邱 煊 倪 浩 石 年 王 建

[摘要]目的 觀察鹽酸布替萘芬乳膏治療淺部真菌病的臨床療效;方法 我們對80例門診患者使用鹽酸布替萘芬乳膏早、晚各1次外用。并在治療開始、中間、結(jié)束和2周隨訪時(shí)記錄癥狀及真菌學(xué)檢查結(jié)果,并監(jiān)測不良反應(yīng);結(jié)果 80例患者在用藥1、2周,痊愈率為82.5%、93.8%;結(jié)論 鹽酸布替萘芬乳膏治療淺部真菌病安全、有效。

[關(guān)鍵詞] 淺部真菌病;布替萘芬;臨床觀察

[中圖分類號] R756[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-110-02

我科在2007年3-7月間,應(yīng)用1%鹽酸布替萘芬乳膏(商品名:嘉瑞,山東正大福瑞達(dá)制藥有限公司研制)治療淺部真菌病80例。

1資料與方法

1.1病例選擇

80例患者均為我院皮膚科門診體股癬、手癬、足癬(不包括角化過度型手、足癬)且真菌學(xué)檢查陽性,取得患者口頭知情同意。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

皮損廣泛且有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病;長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑;對丙烯胺類藥物有接觸過敏者;2-8周內(nèi)口服系統(tǒng)性抗真菌藥者,2周內(nèi)外用抗真菌藥者;妊娠、哺乳期婦女。

1.3剔除標(biāo)準(zhǔn)

治療期間發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)者;治療期間使用其他抗真菌者;對所使用的藥品過敏者;因療效不佳而中斷者;不遵醫(yī)囑中斷治療者。

1.4用藥方法

嘉瑞乳膏直接涂于患處早晚各一次,每周復(fù)診1次,總療程2周。

1.5觀察方法

1.5.1臨床療效評價(jià):在治療前、后對患者分別做臨床癥狀及體征評價(jià)。療效評價(jià)按0-3級評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行:0為無,1為輕,2為中,3為重。判斷標(biāo)準(zhǔn)見表1。

1.5.2真菌學(xué)療效評價(jià):治療前均做直接鏡檢和真菌培養(yǎng)。治療后第1周、第2周均做真菌鏡檢及培養(yǎng)。

1.6療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

停藥時(shí)、停藥后2周時(shí)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)判斷近期療效和遠(yuǎn)期療效:皮損、癥狀消退程度;真菌直接鏡檢及培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)率。分痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效4級標(biāo)準(zhǔn)。癥狀及體征積分下降>90%為痊愈;60%-90%為顯效;30%-59%為好轉(zhuǎn);<30%為無效。

1.7真菌學(xué)療效判斷

按清除及未清除2級標(biāo)準(zhǔn)。清除:真菌鏡檢和(或)培養(yǎng)陰性;未清除:真菌鏡檢和(或)培養(yǎng)陽性。

2結(jié)果

共收集我科門診療淺部真菌病96例。未完成16例。

2.1臨床療效

使用鹽酸布替萘芬乳膏治療淺部真菌病,在第1周、第2周的總有效率分別為82.5%、93.8%。見表2,停藥2周后觀察無復(fù)發(fā)。

2.2真菌學(xué)療效

治療前80例患者真菌學(xué)檢查均陽性。治療1周、2周后,真菌清除率分別為72.5%、98.7%。

2.3不良反應(yīng)

有5例患者局部皮膚出現(xiàn)輕度潮紅,伴燒灼感及疼痛,但患者能夠耐受,并未影響治療。不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%。

3討論

鹽酸布替荼芬乳膏為苯甲胺衍生物,是一種新型的抗真菌藥,其作用機(jī)制與烯丙胺類抗真菌藥相似,可能是通過抑制角鯊烯的環(huán)氧化而阻斷真菌細(xì)胞膜的必需成分-麥角甾醇的生物合成。對絮狀表皮癬菌、石膏樣癬菌、紅色癬菌及斷發(fā)癬菌等皮膚癬菌、醇母菌和其他霉菌均有較強(qiáng)的殺滅和抑制作用,而且外用后無色、透明、無油膩性及異物感,易涂擦,易清洗,不污染衣物,患者易于接受。不失為一種可供推薦的外用抗真菌劑型。

本觀察選用鹽酸布替萘芬乳膏治療80例淺部真菌病,結(jié)果顯示:第2周比第1周有明顯提高。尤其是紅斑、丘疹消退較快,瘙癢明顯減輕。80例患者中,只有5例患者發(fā)生輕度不良反應(yīng),均未影響治療,說明此用藥的安全性。

綜上所述,嘉瑞軟膏對淺部真菌病療效確切,是治療皮膚淺部真菌病的有效藥物,值得臨床選擇使用。

(收稿日期2009-05-03)