“老慢支”患者的家庭康復法

蒲昭和

一、腹式呼吸法：通過橫膈活動來增強肺通氣量?；颊邔⒁皇址旁谏细共?，呼氣時手隨腹部下陷，并稍加壓力，吸氣時上腹部抗此壓力，將腹部徐徐隆起。每日3~5次，每次3分鐘?；颊咴谶M行腹式呼吸時，還要注意放松全身肌肉。呼氣時，要使腹部下陷，并應避免用力。吸氣時要鼓腹，時間要稍比呼氣長。每次吸氣后不要立即呼氣，要稍停片刻。

二、吹笛呼氣法：能有效防止因炎癥侵襲而導致支氣管的過早閉塞。具體方法是：先用鼻吸氣一口，然后把嘴唇縮成吹笛狀，使氣體通過縮窄的口形，徐徐呼出，隨即再重復。做6次后稍停一會，再重做。吸氣時宜用鼻腔，空氣在鼻腔里被過濾和濕潤，便減少了對氣管的不良刺激。

三、擴胸法：老慢支患者肺部組織彈性降低，肺活量減少，心肺功能易受損，嚴重時會出現(xiàn)肺不張，呼吸常感困難。擴胸法能使心肺功能活力增強。方法是：站立，雙臂張開，作擴胸活動，每次舒展胸部3~5分鐘。擴胸同時可左右上下活動頸部，自由自在地聳抬雙肩、側側身，作深長呼吸。整個過程要放松自然，每次擴胸完畢后，可用雙拳輕捶上背或用手掌連續(xù)拍擊胸部20、30次。

四、步行法：步行鍛煉可增強體力，以提高吸氧能力，改善身體缺氧狀況。方法：先慢步行走，其速度以不引起氣促、氣短為宜。行走時挺直胸膛，配合呼吸訓練，可采用4步1吸氣、6步l呼氣，每天1~2次。堅持1~2周后，可改為走跑交替，如慢跑30秒，走30秒，以后逐步增加慢跑時間，縮短行走時間，以至全部慢跑。鍛煉時間從每次5分鐘開始，逐步可增加至每次10~15分鐘。鍛煉強度以僅出現(xiàn)輕度氣短為度。此法需長期堅持(1年或以上)方能取得明顯效果。

五、呼吸排痰法：老慢支患者痰多易致呼吸道阻塞、心肺缺氧缺血，引起憋悶不暢。常做深長的腹式呼吸可以使粘附于支氣管壁上的分泌物脫落，促使粘痰咳出。方法：呼氣時用手指輕叩胸背部，易促其咳出痰液來；壓迫上腹部，特別是咳嗽時用力壓迫，有助痰咯出；還可先做4~5次深呼吸，然后上身稍向前彎，張口伸舌咳嗽至少2次。第1次咳嗽時松動粘液，第2次咳嗽使痰液向上呼吸道運行，咯出痰液。略行休息，反復進行，排痰可比平時增加1倍以上?；颊哌€可采用低頭位，包括側臥、仰臥、俯臥位等，進行引流，以借助重力排出支氣管內的痰液。引流時間每次5~10分鐘，早晚各1次。痰多時可2小時1次，但不宜在飯后進行。

六、按摩順氣法：氣緊胸悶也是慢支病人常見癥狀。當呼吸憋悶不暢時，可自行按摩。方法為：兩手交替由一側肩部從上至下呈斜線抹至另側肋下角部，每側做10次。然后用兩手部開始沿胸廓自上而下拍10遍，再用兩手握空拳，置后背部，呼氣時由里向外拍打，同時上身稍前傾。吸氣時由外向里拍打，同時挺胸，重拍10次。最后用手掌按于前胸的膻中穴， 以正反時針方向按摩各36下。

以上各法不必全部做，可選其1項或幾項合做；運動量可根據患者能適應為主，一般以小運動量開始，量和時間可逐步增加；患者如有明顯頭昏、眼花、胸痛等不適癥狀時，要暫停鍛煉，當有呼吸道感染或合并心衰時也不宜鍛煉。