甲溝炎的臨床治療分析

王再山

（黑龍江省樺川縣蘇家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江，樺川，154300）

【摘要】目的：探討甲溝炎的發(fā)病原因。方法，根據(jù)我院甲溝炎患者就醫(yī)的病情分析。制定有效治療方案。甲溝炎雖不是大病，但在臨床較多見，影響正常的工作、學(xué)習(xí)及生活。結(jié)論：認(rèn)真對待甲溝炎疾病，積極治療，使患者減少痛苦早如康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】甲溝炎；診斷；治療

【中圖分類號】632.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0064-01

指甲除游離緣外，其余三邊均與皮膚皺褶相接，連接部形成溝狀，稱為甲溝。甲溝炎即在甲溝部位發(fā)生的感染，是甲周組織的一種常見感染。甲下膿腫，即指甲與甲床間的感染。兩者可相互轉(zhuǎn)化或同時存在。

甲溝炎多因修甲過短、刺傷、擦傷或拔“倒皮刺”引起。甲下膿腫常有甲溝炎蔓延產(chǎn)生，或甲下刺傷引起感染。致病菌主要是金黃色葡萄球菌。

1一般資料

搜集我院2008年1月-2008年12月，門診患者30人，其中男6例，女24例，最大年齡51歲，最小年齡18歲，平均年齡30.2歲。30例患者中，因拔“倒皮刺”感染18人；手指剪短不慎感染8人；手指扎破后干家務(wù)活（如洗衣服、洗魚等）感染4人。

2臨床表現(xiàn)與診斷

感染開始時，一次甲溝發(fā)生紅腫、疼痛，處短時間內(nèi)可化膿。感染科擴散至指甲跟部和對側(cè)甲溝，形成指甲周圍炎，嚴(yán)重時可擴散至甲下，形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液，指甲可飄起。如不及時處理，可發(fā)展成膿性指頭炎，甚至引起指骨骨髓炎，也可變?yōu)槁约诇涎住?/p>

3手術(shù)治療

3.1手術(shù)適應(yīng)癥單純甲溝炎可病發(fā)甲下膿腫。

3.2麻醉指總神經(jīng)阻滯或臂叢阻滯麻醉。

3．3手術(shù)方法

3.3.1無切口引流用扁而圓鈍的玻璃器分離側(cè)甲壁與后甲壁，是指甲的盡端充分曝露，同時用玻璃器，在盡端甲下與甲床間剪除盡1/3指甲。排出膿液后塞入油紗條與甲壁下，保持膿腔開放。48小時拔出引流條，用溫生理氯化鈉溶液浸泡，每日兩次，促使膿液排除和創(chuàng)口愈合。無切口引流法通常適用于一側(cè)甲溝炎。

3.3.2單切口引流自指側(cè)甲壁中點做一切口，像盡端做延伸到甲體基部，應(yīng)避開甲床和甲母質(zhì)，輕輕提起甲根部的皮膚。鈍性分離盡1/3指甲，并切除之，后塞入油紗條引流。48小時候拔出，開始用溫生理氯化鈉溶液浸泡。

3.3.3雙切口引流在指甲兩側(cè)做切口，切口自側(cè)甲壁終點開始向盡端延伸至甲體基部，運用扁而圓鈍的玻璃器將甲根部皮膚與甲板分離，然后，將甲根背面皮膚向皮瓣樣清洗，暴露甲體基部。用玻璃器將指甲板，與其下的甲床及甲母質(zhì)分離，切除盡端1/3指甲，在甲根皮瓣下塞入引流條。48小時后，拔除引流條并開始用溫生理氯化鈉溶液浸泡。雙切口引流適用于整個甲周組織受累時。

4討論

對于甲溝炎不同的病程階段，應(yīng)采取不同的手術(shù)方法。如在早期膿腫以局限在指甲盡端，可不做切口，去除部分指甲，即可充分引流，但應(yīng)減少對甲床和甲母質(zhì)的損傷。如膿腫擴大至甲周的1/2，則應(yīng)作一切口；如膿腫波及整個膿腫組織，易做雙切口引流。如甲下膿腫已形成，則應(yīng)是甲下膿腫的大小切除指甲。如甲下膿腫較大，可拔出整個指甲。拔出時避免損傷甲床和甲母質(zhì)，沿手指的縱軸方向?qū)⒓装灏纬?。拔出后?yīng)檢查拔出指甲的完整性，如有缺損，應(yīng)將遺留的指甲碎片取出，以免影響傷口愈合。

(收稿日期：2008.11.10)