吳國(guó)鳳 任 飛 張 碩

(綿陽(yáng)中醫(yī)學(xué)校,四川621000;1成都中醫(yī)藥大學(xué))

進(jìn)行性脊肌萎縮癥和肌萎縮性側(cè)索硬化癥均屬運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性,影響脊髓前角細(xì)胞或錐體束運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),主要表現(xiàn)為部分肌肉萎縮無(wú)力及肌束顫動(dòng)等癥狀,亦屬中醫(yī)"痿證"范疇。筆者采用傳統(tǒng)的燒山火手法臨床治療本病15例。1 臨床資料本病15例中,男11例,女4例;年齡最小17歲,最大65歲;病程最短半年,最長(zhǎng)7年。2 治療方法2.1 取穴 常選用以下4組穴位:①百會(huì)、脾俞、腎俞、命門、太溪;②膻中、關(guān)元、氣海、三陰交;③大椎、曲池、外關(guān)、合谷、足三里;④風(fēng)池、手三里、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、太沖。

2.2 操作手法 每次選1組穴,在患側(cè)所選穴位皮膚消毒,毫針刺入穴位1.5～2寸,待有針感后將針迅速退至"天部"(即皮肉之間),針身向內(nèi)慢按疾提并逆時(shí)針捻轉(zhuǎn)9次,一連行針3遍,再迅速進(jìn)入到"人部"(即肉內(nèi))、"地部"(即筋骨之間),采用同樣手法各操作3遍,即完成1次手法操作,留針10分鐘,再如法進(jìn)行第2次、第3次手法操作。待局部淺表血管充盈,自覺發(fā)熱時(shí)緩慢出針,然后可用梅花針在局部輕叩致皮膚微出血,并施以按摩即可。第1月每日1次,以后隔日1次,20次為一療程。

3 治療效果臨床治愈(癥狀全部消失,功能恢復(fù),能正常參加工作)15例,患者均在1～2個(gè)療程中見效(癥狀緩解,功能部分恢復(fù))。其中4個(gè)療程臨床治愈5例,6個(gè)療程臨床治愈4例,8個(gè)療程臨床治愈3例,10個(gè)療程臨床治愈3例。

4 典型病例馬××,男,28歲,1984年1月9日來(lái)診。1983年6月17日發(fā)現(xiàn)左手活動(dòng)不靈,拿物無(wú)力,第2天右手也出現(xiàn)同樣癥狀,第3天發(fā)展至雙下肢。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,治療3月后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

查:慢性病容,顱神經(jīng)正常,脊柱無(wú)畸形和壓痛,四肢痛溫觸覺均降低,腕踝以下消失,左上肢比右上肢細(xì)2.5cm,大小魚際肌和蚓狀肌萎縮明顯,骨間間隙凹陷,十指強(qiáng)硬,不能伸直和握攏,皮膚厚而粗糙,厥冷發(fā)紺,呈鷹爪形;脛前肌萎縮,脛骨前緣顯露,關(guān)節(jié)和拇指下垂,雙上肢肌力Ⅲ級(jí),雙下肢肌力Ⅳ級(jí),腱反射左側(cè)遲鈍,右側(cè)正常,病理征不顯,舌淡,苔薄白,脈細(xì)。診斷:進(jìn)行性脊肌萎縮癥。如法施治,開始選第1組、第2組穴留針加灸,使正氣漸復(fù)時(shí)再加第3組、第4組穴用燒山火手法,待肢體淺表血管充盈,自覺發(fā)熱時(shí)出針。經(jīng)治1個(gè)療程后肢體肌肉明顯增厚,握物稍有力,能握筆寫字;2個(gè)療程后前臂和手部的肌肉豐滿,大小魚際肌隆起;3個(gè)療程后前臂和小腿肌肉增粗2cm,手掌、指皮膚變細(xì)膩,肌力增強(qiáng);5個(gè)療程后四肢功能恢復(fù)正常,已參加工作。追訪15年病情穩(wěn)定。

5 體會(huì)燒山火手法是大補(bǔ)之法,《針灸大成》謂之"能除寒,三進(jìn)一退熱涌涌"。此法正適合本病患者氣血精俱虛的狀況,可見手法在針灸治療中的重要作用。而本病患者為元?dú)鈹?精血虧虛之體,初即用燒山火手法,恐補(bǔ)益強(qiáng)勁,刺激過(guò)重,難以承受,故筆者先取第①、②組穴針刺加灸以小"補(bǔ)",使各臟腑功能初步恢復(fù),然后再用燒山火手法重刺第③、④組穴,更快地達(dá)到補(bǔ)益氣血,疏通經(jīng)脈之效。其二,燒山火手法操作過(guò)程中,強(qiáng)調(diào)分"天部"、"人部"、"地部"慢按疾提,確有其理。開始淺刺以驅(qū)逐淺表邪氣而使體表血?dú)饬魍?后深刺以引導(dǎo)陰分之邪外泄;最后深入到筋骨之間以通導(dǎo)谷氣,產(chǎn)生較強(qiáng)針感,以達(dá)補(bǔ)益之效。可見燒山火手法是在疏導(dǎo)、流通的基礎(chǔ)上發(fā)揮補(bǔ)益之功的,實(shí)為"通"補(bǔ),是理法全面、配合合理的綜合補(bǔ)法。

(收稿日期:19990516,趙昕發(fā)稿)