埋縫結(jié)合法重瞼成形術(shù)１２８例

曾力群

1手術(shù)方法ケ咀128例,女性122例,男性6例,年齡16歲～42歲,其中雙側(cè)112例,單側(cè)16例,隨訪(fǎng)1～6年醫(yī)患均滿(mǎn)意者124例,占96.8%,成型欠佳再次修改者為4例,占3.4%。

2手術(shù)方法

2.1定點(diǎn)設(shè)計(jì)患者于鏡前站立,輕閉雙眼,醫(yī)生用牙簽按壓瞼上方,再?lài)诨颊咂揭?重瞼形成,反復(fù)多次,直到患者重瞼寬度及形狀滿(mǎn)意為止,然后取仰臥位,用龍膽紫劃線(xiàn)并標(biāo)出瞼中點(diǎn)A,內(nèi)眥部B,外眥C三點(diǎn),一般中點(diǎn)距瞼緣上部6～10mm為宜,內(nèi)眥低于中央點(diǎn)1mm,外眥部與中央點(diǎn)持平,檢查雙側(cè)是否對(duì)稱(chēng),滿(mǎn)意后,將此ABC三點(diǎn)為中心點(diǎn)等長(zhǎng)分出三小段A1-A2,B1-B2,C1C2,每小一段長(zhǎng)為3～4mm。

2.2用2%利多卡因2ml,加入0.1腎上腺素1～2滴,沿重瞼標(biāo)志線(xiàn)皮下注射0.5ml,再翻開(kāi)瞼板,在瞼板內(nèi)側(cè)上緣注射0.5ml。ビ5～0絲線(xiàn),小三角針(3/8cr4×14)翻開(kāi)瞼板,自瞼板上緣粘膜下進(jìn)針并潛行3mm針從A2點(diǎn)處皮膚出針。第二針是再翻開(kāi)瞼板,從A1點(diǎn)原進(jìn)針處進(jìn)針,瞼板復(fù)位從A1點(diǎn)處皮膚出針,再?gòu)腁1點(diǎn)皮膚進(jìn)針,皮下潛行至A2點(diǎn)處皮膚出針。依次做出B、C點(diǎn),然后結(jié)扎牢靠滿(mǎn)意后,剪線(xiàn)并使線(xiàn)結(jié)埋入皮下。

3討論

3.1此法的優(yōu)點(diǎn)是操作安全易掌握,結(jié)扎牢固,重瞼保持持久,自然面無(wú)疤痕,消腫塊。

3.2操作要點(diǎn):①掌握好翻瞼板的要領(lǐng);②瞼內(nèi)側(cè)面縫針時(shí)應(yīng)在瞼板上緣的穹隆結(jié)膜;③打結(jié)時(shí)不宜過(guò)緊;④術(shù)后注意局部清潔,睡眠時(shí)抬高枕頭,并時(shí)適當(dāng)服用抗生素。

3.3此法適于皮膚松弛眼瞼干肥厚者。

收稿日期1999-05-02

編輯/姜如蓉