張曉林

糖尿病患者在購買和使用皮膚病外用藥時，需要多掌握一些知識，決不能盲目隨意購買。因?yàn)?，例如膚輕松這類皮質(zhì)類固醇激素霜劑，在使用中有可能加重糖尿病患者的病情。

某醫(yī)藥信息咨詢公司對1108個購買皮膚病外用藥的家庭進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，消費(fèi)者提及的皮膚病外用藥多為西藥品種，有78．4％的家庭選擇到藥店購買，只有15．6％的患者選擇到醫(yī)院購買。所購買藥品中，82．6％為乳膏劑產(chǎn)品。在選擇購買品種時，30．6％的家庭表示按照過去的使用經(jīng)驗(yàn)購買，14．3％的家庭參考廣告宣傳，只有13．2％的家庭是遵醫(yī)囑購買。絕大多數(shù)人選擇皮膚病外用藥物的標(biāo)準(zhǔn)就是療效，即藥效強(qiáng)、起效快。

含皮質(zhì)類固醇激素的霜劑可使血糖升高

冷霜制劑，也就是乳膏劑產(chǎn)品，是皮膚科最常用的一種制劑，最常見的是膚輕松霜、地塞米松霜、去炎松、膚樂、康鈉樂霜、寶龍康霜等各類皮質(zhì)類固醇激素霜劑。眾所周知，無論是內(nèi)源性或外源性糖皮質(zhì)激素過多，都可引起正常人糖耐量下降或糖尿病，如糖尿病患者使用則加重病情。臨床上對口服糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)給予了高度重視，但尚未重視外用糖皮質(zhì)激素對糖尿病患者血糖的不利影響。

30％糖尿病患者會并發(fā)或伴發(fā)各種皮膚損害。臨床上糖尿病合并銀屑病的患者就有增多趨勢。人工合成糖皮質(zhì)激素被廣泛用于皮膚疾病。糖皮質(zhì)激素可經(jīng)皮膚吸收，皮膚紅斑、糜爛損害、皮損面積大，用藥劑量大則吸收增多。經(jīng)皮膚吸收后，老年人皮膚萎縮變薄，如果體內(nèi)原有激素水平低，調(diào)節(jié)功能減弱，均可能成為外源性糖皮質(zhì)激素引起老年糖尿病患者血糖控制不良的因素。

因此，外用糖皮質(zhì)激素同樣可以通過促進(jìn)糖異生、降低外周組織對葡萄糖的利用、降低糖尿病患者對降糖藥物的敏感性等，使患者血糖升高。另外，一些糖尿病感染性皮膚病，外用各類皮質(zhì)類固醇激素霜劑不但無效，甚至還會使局部抵抗力降低，令病情加重。因此糖尿病患者最好慎用各類含皮質(zhì)類固醇激素的霜劑。

哪些皮膚病不適宜使用皮質(zhì)類固醇激素霜劑

足癬、股癬等皮膚病，是由表皮癬茵引起的，皮質(zhì)類固醇激素霜劑沒有直接殺滅或抑制這些癬菌的作用。因此，使用這類霜劑治療足癬、股癬時，只能暫時控制炎癥和止癢，但不可能殺死癬菌，如長期或反復(fù)使用，會使癬病加重和擴(kuò)散。

膿皰瘡、癤以及化膿性皮膚病，也不適宜用皮質(zhì)類固醇激素霜劑。因?yàn)檫@些皮膚病也是由細(xì)菌引起的，涂抹膚輕松后不但治不了這些病，還會使病情加劇，增加痛苦。

長在口唇旁的單純皰疹和長在身體上的帶狀皰疹，也不宜用皮質(zhì)類固醇激素霜劑。因?yàn)檫@些皮膚病是由比細(xì)菌還小的病毒引起的，而此類霜劑沒有殺滅及抑制病毒的作用，如果皰疹外用皮質(zhì)類固醇激素霜劑也會使患處感染加劇。

青年人的痤瘡，是青春發(fā)育期皮脂腺活動旺盛而引起的常見皮膚病。這種皮膚病容易合并感染發(fā)生膿皰或炎癥性小結(jié)節(jié)，這時如果涂搽皮質(zhì)類固醇激素霜劑，有害無益。尤其不要在面部長期使用此類霜劑，否則會引起皮膚輕度萎縮、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚發(fā)皺。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，因?yàn)槠つw吸收皮質(zhì)類固醇激素霜劑后，會引起腎上腺皮質(zhì)功能抑制，導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。

(編輯／鐘卉)