劉秀蘭

瞼黃疣又稱瞼黃色瘤，為脂質(zhì)代謝障礙性疾病。好發(fā)于眼瞼，影響美觀。多見(jiàn)于中年婦女，尤其是更年期前后，可發(fā)生于有肝膽疾病者，也可發(fā)生于心血管疾?。ü谛牟〉龋┗蚋咧Y者，更多的患者無(wú)明顯上述疾病的陽(yáng)性體征和化驗(yàn)結(jié)果。病性發(fā)展緩慢，且無(wú)自覺(jué)癥狀，患者多因影響容貌而就治，少數(shù)患者是因影響功能而就醫(yī)。傳統(tǒng)的治療方法有物理治療、激光、冷凍、手術(shù)治療、三氯醋酸點(diǎn)涂燒灼。上述治療方法不是對(duì)患者正常組織損害大，就是效果不理想，需多次治療也難以治愈，而且反復(fù)操作易出現(xiàn)嚴(yán)重色素沉著等并發(fā)癥。近1年來(lái)，筆者利用電離子治療瞼黃疣33例，獲得良好療效，現(xiàn)將治療情況報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：33例瞼黃疣患者（男28例，女5例），年齡38～72歲。皮損形態(tài)多為不規(guī)則的扁平黃瘤，色澤淡黃或褐黃色，大小不等。進(jìn)行電離子治療前，有的是做過(guò)多次冷凍或激光治療而未做凈的，也有的是初次來(lái)治療的患者。

1.2 方法：①清潔面部：患者面部有油質(zhì)，治療前必須清洗干凈，顯露病區(qū)的真實(shí)色澤，并攝影留檔對(duì)照；②治療：使用GX-Ⅲ型多功能電離子手術(shù)治療機(jī)。患者取平臥位，局部作常規(guī)消毒，2.0%利多卡因適量局部浸潤(rùn)麻醉，形成皮丘，術(shù)者用電離子治療針沿瞼黃疣緣外0.4mm做一周電離點(diǎn)，然后從一側(cè)開(kāi)始電離，另一手棉簽拭擦電凝固化物，仔細(xì)觀察，有無(wú)殘留黃色，繼續(xù)灼除。以長(zhǎng)短火交替進(jìn)行治療，使用電壓為5～9V。一般1.4cm2以內(nèi)者可1次除凈。而瞼黃疣大而深者，需短火除疣、長(zhǎng)火止血。更深層次均用小電壓檔清除。面積大者，下次治療間隔1個(gè)月左右。創(chuàng)面處理：治療后以75％酒精消毒創(chuàng)面，用消毒軟膏或燒傷膏涂抹，保持創(chuàng)面清潔與干燥，防止日曬，不用包扎，7～10天后結(jié)痂自脫。

2結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：術(shù)后皮損完全消失，無(wú)瘢痕，經(jīng)過(guò)1～4個(gè)月。無(wú)色素沉著和色素缺失，膚色基本與治療前相近；②好轉(zhuǎn)：皮損顏色略有殘余的黃疣，無(wú)瘢痕及色素沉著；③無(wú)效：經(jīng)治療后瞼黃疣未見(jiàn)任何變小及去除。32例患者痊愈，1例患者明顯好轉(zhuǎn)，且好轉(zhuǎn)病例經(jīng)過(guò)第2次治療也均能完全去除，總有效率達(dá)100％。不良反應(yīng)：本組有2例患者出現(xiàn)輕微色素沉著超4個(gè)月，但隨訪半年后，色素沉著基本消退，未見(jiàn)其他并發(fā)癥。

3討論

瞼黃疣為黃瘤病中的一種，因眼瞼存在著淋巴水腫以及頻繁的瞬目動(dòng)作刺激等局部解剖因素使脂質(zhì)沉著于眼瞼周圍，從而形成桔黃色的丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊[1]，皮疹較持久，呈進(jìn)行性加重，可互相融合,本病患者常有心血管病或高膽固醇血癥。過(guò)去多用冷凍療法,易損傷正常組織，需多次反復(fù)治療, 喬麗華曾氮冷凍治療瞼黃瘤56例，部分患者需反復(fù)冷凍5次才將病損徹底治愈，1次治愈只有5例[2]。也多用激光療法[3],治療時(shí)所產(chǎn)生的煙霧為一種生物污染物，對(duì)人體健康有害，需用專門的除煙塵機(jī)，操作不慎易導(dǎo)致瘢痕。也用三氯醋酸點(diǎn)涂燒灼或藥物腐蝕療法[4-5]，均不理想，局部常有紅腫、疼痛等反應(yīng)，操作不當(dāng)者可致糜爛、潰瘍，更要避免藥液流入眼內(nèi)，以免損傷角膜。還有手術(shù)切除法,對(duì)于瞼黃疣面積較大者，切除后創(chuàng)面直接縫合會(huì)引起瞼外翻。而多功能電離子手術(shù)治療機(jī)容易操作，筆觸式針刺更為準(zhǔn)確，比液氮冷凍局部或CO2激光燒灼容易掌握。即使面積較大的斑塊，只要分次進(jìn)行，均能收到滿意治療效果，治療部位能一次治愈，不會(huì)留下瘢痕及手術(shù)后造成的兩眼不對(duì)稱等后遺癥。局部一般無(wú)紅腫反應(yīng)，不糜爛。邢國(guó)琴與史本玲曾用電離子治療機(jī)治療47例女性瞼黃瘤患者得出電離子治療風(fēng)險(xiǎn)小、損傷少,深受患者歡迎[6]的結(jié)果。出現(xiàn)瞼黃疣不僅想到治療它，而且要考慮它所表示的全身情況，對(duì)心血管系統(tǒng)進(jìn)行檢查，找出根源并進(jìn)行對(duì)癥治療。術(shù)后采用低膽固醇、低飽和脂肪酸飲食，并加用不飽和脂肪酸如亞油酸等,注意飲食平衡，多食蔬菜水果并治療原發(fā)性疾病。

用電離子治療瞼黃疣,療效顯著，且被治療部位基本一次治愈，未見(jiàn)復(fù)發(fā)病例，操作簡(jiǎn)單、方便、易控制，比以往的其他治療方法優(yōu)點(diǎn)更多,值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]喬麗華.液氮冷凍治療瞼黃瘤56 例[J].皮膚病與性病，2002，24（2）:35.

[3]劉曼華,許 斐,劉 毅.CO2激光治療瞼黃瘤658 例臨床體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2006，15（6）：700.

[4]李 冰,安 潔.三氯醋酸治療瞼黃瘤療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2007，16（9）：1295.

[5]桑海霞.化學(xué)剝脫術(shù)治療面部皮膚病2000 例臨床體會(huì)[J].中華醫(yī)學(xué)美容雜志，1996，2（4）：12.

[6]邢國(guó)琴,史本玲,李桂蘭,等.電離子治療機(jī)治療瞼黃瘤47 例療效分析[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2005，21（12）：1004.

[收稿日期]2008-10-22[修回日期]2008-12-10

編輯/何志斌