陸強峰

（上海奉賢區(qū)古華醫(yī)院內(nèi)科,上海,201400）

【摘要】纈沙坦（Valsartan）是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可選擇性地阻滯外周血管的腎上腺素α1受體，抑制血管平滑肌細胞增殖、顯著抗氧化及抑制前列腺F1α的縮血管作用，是臨床治療高血壓的較常用藥物。本文報道38例輕、中度高血壓病人應(yīng)用纈沙坦治療的效果，并觀察其不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】高血壓病人；臨床治療；纈沙坦；療效觀察；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0088-01

1資料與方法

1.1一般資料 門診及住院輕、中度高血壓患者38例，其中男20例，女18例；年齡40～72歲。均符合WHO/ISH1999年輕、中度高血壓診斷標準，排除繼發(fā)性高血壓、嚴重心腎功能不全、近期有腦出血、腦梗塞者。

1.2方法入選者未服降壓藥或停用降壓藥1周，再測血壓符合診斷標準，作為觀察對象。每日服纈沙坦80mg。2周后降血壓效果不明顯劑量增加至160mg。4周后按衛(wèi)生部高血壓療效評定標準判斷降壓效果^[1]。血壓測量每周測量2次（標準水銀柱式血壓計），測前休息5min以上；每天自測2次（電子血壓計測量）。采用治療前1周與治療后第2、4周自身對照t檢驗。

1.3結(jié)果治療4周，測血壓及心率變化見表1，其中9例每日服纈沙坦160mg，29例每日服80mg；電子血壓計測量結(jié)果見表2。治療第1周，出現(xiàn)頭昏者3例，隨時間延長逐漸減輕至消失，未見干咳、血管性水腫發(fā)生。3例效果3周后不明顯而加用利尿藥或鈣離子拮抗劑治療后血壓好轉(zhuǎn)。有效率達到92.1%。血壓P<0.05，心率P>0.05。

2討論

纈沙坦是一種非肽類的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（An-giotensin-Ⅱantagonist），能阻斷AngⅡ介導(dǎo)的生理效應(yīng)，阻斷相關(guān)的血管緊張素Ⅰ受體（AT 1），使血管平滑肌松弛、血管擴張；提高腎血流灌注量，增加水、鈉排泄，減少血容量，而使血壓下降。由于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的主要作用是通過抑制血管緊張素Ⅱ的形式實現(xiàn)的，因此血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（AngⅡ-AT 1 RA）應(yīng)當(dāng)有與ACEI相似的療效。從理論上說，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與ACEI相比，優(yōu)點是:①沒有咳嗽的副作用；②可以降低血兒茶酚胺水平；③可以避免長期應(yīng)用ACEI所導(dǎo)致的高腎素血癥或血管緊張素增高。本組病人口服纈沙坦后血壓明顯降低，與治療前相比差異均有顯著性（P<0.05），由于AngⅡ-AT 1 RA主要存在于心肌組織和血管，應(yīng)用纈沙坦后，交感活性降低，心率不增快，與治療前相比（P>0.05）。全部病例對纈沙坦都能耐受，未發(fā)生咳嗽等不良反應(yīng)或中途停藥現(xiàn)象。觀察結(jié)果表明纈沙坦治療輕、中度高血壓安全有效，耐受性好。

參考文獻

[1]中華心血管雜志編委會心血管藥物組.心血管藥物組臨床檢驗評價方法的建議[J].中華心血管雜志，1998，(26):1

[2]成易儒.原發(fā)性高血壓應(yīng)用纈沙坦治療的療效分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2008,（09）：150-151

(收稿日期：2008.12.17)