韓　同

對(duì)于男性不育癥患者，醫(yī)生除詢(xún)問(wèn)病史和進(jìn)行全面身體檢查(重點(diǎn)查生殖器)，主要還要做精液檢查。其方法是：在采集精液標(biāo)本前禁欲7天左右。然后在化驗(yàn)室鄰近地點(diǎn)由本人手淫采集(如有困難可借助于配偶幫助)，也可用采精器采集。置于干燥玻璃杯內(nèi)，盡快送往化驗(yàn)室。根據(jù)精液質(zhì)量的優(yōu)劣，往往可弄清不育癥的“來(lái)龍去脈”。有些患者缺乏基本知識(shí)，拿到化驗(yàn)結(jié)果后莫名其妙——看不懂其中內(nèi)容和有關(guān)數(shù)據(jù)。這里簡(jiǎn)要介紹一下衡量精液質(zhì)量?jī)?yōu)劣的主要標(biāo)準(zhǔn)。

1精液量：正常成年男性每次排出精液量2～5毫升。如果數(shù)日未排精，而一次排出精液量少于1毫升，或多于8毫升，可視為異常。精液量少，精子缺乏精液漿“保駕護(hù)航”，便難以進(jìn)入子宮，精液量過(guò)多，可使精子密度降低，性交時(shí)易從陰道流失，也使女方受孕機(jī)會(huì)減少。

2精液顏色：正常精液為灰白色，節(jié)欲長(zhǎng)久之后，再射精可呈淡黃色。有的人精液略帶黃綠色，常是由于生殖道或副性腺感染，精液中含有大量白細(xì)胞之故。若精液呈紅色或淡紅色，帶有血絲，俗稱(chēng)血精，多為精囊發(fā)炎的“紅色信號(hào)”，當(dāng)然也影響生育。

3精液酸堿度：正常精液酸堿度(pH值)應(yīng)為7.2～8.0，平均為7.8。過(guò)酸或過(guò)堿都不利于精子活動(dòng)和代謝。若pH值超過(guò)8.0(過(guò)堿)，常說(shuō)明精囊有炎癥；若pH值低于7.0(過(guò)酸)，則為射精管有阻塞的一種征兆。

4精液粘稠度：正常精液剛射出多為稠厚的膠凍狀，約20分鐘后分解液化，變?yōu)橄”∫后w，此時(shí)精于才可以充分活動(dòng)。如果過(guò)1小時(shí)精液仍不液化，稱(chēng)為液化不良。此時(shí)精于被困在膠凍中，難以自由活動(dòng)，當(dāng)然無(wú)法進(jìn)入子宮，不育癥會(huì)應(yīng)運(yùn)而生。精液不液化多為慢性前列腺炎所致。

5精子數(shù)目：正常青年男子一次射精精子總數(shù)為1.5億～3.5億，每毫升精液中有0.16億～1.5億個(gè)精子。若精于密度在每毫升0.1億以下，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為少精癥；若無(wú)精于則稱(chēng)為無(wú)精癥。這些都是造成不育的重要原因。精子密度過(guò)高，質(zhì)量欠佳，過(guò)分“擁擠”，也會(huì)影響精于活動(dòng)，即使受孕也容易發(fā)生流產(chǎn)。

6精子存活率：是指在精液排出后一定時(shí)間內(nèi)正常存活的精子數(shù)占原精于數(shù)的百分比。排出體外的精子在1小時(shí)內(nèi)，其存活率應(yīng)在65％以上。若少于50％，表示精于“體質(zhì)衰弱”，易夭折，或精液成分異常，不利精于成活。精于存活率低是不育的一個(gè)因素。

7精子活動(dòng)力：正常精子在女性生殖道內(nèi)可活躍地向前呈直線游動(dòng)，以平均每分鐘2～3毫米速度前進(jìn)。若精于只能原地?cái)[動(dòng)，或旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，或不活躍，均屬活動(dòng)不良，難以使女方受孕。醫(yī)學(xué)上將精子活動(dòng)力劃分為4級(jí)：0級(jí)為精子不活動(dòng)；1級(jí)為就地活動(dòng)；2級(jí)為緩慢游動(dòng)；3級(jí)為中速向前游動(dòng)；4級(jí)為快速向前游動(dòng)。不言而喻，精子活動(dòng)級(jí)別越高，質(zhì)量也越好。

8精子形態(tài)：在顯微鏡下精子外觀如蝌蚪狀，分為頭、頸、體、尾4部分。正常人有80％為這樣的合格精子。如畸形精于——尖頭、大頭、小頭、雙頭、雙尾等超過(guò)50％，可以造成不孕。

醫(yī)生將根據(jù)患者具體情況進(jìn)行綜合分析，并做出正確診斷和適當(dāng)治療。

(編輯士心)