(長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 急診科，吉林 長春 130021)

房性期間收縮(簡稱房早)，激動起源于竇房結以外心房的任何部位，是一種常見的異位心律。房早可發(fā)生于正常人，但心臟神經官能癥與器質性心臟病患者更易發(fā)生。情緒激動，神經緊張，疲勞，消化不良，過度吸煙，飲酒或喝濃茶等均可引發(fā)，亦可無明顯誘因，可偶發(fā)或者頻發(fā)[1]，多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為心悸、氣短、胸悶、頭暈等癥狀。近年由于人們生活節(jié)奏加快，社會競爭日益激烈，生活壓力加大，各種心律失常的患者人群呈逐漸上升的趨勢。筆者采用參松養(yǎng)心膠囊治療頻發(fā)房性期前收縮，療效滿意。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年3月～2008年7月長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診患者83例，均符合頻發(fā)房性期間收縮的臨床及24 h心電圖診斷標準，隨機分為兩組。治療組42例，男13例，女29例；年齡30～68歲，平均52.4歲；基礎病因為冠心病23例，風心病4例，心臟神經官能癥15例。對照組41例，男14例，女27例；年齡31～67歲，平均51.8歲；基礎病因為冠心病22例，風心病3例，心臟神經官能癥16例。兩組年齡、性別、病情等方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予參松養(yǎng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產)4粒，每日3次口服。對照組給予美托洛爾25 mg，每日2次口服。療程4周。所有患者于治療前后觀察24 h動態(tài)心電圖，血壓，癥狀，肝、腎功能，血、尿常規(guī)和不良反應。

1.3 療效標準 依據《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]及“心血管藥物臨床試驗平均方法的建議”[3]擬定。顯效：早搏消失或減少>90%；有效：早搏減少50%～90%；無效：早搏減少<50%或無變化。

2 結果

2.1 療效結果 治療組顯效12例(28.6%)，有效24例(57.1%)，無效6例(14.3%),總有效率85.7%；對照組顯效11例(26.8%)，有效20例(48.8%)，無效10例(24.4%)，總有效率75.6%。兩組治療結果比較有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 不良反應 治療組出現(xiàn)惡心1例，程度較輕;對照組出現(xiàn)乏力3例，頭昏2例，竇性心動過緩3例，停藥后癥狀自行消失。

3 討論

頻發(fā)性期前收縮屬于中醫(yī)學“心悸”范疇，依據中醫(yī)絡病理論，心律失常的發(fā)生主要是由于氣陰兩虛導致心絡的絡虛不榮和絡脈瘀阻,尤以前者為發(fā)病的關鍵環(huán)節(jié)。參松養(yǎng)心膠囊是在中醫(yī)絡病理論指導下補、養(yǎng)、斂之法并用，多用途、多環(huán)節(jié)、多靶點阻斷心律失常的發(fā)生。該藥以生脈散為基礎配方，益氣養(yǎng)陰以治其本，方中人參補益心氣，麥冬養(yǎng)陰清心，五味子斂氣生津，三者合用達益氣養(yǎng)陰復脈之功效。針對絡虛不榮這一病理環(huán)節(jié)，選用桑寄生，“補胸中大氣”，山茱萸、酸棗仁養(yǎng)心陰，益肝血，三藥共補絡中氣血；同時選用丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松活血通絡，脈絡暢通，氣絡得養(yǎng)，又配伍清心安神的黃連和重鎮(zhèn)安神的龍骨，共奏益氣養(yǎng)陰、活血通絡、養(yǎng)心安神之功效。藥理實驗證實，參松養(yǎng)心膠囊可明顯降低氯化鈣所致小鼠心律失常的發(fā)生率，對烏頭堿所致大鼠的心律失常有顯著保護作用，對缺血再灌注所致心律失常有明顯保護作用。

[1]陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1365.

[2]國家中醫(yī)藥管理.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:20.

[3]中華心血管病雜志編委會心血管對策專題組.心血管藥物臨床試驗平均方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26(6):405-413.