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關鍵詞 慢性結(jié)腸炎推拿治療溫灸治療案例

慢性結(jié)腸炎屬祖國醫(yī)學"久瀉"、"久痢"范疇,本人在臨床中采用推拿加溫灸治療腹瀉3年的患者1例,現(xiàn)將材料報告如下。

陳某,女,34歲,已婚,售貨員。1996年4月10日初診。主訴:腹瀉反復發(fā)作已3年,加重半年。自述3年前因產(chǎn)后飲食不慎而發(fā)病,經(jīng)多次住院治療,服中西藥后,病情時好時壞,反復發(fā)作,連綿不愈。日行大便3～4次,伴陣發(fā)性腹絞痛及里急后重,排便后才獲緩解。便中常有血膿樣粘液。近半年來病情不斷加重,最近每日大便6～10次,自覺頭暈心悸,神疲乏力,納少,食后腹脹,形寒肢冷,腹痛腸鳴即瀉,并有"完谷不化"現(xiàn)象。

檢查:患者呈慢性病容,面色遀白,雙目無神,兩眼深凹,眼眶暗黑,顏面布滿暗黑色斑塊。形體極度消瘦,語音低微,少氣懶言,舌質(zhì)淡,苔濁厚膩,脈細弱。大便鏡檢:色黃稀,紅細胞++,粘液+++。血液化驗:RBC2.3×1012/L,60g。BP:80/56mmHg,體重:35kg。乙狀結(jié)腸鏡檢:距肛門1～5cm、14～16cm,腸管粘膜充血,血管輪廓模糊,分布不均:1～5cm處粘膜有水腫,兩段腸管粘膜呈粗顆粒狀。診斷:慢性結(jié)腸炎。治療:采用推拿加溫灸進行治療。

病人俯臥,醫(yī)者以中指按督脈經(jīng),食指、無名指按足太陽膀胱經(jīng),從大椎至長強,按揉5～8遍,再重點按揉脾、胃、腎俞穴各1分鐘,接上勢用捏法,自下而上捏脊5遍。

病人仰臥,醫(yī)者用中指揉神闕穴1分鐘,再以掌根揉丹田3分鐘,以手掌用輕揉手法順時針旋轉(zhuǎn)摩腹3分鐘。用拇指按揉雙下肢足三里、三陰交穴各1分鐘。推拿完畢,病人仰臥腹部裸露蓋上治療巾,用艾藥條半支撕碎放入溫灸器內(nèi)點燃,以神闕穴為中心順時針方向緩慢旋轉(zhuǎn)溫灸器進行燙慰,其溫熱度以病人感到溫暖舒適為度。溫灸1次約20分鐘。每日推拿加溫灸1次,飲食以清淡易消化食物為主,10次為1個療程。

經(jīng)第1個療程治療后,病人腹痛腸鳴減輕,大便由原來日行5～10次減為3～6次,大便仍有少量血性膿樣粒液,濁厚的舌苔開始變薄。又經(jīng)第2個療程治療,便前腹痛癥狀基本消除,大便日行2～3次,食納增進,能進食少量干飯。其經(jīng)5個療程治療,患者身體逐漸康復,精神、體力均接近正常,大便鏡檢未見異常,血色素85g/L,紅細胞3.50×1012/L,血壓110/70mmHg,體重增加到43.5kg。能堅持正常工作。經(jīng)隨訪2年未見復發(fā)。

討論:祖國醫(yī)學認為脾主運化全賴陽氣之推動。脾陽不振則不能運化水谷精微,以致水谷停滯,清濁不分,并入大腸而成泄瀉,經(jīng)久不愈,損傷腎陽,出現(xiàn)脾腎陽虛之證,因此治療采用溫腎固本,益氣健脾之法。

按摩督脈以壯腎氣、培元陽。因督脈貫脊腦絡腎,益陽氣,攝真元,捏脊可調(diào)陰陽,理氣血和臟腑,通經(jīng)絡。按揉足太陽膀胱經(jīng)及經(jīng)上脾、胃、腎俞穴以調(diào)補脾胃,助運化,滋陰壯陽,培腎固本,溫補下元。按揉足三里、三陰交能行氣止痛,醒脾健胃,升清降濁,促進運化。

取其艾灸善溫通經(jīng)絡,溫中逐寒之功,溫灸腹部神闕丹田穴,以行血中之氣,氣中之滯,消散下焦虛寒以助元陽。使少火得生,陰遃得散,腎陽得復,然脾陽得腎陽之溫煦而健運。水谷得消,精微得運,陰陽調(diào)和,泄瀉則愈。