每測(cè)500人次左右，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)尺校正一次，變形不合格者，立即更換新尺。

被測(cè)者可取立位、坐位或仰臥位。測(cè)者站立或坐于被測(cè)者之前或其右方，用左手拇指將軟尺固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處，軟尺從頭部右經(jīng)過(guò)枕骨粗隆最高處而回至零點(diǎn)，讀至0.1厘米即可。測(cè)量時(shí)，軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對(duì)稱；長(zhǎng)發(fā)者應(yīng)先將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過(guò)處向上下分開(kāi)。

(3)以測(cè)得的眶間距離值(厘米)÷頭圍值(厘米)×100，所得便是被測(cè)兒童的眶間距指數(shù)值。

(4)再以該計(jì)算的眶間距指數(shù)值，與本文第2款中的所列三組正常兒對(duì)應(yīng)年齡的眶間距指數(shù)值相比較，若大于對(duì)應(yīng)年齡正常值者，則被測(cè)兒有可能是智力低下兒，應(yīng)結(jié)合平時(shí)觀察表現(xiàn)，及早到有條件的醫(yī)院，作進(jìn)一步檢查確診和治療。