趙惠君

隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷變化，人們自我保護(hù)意識和法律意識的不斷增強(qiáng)，對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德，技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求^[1]。產(chǎn)科病房是醫(yī)療事故和糾紛的高風(fēng)險(xiǎn)科室，由于產(chǎn)后護(hù)理工作大都是在產(chǎn)婦及家屬的直視下進(jìn)行，個(gè)別護(hù)士的法律意識淡薄，服務(wù)意識滯后，工作責(zé)任心不強(qiáng)等造成產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)護(hù)人員的投訴，引發(fā)護(hù)患糾紛，給醫(yī)院管理工作帶來被動。因此，針對我科產(chǎn)后護(hù)理工作中存在的糾紛進(jìn)行原因分析，提出相應(yīng)的防范對策。

1 原因分析

1．1 護(hù)理行為缺乏嚴(yán)肅性,法律意識淡薄。個(gè)別護(hù)士服務(wù)意識滯后，工作中說話隨便，思想不集中，談?wù)撆c產(chǎn)婦無關(guān)的話題，致使產(chǎn)婦及家屬反感，事后將母嬰出現(xiàn)的一些異常狀況歸咎于護(hù)士工作不認(rèn)真。

1．2 護(hù)士對護(hù)理行為的后果缺乏足夠認(rèn)識。如：護(hù)理記錄書寫不規(guī)范，不及時(shí)，護(hù)理文件缺乏真實(shí)性，完整性，護(hù)理計(jì)劃的制定缺乏產(chǎn)婦及家屬的參與，在知情同意方面做得不好，引發(fā)護(hù)患糾紛。

1．3 護(hù)士缺乏“慎獨(dú)”精神，護(hù)理操作中存在不安全因素。

1．3．1 違反三查七對制度。如：給產(chǎn)婦更換液體時(shí)，帶教老師未做到放手不放眼，而是由進(jìn)修護(hù)士獨(dú)自執(zhí)行，未認(rèn)真檢查液體，導(dǎo)致輸液瓶中的絮狀物未被護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而是由家屬發(fā)現(xiàn)及時(shí)制止，幸免不良后果，引發(fā)護(hù)患糾紛。又如：治療班護(hù)士未做到口服藥看服到口，致使產(chǎn)婦家屬把產(chǎn)婦外用洗劑當(dāng)成嬰兒退黃疸藥物給嬰兒使用，幸虧被其他護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止，未造成不良后果，但產(chǎn)婦及家屬仍然心有余悸，對護(hù)理工作產(chǎn)生不信任。

1．3．2 違反技術(shù)操作常規(guī)。護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，巡視病房不及時(shí)，觀察病情不細(xì)心，處理問題想當(dāng)然，缺乏風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性，如：家屬訴嬰兒腹瀉，護(hù)士未曾查看就盲目告訴家屬服用退黃疸藥物可能會腹瀉，是正常現(xiàn)象。結(jié)果導(dǎo)致嬰兒重度脫水急轉(zhuǎn)新生兒科治療，雖轉(zhuǎn)危為安，但仍然引發(fā)護(hù)患糾紛。

1．4 健康教育指導(dǎo)不全面，沒有做到通俗易懂。如；沒有預(yù)先給產(chǎn)婦講解新生兒紅斑產(chǎn)生的原因，致使產(chǎn)婦誤解是護(hù)士洗澡時(shí)給燙傷的；個(gè)別產(chǎn)婦沒有真正掌握母乳喂養(yǎng)知識和擠奶手法，以至乳房腫脹，造成喂哺困難。

1．5 物價(jià)收費(fèi)，催款是護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索。許多家屬對收費(fèi)項(xiàng)目不了解，特別是現(xiàn)在服務(wù)項(xiàng)目較多，家屬在不知情的情況下易引起誤解，加上少數(shù)偶爾記費(fèi)不準(zhǔn)確或重復(fù)記費(fèi)、多記費(fèi)。此時(shí)，護(hù)士行為稍有不慎就可能激發(fā)護(hù)患矛盾，造成糾紛^[2]。

2 防范對策

2．1 加強(qiáng)護(hù)士法制觀念和職業(yè)道德教育。護(hù)理活動中使用文明用語，不聊天，不談?wù)撆c工作無關(guān)的話題，主動學(xué)習(xí)與護(hù)理有關(guān)的法律、法規(guī)，學(xué)會運(yùn)用法律武器維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益；特殊的治療、護(hù)理、檢查應(yīng)征得產(chǎn)婦的同意，講明注意事項(xiàng)并履行簽字手續(xù)。

2．2 護(hù)士嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范及護(hù)理文書要求書寫，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、規(guī)范、完整記錄。及時(shí)履行告知義務(wù)，尊重產(chǎn)婦權(quán)利，對產(chǎn)婦及家屬提出的問題解答科學(xué)準(zhǔn)確。

2．3 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真遵守技術(shù)操作規(guī)程。產(chǎn)科護(hù)士要充分認(rèn)識到產(chǎn)科工作的風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性，加強(qiáng)責(zé)任心，重視知識更新和技能訓(xùn)練，培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神，確保護(hù)理工作質(zhì)量。

2．4 采取多種形式，內(nèi)容豐富形象，認(rèn)真做好健康教育指導(dǎo)。如：實(shí)施個(gè)性化健康教育指導(dǎo)，進(jìn)行有效溝通，在巡視病房過程中隨機(jī)提問，反復(fù)指導(dǎo)，保證產(chǎn)婦真正掌握并在其掌握后簽字認(rèn)可。

2．5 合理收費(fèi)、透明物價(jià)。對于產(chǎn)婦及家屬有疑問的醫(yī)療費(fèi)用方面，護(hù)士要主動耐心解釋，堅(jiān)持一日清單制增加透明度，并利用“醫(yī)卡通”服務(wù)進(jìn)行查詢，及時(shí)清退多收費(fèi)用，催款時(shí)護(hù)士要注意語氣和方式，不可激惹產(chǎn)婦及家屬，盡可能將護(hù)患糾紛化解于萌芽狀態(tài)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張紅兵.兒科護(hù)士慎獨(dú)教育與管理.護(hù)士管理雜志,2003,3(1):43.

［2］ 龍霖,王永玲,胡定偉,等.舉證責(zé)任倒置實(shí)施后護(hù)士職業(yè)緊張的調(diào)查研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(15):6.