張　文　付改玲

[關鍵詞] 子宮肌瘤；休克；貧血；圍術期護理

[中圖分類號]R248.3 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（c）-103-01

我科于2008年10月5日對子宮肌瘤內翻失血性休克患者1例實施搶救，手術成功，效果滿意?，F將護理方法報道如下：

1 一般資料

患者，女，40歲，于2008年10月5日入院。入院查體，平素月經規(guī)律，3 d前月經來潮量多，突發(fā)便急下蹲時突覺陰道有腫物脫出，伴有陰道大出血，量多，陰道外可見約20 cm×10 cm葫蘆狀暗紅色腫物，上窄下寬，患者出現重度貧血貌，焦躁不安，全身皮膚黏膜蒼白，查T35.9℃，P 112次/min，Bp 75/44 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。①立即給予建立靜脈輸液通路，糾正休克。②急查血常規(guī)，做心電圖，輸入同型去白紅細胞血糾正貧血。③持續(xù)多參數監(jiān)護生命體征及陰道出血情況。在全麻下行子宮復位及子宮全切術，手術歷經2 h，術中給予支持療法并使用抗生素預防感染，術后患者恢復良好，貧血糾正，于2008年10月25日康復出院。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理患者入院來到陌生環(huán)境，加之對手術的方式及有關疾病的知識缺乏，表現為焦慮、對手術意外及死亡的危險恐懼。護理人員要用認真、負責、嚴肅的工作態(tài)度來緩解患者的心理壓力及緊張焦慮情緒，建立患者對手術的信心，為手術作準備。

2.1.2 術前準備遵醫(yī)囑完善術前各項檢查。術前備皮，減少術后感染率。對術前留置尿管患者要做好解釋工作，以取得患者的合作。

2.2 術后護理

2.2.1 全麻護理患者應去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，給予心電監(jiān)護，檢測血氧飽和度、血壓、脈搏等。持續(xù)低流量氧氣吸入6～8 h，流量2 L/min。保持手術切口組織的高氧含量，促進切口愈合。

2.2.2 引流管的護理保持引流管通暢，觀察并記錄引流液的量、顏色和性質。比米阿媽引流管受壓、折疊、扭曲，經常擠壓，發(fā)現問題及時處理，并注意尿管的護理。

2.2.3 切口輔料的觀察與護理術后注意切口有無滲血、滲液、敷料脫落及有無感染等情況，發(fā)現切口有滲血及滲液應及時報告醫(yī)生，更換切口敷料。同時觀察陰道出血情況，出血量多時報告醫(yī)生對癥處理。

2.2.4 術后飲食的護理術后1 d禁食水，第2天可進流食。術后做好飲食指導，少食產氣食物，如牛奶、豆制品。待排氣后可進普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，加強營養(yǎng)，以促進傷口愈合及體力恢復。

2.2.5 術后心理護理做好患者配偶的工作，積極爭取患者配偶的配合，向他介紹一些性心理知識，引導他在患者面前保持良好的心境，多理解、體諒患者，在生活上給予無微不至的照顧，共同創(chuàng)造家庭的溫馨氣氛，幫助患者重建精神和生活的信念。針對患者的需要，及時消除患者的不良心理狀態(tài)和行為，使患者在心理上得到安撫和激勵，并且要進入患者角色中去理解和體察患者，才能有的放矢地進行護理，獲得心理護理的理想效果。

2.2.6 出院指導及時做好出院指導：①注意休息，避免勞累。②給予飲食指導，囑進高營養(yǎng)、高維生素、易消化食品。③保持外陰清潔，勤換會陰墊，防止逆行感染。④禁盆浴及性生活及2個月，術后2個月常規(guī)復查，如遇到異常情況隨時到醫(yī)院就診。

[參考文獻]

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[2]吳平.子宮全切手術后的護理體會[J].桂林醫(yī)學雜志,1995,1:63-64.

[3]夏海歐.婦產科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:2.

（收稿日期：2008-12-03）