易俊杰

《論語(yǔ)·雍也》記云：“伯牛有疾，子問(wèn)之，自牖執(zhí)其手，曰：‘亡之，命矣夫!斯人也而有斯疾也。”伯牛，即冉耕，是春秋時(shí)期偉大教育家孔子的學(xué)生，很有美德，不幸得了惡疾?？鬃尤ヌ酵麜r(shí)，他怕把病傳染給老師，不愿讓老師進(jìn)屋，孔子只好隔著窗子握著他的手，同他談話(huà)，無(wú)限惋惜地說(shuō)：“難活了，這是命呀!這樣好的人竟得這樣的病!”慨嘆不已。

伯牛所患的這種惡疾，古代稱(chēng)之為“癘”、“癘瘍”，或“大風(fēng)”、“癩病”，相當(dāng)于今日所謂之“麻風(fēng)病”。身患這種病，是非常痛苦的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“癘者，營(yíng)氣熱時(shí)，其氣不精，故使其鼻柱(梁)壞而色(容顏)敗也，皮膚傷潰?！薄端貑?wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》亦云：“病大風(fēng)，骨節(jié)重，眉須墮(脫落)?！?975年，在湖北省云夢(mèng)縣出土的秦簡(jiǎn)中，還有一段這樣的記述：有人懷疑自己得了麻風(fēng)病，去找醫(yī)生看，經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)和檢查，醫(yī)生說(shuō)：病人眉毛脫落，鼻梁骨塌陷，并有感覺(jué)遲鈍的現(xiàn)象，刺激鼻腔也不打噴嚏，四肢發(fā)生潰瘍，手上無(wú)汗毛，說(shuō)話(huà)聲音嘶啞，是患了麻風(fēng)病。這可能是世界上最早的有關(guān)麻風(fēng)病臨床表現(xiàn)的描述。

過(guò)去，對(duì)麻風(fēng)病沒(méi)有有效的治療辦法，只有隔離，有的病人就在人跡罕至的深山老林中搭棚，獨(dú)居世外，了此一生。他們?cè)诰窈腿怏w上的苦悶、痛楚是可想而知的，有的人甚至走上了自絕之路?！俺跆扑慕堋敝坏谋R照鄰，是一位才華橫溢的詩(shī)人，后來(lái)也為麻風(fēng)病所困。他曾多次向?qū)O思邈討取治療麻風(fēng)的藥方。他的親朋好友，看到他一個(gè)人孤苦伶仃地臥病在龍門(mén)山上，也紛紛向他贈(zèng)醫(yī)送藥，結(jié)果還是治不好?；疾∑陂g，他寫(xiě)下了《病梨樹(shù)賦》，訴說(shuō)自己的痛苦和不幸，最后，他還是投河自殺了。

古代的麻風(fēng)病人受到嚴(yán)重的歧視?！肚芈伞分幸?guī)定：“癘者有罪，定殺?；蛟簧?活)埋……”有的被火燒或水淹處死。后來(lái)，麻風(fēng)病人的待遇可能稍有改變，才在秦簡(jiǎn)中出現(xiàn)了“癘遷所”的記載。所謂“癘遷所”，就是專(zhuān)門(mén)收容麻風(fēng)病人的隔離醫(yī)院，這當(dāng)是世界上最早的麻風(fēng)病隔離醫(yī)院，距今至少已有2000多年的歷史。后來(lái)，唐代麻風(fēng)病流行，也曾把一些寺院辟作“癘人坊”，即專(zhuān)門(mén)收容麻風(fēng)病人的醫(yī)院，而且做到男女分住，給予一定的供養(yǎng)和照顧。由此可見(jiàn)，我國(guó)古代對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)，已達(dá)到相當(dāng)?shù)乃?。在?guó)外，大約到公元560年，著名醫(yī)學(xué)家格利哥才提到東羅馬帝國(guó)都城拜占庭醫(yī)院中設(shè)有麻風(fēng)病隔離病房，這比中國(guó)要晚了800多年!

我國(guó)古代人民隨著與麻風(fēng)病的不斷斗爭(zhēng)，發(fā)現(xiàn)了不少可以治療該病的藥物與方劑?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中治麻風(fēng)病的藥物，已有黃芪、巴戟天、枳實(shí)等。人們?cè)谂既坏臋C(jī)會(huì)中發(fā)現(xiàn)某些蛇類(lèi)也有治療麻風(fēng)病的作用，如蟒蛇、烏蛇、白花蛇等，用它們的肉煮食，或?qū)⒄麠l的蛇處理加工，制成藥酒來(lái)喝，對(duì)麻風(fēng)病也有一定的療效。唐代文學(xué)家柳宗元的名作《捕蛇者說(shuō)》，就是描寫(xiě)永州(今屬湖南省)人捕捉當(dāng)?shù)厮a(chǎn)的一種“黑質(zhì)而白章”的“異蛇”——白花蛇——可以用來(lái)治療麻風(fēng)病的事。當(dāng)時(shí)的農(nóng)民被迫去捕這種劇毒蛇，往往被咬中毒而死，造成了許多“捕蛇者”的悲劇。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來(lái)，麻風(fēng)是一種可防可治而并不可怕的病。這種慢性傳染病由麻風(fēng)桿菌感染所引起，主要侵害皮膚和周?chē)窠?jīng)而導(dǎo)致肢體殘廢和畸形，使患者喪失勞動(dòng)力。它主要有兩大類(lèi)型：一為瘤型，傳染性較大，皮膚損傷為邊緣不清的紅斑、結(jié)節(jié)或片狀腫塊；二為結(jié)核樣型，一般無(wú)傳染性，損害主要為邊界清楚的紅斑或淺色斑，有顯著感覺(jué)障礙及神經(jīng)粗大。

麻風(fēng)雖然是一種傳染病，但其傳染性并不強(qiáng)，發(fā)病率也很低。這是因?yàn)椋?/p>

(1)麻風(fēng)桿菌屬于分枝抗酸桿菌，它排出人體后，不易長(zhǎng)期生存，在陽(yáng)光與干燥的條件下很快就會(huì)死亡，故其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他結(jié)核病。

(2)麻風(fēng)病的傳染途徑，主要是麻風(fēng)病患者通過(guò)帶有麻風(fēng)桿菌的皮膚粘膜損害或其分泌物，與健康人破損的皮膚粘膜的直接接觸所致。在一般情況下，完整無(wú)破損的皮膚和粘膜，具有防御功能，麻風(fēng)桿菌不能侵入。因此，即使與麻風(fēng)病人握手、共同進(jìn)餐，也不會(huì)被傳染上。另外，麻風(fēng)病既不胎傳，也不遺傳。

(3)即使是易感人群，麻風(fēng)桿菌進(jìn)入人體后，是否發(fā)病，還要取決于被感染者對(duì)麻風(fēng)桿菌的抵抗力。一般說(shuō)，大約有85％的人，對(duì)麻風(fēng)桿菌有天然的免疫力。因此，健康人群接觸麻風(fēng)病患者后，絕大多數(shù)接觸者在被感染后就建立了對(duì)麻風(fēng)桿菌的特異性免疫力，從而以亞臨床感染的方式而終止感染，不發(fā)生麻風(fēng)病。

由是觀之，麻風(fēng)病的傳染性并不像過(guò)去傳說(shuō)中的那么可怕。1873年，世界上第一個(gè)發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)桿菌的挪威科學(xué)家漢森，為了檢驗(yàn)麻風(fēng)桿菌的傳染能力，曾將它注射到自己體內(nèi)而安然無(wú)恙。此后，又有25位志愿者做了同樣的試驗(yàn)，也沒(méi)有一個(gè)被感染發(fā)病。臨床證明，一個(gè)有“+++”細(xì)菌陽(yáng)性的麻風(fēng)病人，只要吃?xún)商焖?，?duì)周?chē)娜司突緵](méi)有傳染性。調(diào)查統(tǒng)計(jì)資料表明，85％的有過(guò)麻風(fēng)病人的家庭沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)第二個(gè)麻風(fēng)病人。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，麻風(fēng)病已不是無(wú)可救藥的不治之癥。1'975年，美國(guó)夏威夷大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教授金斯尼斯，第一次在試管里培養(yǎng)出麻風(fēng)芽孢桿菌。這一重大突破，宣布了麻風(fēng)病不僅可治，而且能基本上去除其遺傳性和傳染性。自上世紀(jì)80年代初期以來(lái)，世界衛(wèi)生組織提倡對(duì)麻風(fēng)病人進(jìn)行家庭治療，并推薦廣泛采用聯(lián)合化療，即將氨苯砜、利福平和克風(fēng)敏3種抗菌藥物按比例配制使用，據(jù)悉，麻風(fēng)病人只要服藥1周就能殺滅體內(nèi)99．9％的麻風(fēng)桿菌。因此，聯(lián)合化療的方案，已使全球的麻風(fēng)病人從1984年的1200萬(wàn)銳減到1993年的310萬(wàn)。

我國(guó)防治麻風(fēng)病的工作，早已走在許多國(guó)家的前面，麻風(fēng)病人數(shù)從1959年的50萬(wàn)減少到1994年的2萬(wàn)多人，其發(fā)病率僅為萬(wàn)分之零點(diǎn)一七，大大低于世界衛(wèi)生組織制定的到2000年降到萬(wàn)分之一的目標(biāo)。但是，麻風(fēng)病在我國(guó)還沒(méi)有完全消滅，亦不可掉以輕心。必須注意的是，有極少數(shù)新發(fā)病例，由于害怕社會(huì)歧視而諱疾忌醫(yī)抱有僥悻心理。這是非常愚蠢的，將禍害自己，也殃及他人，應(yīng)該速去檢查，及早治療，盡快痊愈方為上策。

(編輯方舟)