楊志松

人類到底能不能戰(zhàn)勝癌癥?如果目前仍不能戰(zhàn)勝癌癥的話，那么人類在征服癌癥的艱難探索中，到底前進(jìn)了幾步?又會(huì)給渴望生命的人們帶來(lái)怎樣的希望?帶著這些問(wèn)題，記者最近采訪了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的馬建輝副教授。

馬建輝副教授今年39歲。1983年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)。在近20年的醫(yī)學(xué)生涯中，他和醫(yī)學(xué)界的前人與后人一起，始終不懈地探索著癌癥的秘密。由于他挽救了許多患者的生命，并多次在全國(guó)腫瘤會(huì)議和專業(yè)雜志上發(fā)表了自己的學(xué)術(shù)見(jiàn)解，使他成為腫瘤醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、泌尿外科副主任、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)副教授。

對(duì)于“人類到底能不能戰(zhàn)勝癌癥”的提問(wèn)，馬教授的回答頗具一定的哲理：“人們提出這樣的問(wèn)題，是迫于癌癥對(duì)人類生命的殘酷無(wú)情而發(fā)出的一種呼吁，這同樣使醫(yī)生感到不安和不可推卸的責(zé)任。在不絕望中努力去和癌癥進(jìn)行頑強(qiáng)的抗?fàn)?，這不但考驗(yàn)著患者，也同樣考驗(yàn)著醫(yī)生。讓人感到慰藉的是，人類在抗癌斗爭(zhēng)中，確實(shí)已取得一些令人矚目的成就，就像早年的‘不治之癥天花、結(jié)核一樣，人們今天再談起這兩種病，從防到治，會(huì)拿出許多有效的方法對(duì)付當(dāng)年讓人色變的疾病。當(dāng)然，人類在抗癌的斗爭(zhēng)中，仍舉步維艱，還在無(wú)奈地看著許多人的生命被癌癥奪去。但從我們戰(zhàn)勝天花、結(jié)核的歷史上，也可以預(yù)測(cè)到將來(lái)戰(zhàn)勝癌癥的可能。”

“聽(tīng)說(shuō)你在應(yīng)用Tak細(xì)胞治療腎癌方面頗有一定的建樹，你能否向我們的讀者和患者介紹一下Tak細(xì)胞的知識(shí)?”

馬教授回答說(shuō)，在癌癥治療中，現(xiàn)代生物療法是繼手術(shù)療法及放療和化療療法后的一種有前途的新方法，引起了國(guó)內(nèi)外腫瘤學(xué)者的極大關(guān)注，同時(shí)也給腫瘤患者帶來(lái)了新的希望。1985年，美國(guó)有關(guān)醫(yī)學(xué)專家首先報(bào)道了應(yīng)用Tak細(xì)胞加白細(xì)胞介素治療晚期惡性腫瘤的療效。近十幾年，國(guó)內(nèi)外用此方法治癌的臨床報(bào)道較多，有效率在25％左右，主要是對(duì)惡性黑色素瘤及腎癌療效明顯。但此方法有一定毒副作用，且其對(duì)多數(shù)癌癥療效不佳及其昂貴的治療費(fèi)用等問(wèn)題還有待解決。為此，我和協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的陳毓仙教授開始了應(yīng)用Tak細(xì)胞治療腎癌的嘗試，也就是用白細(xì)胞分離機(jī)從患者或患者親屬的血液中提取出具有殺傷能力的單核細(xì)胞，放在含有白細(xì)胞介素—Ⅱ的細(xì)胞培養(yǎng)液中培養(yǎng)繁殖，使之成為具有殺瘤能力的殺瘤細(xì)胞；隨后切除患者的患腎，從新鮮瘤組織中分離出腎癌細(xì)胞，經(jīng)高滲處理方法使瘤細(xì)胞破碎，從中提取腎癌細(xì)胞可溶性抗原加入培養(yǎng)液中，使殺癌細(xì)胞具有識(shí)別該患者癌細(xì)胞的能力；另在培養(yǎng)液中加入抗CD3單克隆抗體以加快體外培養(yǎng)的殺癌細(xì)胞增殖速度，這個(gè)培養(yǎng)系統(tǒng)產(chǎn)生的激活殺傷細(xì)胞，稱其為Tak細(xì)胞。

當(dāng)人們了解了Tak細(xì)胞的“身世”，并明白了它為什么能殺死癌細(xì)胞的原理后，最關(guān)心的是當(dāng)它應(yīng)用于臨床后，能否具有使患者“枯木逢春”的療效。馬教授介紹說(shuō)，他們從1993年5月至1995年12月間，共用Tak細(xì)胞治療晚期腎癌17例，年齡38～74歲，11例病人為單一臟器轉(zhuǎn)移，6例病人為多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位分別為肺、腔靜脈瘤栓、胰尾、肝、腦。本組中8例病人為根治性腎切除術(shù)后即加Tak細(xì)胞治療，治療后腫瘤完全消失1例，大部分消退2例，有效率為37.5％。9例病人為外院行根治性腎切除術(shù)后3～60個(gè)月出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因未能取得患者自體瘤組織，改用異體同種類型的癌細(xì)胞抗原，單用Tak細(xì)胞治療，癌病灶部分消退1例。4例有效病人均為男性，年齡56～70歲，腫瘤轉(zhuǎn)移部位為腔靜脈瘤栓1例，雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移3例(其中1例伴腦轉(zhuǎn)移)。治療后1例雙肺5個(gè)1～2厘米轉(zhuǎn)移灶完全消退；3例部分緩解，病人轉(zhuǎn)移灶縮小51～83％，其中1例病人腔靜脈瘤栓長(zhǎng)11.8厘米，直徑5.14厘米，瘤栓充滿腔靜脈并突入右心房，引起病人腹水及雙下肢浮腫，治療后瘤栓縮小83％，腹水及浮腫消退。至1996年7月，有兩位病人已存活36個(gè)月。至1996年7月，17例病人平均生存期已達(dá)13個(gè)月，而據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，同期病人如未進(jìn)行治療，平均生存期為6～7個(gè)月。馬教授說(shuō)，治療同一癌癥所用Tak細(xì)胞的數(shù)量?jī)H為國(guó)內(nèi)外報(bào)道的Tak細(xì)胞用量的1／10～1／100，這在某種程度上減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)然Tak細(xì)胞在臨床應(yīng)用上也存在不足之處，例如部分病人輸注后有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹的副作用，但這樣的副作用和癌癥能奪去人的生命相比，顯然，生命是第一位的。馬教授還介紹說(shuō)，目前國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)用此方法的臨床報(bào)道。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院是中國(guó)最大、最具有權(quán)威性的專科醫(yī)院。馬建輝在這所醫(yī)院從事腫瘤的外科研究與治療已整整16年，他追隨國(guó)外本專業(yè)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，率先在科內(nèi)開展保留臟器和功能的手術(shù)，如保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)和全膀胱切除術(shù)、保留腎單位的腎癌手術(shù)以及下腔靜脈瘤栓取出術(shù)等泌尿外科高難度手術(shù)。還先后為兩名蒙古人民共和國(guó)高級(jí)官員成功地完成腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎盂癌手術(shù)。身為碩士生導(dǎo)師的他，至今還在為征服癌癥和挽救更多患者的生命進(jìn)行不懈的努力，僅從這一點(diǎn)上來(lái)說(shuō)，人們就應(yīng)感激他，患者也不會(huì)忘記他!

(本欄目責(zé)任編輯：魏蘭新)