王錦蓉

頸椎牽引是治療頸椎病的手段，牽引的目的主要是調(diào)節(jié)和恢復(fù)已破壞的頸椎平衡，增大椎間隙和椎間孔，緩解因椎間隙和椎間孔變窄、椎間盤突出或小關(guān)節(jié)功能紊亂所造成的神經(jīng)根、椎動(dòng)脈和脊髓受壓，促使拉長、迂曲的椎動(dòng)脈恢復(fù)，增加有效血流量，緩解椎間盤組織周緣的壓力，有利于突出物回納復(fù)位等，從而改善癥狀。但是，牽引過程中如果牽引帶放置部位不當(dāng)，頸椎不能保持中立位，會(huì)造成牽引力不均勻，不僅不能緩解肌肉痙攣和減輕稚間孔內(nèi)的壓力，反而會(huì)使頸椎周圍的軟組織損傷，充血水腫，加重對神經(jīng)組織的壓迫，引起劇烈疼痛，甚至出現(xiàn)危及生命的心臟驟停。因此，頸椎牽引一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行并掌握三個(gè)要領(lǐng)，才能安全有效。

最佳牽引力頸椎牽引力受患者體位、頭頸部的重量、牽引方法、牽引時(shí)摩擦力的大小和牽引裝置等多種因素的影響。研究認(rèn)為，椎間盤急慢性損傷后，頸椎穩(wěn)定性下降，對部分頸椎病患者(神經(jīng)根型、頸型頸椎病)使用輕度前屈位4～6千克的牽引力，更符合頸椎的生物力學(xué)原理。年老體弱、骨質(zhì)疏松、椎間盤褪變、脊髓型頸椎病或日后需要手術(shù)治療的患者，牽引力控制在4千克以下，以免造成頸椎拉伸移位過大而導(dǎo)致或加重頸椎的不穩(wěn)定性。

最佳牽引時(shí)間牽引時(shí)間是影響牽引效果的又一重要因素，牽引時(shí)間與牽引力之間存在著密切關(guān)系，即牽引力較大時(shí)則牽引時(shí)間稍短，反之，則稍長一些。牽引時(shí)間并非越長越好。因?yàn)轭i椎牽引時(shí)椎體分離達(dá)最大限度的時(shí)間發(fā)生在給定牽引力的最初幾分鐘內(nèi)，一般以牽引15～20分鐘效果最佳。

最佳牽引角度醫(yī)學(xué)專家研究認(rèn)為，治療初期，宜選用較小的后伸角度，逐漸增加至15度為止。這種牽引方向?qū)S持頸椎的生理弧度及調(diào)節(jié)頸椎內(nèi)外力學(xué)平衡最為合適。