杜　江　王晨曦

內(nèi)容提要：甘肅省會(huì)寧實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確實(shí)給廣大農(nóng)民們帶來(lái)了實(shí)惠，效果明顯。新農(nóng)村合作醫(yī)療制度體現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的政策方針，有效的補(bǔ)償機(jī)制使農(nóng)民們不再有病獨(dú)自硬扛，而是對(duì)自身的健康更加重視，有病會(huì)及時(shí)診治。這種由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是可行的，應(yīng)該大力推廣和完善，盡可能使得所有的農(nóng)民都能夠參加，都能夠享受它所帶來(lái)的醫(yī)療保障。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；新型農(nóng)村合作醫(yī)療；實(shí)證研究

中圖分類(lèi)號(hào)：R-012文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003—4161(2009)03—0115—04

傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民的自治組織，而在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，政府籌資額度占絕大部分，是政府直接管理的農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要組成部分。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注，建立了科學(xué)合理的新農(nóng)合保障模式，改變了農(nóng)民的醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，給農(nóng)民的健康提供了切實(shí)保障，對(duì)于保障農(nóng)村的穩(wěn)定及和諧具有重要意義。

1.我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展歷程

我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度最早可以追溯到1938年的“保健藥社”和“衛(wèi)生合作社”，歷史上第一個(gè)正式確立的農(nóng)村合作醫(yī)療制度是山西省高平縣米山鄉(xiāng)于1955年初建立的醫(yī)療保健制度。

建國(guó)后，盡管廣大農(nóng)民的生活條件得到改善，但農(nóng)民因病返貧的現(xiàn)象卻頻頻出現(xiàn)。隨之而來(lái)的大躍進(jìn)運(yùn)動(dòng)，使得農(nóng)業(yè)受到了嚴(yán)重沖擊，虛報(bào)產(chǎn)量，饑荒導(dǎo)致人們的健康狀況普遍下降，疾病蔓延。為了改變這種局面，新中國(guó)政府在農(nóng)村確立了合作醫(yī)療制度，發(fā)動(dòng)、組織農(nóng)民參加合作醫(yī)療。1965年6月26日，面對(duì)當(dāng)時(shí)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，毛澤東指示衛(wèi)生部“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”，讓醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村去鍛煉，接觸中國(guó)農(nóng)村社會(huì)的實(shí)際，幫助建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為廣大農(nóng)民服務(wù)，解決了長(zhǎng)期以來(lái)農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問(wèn)題。

新中國(guó)成立后合作醫(yī)療制度的確立實(shí)施，對(duì)中國(guó)農(nóng)民身體素質(zhì)的提高功不可沒(méi)。諸如嬰兒死亡率、死亡率和期望壽命等中國(guó)公民的生命指標(biāo)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)當(dāng)時(shí)的國(guó)民收入所能達(dá)到的水平，被世界認(rèn)為是一個(gè)奇跡。

1976年，全國(guó)農(nóng)村約有90％的生產(chǎn)大隊(duì)實(shí)行了合作醫(yī)療制度，達(dá)到鼎盛時(shí)期。之后，農(nóng)村合作醫(yī)療制度開(kāi)始逐步解體，到1989年跌至低谷，繼續(xù)堅(jiān)持實(shí)行合作醫(yī)療的行政村已降至全國(guó)總數(shù)的4.80％。到20世紀(jì)90年代初，繼之前實(shí)行的初級(jí)醫(yī)療合作制度后，政府進(jìn)行了第二次農(nóng)村醫(yī)療改革嘗試，向世界衛(wèi)生組織承諾到2000年全面改善農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作，提出“恢復(fù)與重建”農(nóng)村合作醫(yī)療體系。但由于面臨籌資困難，政府財(cái)政的分配不均，農(nóng)村“衛(wèi)生防疫”和“醫(yī)療救助”難以開(kāi)展，僅僅局限于“病癥診治”的“單層次”的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，收效甚微。

面對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的各種問(wèn)題，在農(nóng)村建立新的合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。2000年以后，國(guó)家相繼采取各種措施，加強(qiáng)新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的開(kāi)展和實(shí)施。2002年10月，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，并于2002年末正式稱(chēng)為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”(簡(jiǎn)稱(chēng)為“新農(nóng)合”)，確定為中央、地方、農(nóng)戶、其他等多方出資的合作醫(yī)療制度。2003年開(kāi)啟了新農(nóng)合的試點(diǎn)工作。這種新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，按照參加者互助共濟(jì)的原則建立的。2005年12月31日，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見(jiàn)》提出：到2008年，在全國(guó)農(nóng)村基本普及新農(nóng)合制度，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助體系。截至2008年9月底，全國(guó)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到8.14億，占中國(guó)農(nóng)民總數(shù)的91.5％。

2.農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究回顧

長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)民因負(fù)擔(dān)不起高額的醫(yī)療費(fèi)用，“小病拖，大病扛”的現(xiàn)象在農(nóng)村普遍存在，這與農(nóng)村合作醫(yī)療制度密切相關(guān)。不少學(xué)者從不同的方面對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了深入研究。王風(fēng)梅(2007)以山東省為例，對(duì)建國(guó)后農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生、發(fā)展、普及以及政府的作用進(jìn)行了研究，認(rèn)為合作醫(yī)療作為一種有組織有領(lǐng)導(dǎo)的合作社性質(zhì)的農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防制度，其確立為農(nóng)民就地及時(shí)得到預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)提供了方便，為缺醫(yī)少藥的農(nóng)村帶來(lái)了希望，提高了農(nóng)民的健康水平、減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)、保證了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的正常進(jìn)行。張維龍(2007)對(duì)國(guó)內(nèi)農(nóng)村醫(yī)療保健的制度結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行了深入研究，結(jié)合國(guó)外農(nóng)村醫(yī)療保障制度構(gòu)建的成功經(jīng)驗(yàn)，提出了以病癥診治為主體，預(yù)防保健、醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)醫(yī)療等為補(bǔ)充的綜合性農(nóng)村醫(yī)療保障制度體系。潘林、張德元(2008)從農(nóng)民的視角對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度設(shè)計(jì)進(jìn)行了考察，分析了制度的缺陷及其產(chǎn)生的原因，并提出應(yīng)當(dāng)充分尊重農(nóng)民的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)，建立農(nóng)村合作醫(yī)療管理監(jiān)督組織；從保障農(nóng)民的權(quán)益和實(shí)際需求出發(fā)，簡(jiǎn)化制度設(shè)計(jì)；集中有限資源保大病，取消家庭賬戶；回歸預(yù)防為主，新農(nóng)合制度調(diào)整與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院功能定位有機(jī)結(jié)合等解決問(wèn)題的思路。何忠偉、劉芳、夏龍、王有年(2008)利用抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，從北京郊區(qū)農(nóng)民的需求、參與、認(rèn)知和獲益情況四個(gè)方面，具體分析了北京新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行狀況及影響農(nóng)民參與合作醫(yī)療的影響因素。認(rèn)為目前在提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療的社區(qū)，農(nóng)民參與程度較高，參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有助于農(nóng)民就醫(yī)，但京郊農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有效需求不足，一方面參與農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具體內(nèi)涵并不十分清楚，另一方面新型農(nóng)村合作醫(yī)療本身制度設(shè)計(jì)上的問(wèn)題也影響了一部分農(nóng)民的參與。苗艷青、張森(2008)從衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的供需雙方綜合考慮了中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)農(nóng)戶健康的影響和對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)能力的影響，從參合農(nóng)民和未參合農(nóng)民在自評(píng)健康和慢性病患病情況及就診情況的差異，新農(nóng)合實(shí)施前后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入的變化等方面對(duì)2007年4省7縣的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，認(rèn)為新農(nóng)合提高了參合農(nóng)民患慢性病的確診率和就診率，改變了參合農(nóng)民的就診流向，但是并沒(méi)有改善參合農(nóng)民的總體健康狀況，也沒(méi)有顯著提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入。

在學(xué)者們以往研究農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，本文以甘肅省會(huì)寧縣為例，主要從資金來(lái)源，參合率，受益程度幾個(gè)方面對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的效果進(jìn)行深入分析研究。

3.會(huì)寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及效果分析

會(huì)寧縣自2005年起，在全縣范圍內(nèi)推廣實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，從宣傳動(dòng)員，完善政策、機(jī)構(gòu)運(yùn)行、制度落實(shí)、費(fèi)用控制、監(jiān)督管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)人手，初步建立了科學(xué)合理的新農(nóng)合保障模式，取得了較好的成績(jī)。對(duì)于會(huì)寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及效果，本文主要從四個(gè)方面進(jìn)行分析。

3.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金來(lái)源

從資金來(lái)源上看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金主要來(lái)自中央

及地方財(cái)政的各級(jí)補(bǔ)助和農(nóng)民的白繳資金。農(nóng)民繳納一小部分參合資金，各級(jí)財(cái)政予以配套支持。其中，農(nóng)民所繳資金包括兩個(gè)部分：一部分與中央及各級(jí)政府財(cái)政配套資金一起進(jìn)入大病住院統(tǒng)籌基金；另一部分為參合農(nóng)民家庭賬戶基金，用于家庭成員門(mén)診看病消費(fèi)。(表1)反映了會(huì)寧縣2006年到2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金來(lái)源。從表1中可以看出，中央財(cái)政，以及省、市、縣級(jí)財(cái)政投入的資金越來(lái)越多，以中央財(cái)政為例，2008年比2006年給予每位參合農(nóng)民的補(bǔ)助從20元增加到40元，翻了一番，每位參合農(nóng)民得到的新農(nóng)合配套資金總額從2006年的50元增加到2008年的90元，增長(zhǎng)了80％，增長(zhǎng)幅度之大，表明了各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合政策愈來(lái)愈重視，扶持力度也愈來(lái)愈強(qiáng)。此外，從農(nóng)民方面來(lái)看，農(nóng)民每人每年只交10元，負(fù)擔(dān)不但沒(méi)有加重，反而相對(duì)而言有所減輕，自繳資金從2006年占總配套資金的1/5下降到2008年占總配套資金的1/9。進(jìn)入大病統(tǒng)籌的資金，從2006年的每人40元增加到2008年的每人80元，體現(xiàn)了新農(nóng)合以大病統(tǒng)籌為主的政策方針。

3.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率

參合農(nóng)民數(shù)與農(nóng)業(yè)總?cè)丝谥鹊膮⒑下适强疾煲粋€(gè)地區(qū)新農(nóng)合工作的最重要指標(biāo)之一。(表2)給出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下農(nóng)民參合率的變化。從(表2)數(shù)據(jù)可以看出2006至2008年，參合農(nóng)民人數(shù)有了顯著的增加，2007年比2006年增加了約4.36％，2008年比2006年同比增加了近11.7％，增幅明顯，參合率也由2006的87.8％提高到了2008年的97.3％，這說(shuō)明農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的了解程度和信任度有了很大提高，從(表1)中各級(jí)政府越來(lái)越多的資金投入也可以得到進(jìn)一步的驗(yàn)證。在2008年，農(nóng)民自己只需繳納10元，而各級(jí)政府對(duì)農(nóng)民的補(bǔ)助達(dá)到了80元，這使農(nóng)民看到參合對(duì)自身健康的好處，對(duì)新農(nóng)合的保障作用給予了肯定，從而促使越來(lái)越多的農(nóng)民加入到新農(nóng)合的隊(duì)伍中。

3.3新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益效果

(表3)和(表4)分別反映了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下農(nóng)民的受益狀況和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下以戶為單位參合農(nóng)民住院報(bào)銷(xiāo)受益情況。從(表3)中可以看出，受益農(nóng)民人數(shù)逐年上升，因病住院治療的參合農(nóng)民人數(shù)，從2006年的20 616人上升到2008年的30 052人，增加了約45.8％，有了大幅提高。從表4中住院戶數(shù)與參合戶數(shù)的比例也可以看出以戶為單位計(jì)算參合農(nóng)民住院報(bào)銷(xiāo)受益情況從2007年的20.4％增長(zhǎng)到了2008年的28.94％。這些結(jié)果表明農(nóng)民們不再有病獨(dú)自硬扛，而是對(duì)自身的健康更加重視，有病會(huì)及時(shí)診治。

另一方面，表3還反映了2006～2008年補(bǔ)償比的變化。農(nóng)民的住院補(bǔ)助費(fèi)用占整個(gè)醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償比例逐年提高，2008年比2006年增長(zhǎng)約12.6％，顯示了政府對(duì)新農(nóng)合的執(zhí)行力度逐年加強(qiáng)，實(shí)施更為徹底，參合農(nóng)民享受到越來(lái)越多的實(shí)惠，健康問(wèn)題得到切實(shí)保障，進(jìn)一步提升了他們對(duì)新農(nóng)合的支持和信任，并鼓勵(lì)和帶動(dòng)了更多的農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療。

3.4新型農(nóng)村合作醫(yī)療下各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償人次、費(fèi)用比較

(表5)反映了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償人次和費(fèi)用情況。從(表5)中可以看出，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次，住院費(fèi)用，補(bǔ)償比例等均有較大幅度的增長(zhǎng)。

首先，住院人次逐年增加。2008年全縣住院人次比2007年同期增長(zhǎng)42.78％，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院增長(zhǎng)44.02％，縣級(jí)醫(yī)院增長(zhǎng)30.95％，縣級(jí)以上醫(yī)院增長(zhǎng)近99.22％，住院人次增長(zhǎng)的原因主要表現(xiàn)在①農(nóng)民的就醫(yī)需求提高，住院率上升；②隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院解決農(nóng)民常見(jiàn)病、多發(fā)病能力的增強(qiáng)，農(nóng)民小病逐步趨向基層醫(yī)院就診，農(nóng)民就近就醫(yī)的比例增高；③由于農(nóng)民對(duì)自身健康的重視程度提高，對(duì)一些大病，疑難病做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，到縣級(jí)以上醫(yī)院就診的比例升高。

第二，住院總費(fèi)用和人均費(fèi)用有不同程度提高。從(表5)中可以看出，2008年各級(jí)醫(yī)院住院總費(fèi)用為5 300.74萬(wàn)元，2007年為3 013.81萬(wàn)元，增長(zhǎng)約75.88％，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和縣級(jí)以上醫(yī)院增長(zhǎng)較快，分別為83.07％和77.13％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院之所以增長(zhǎng)快，一方面是由于隨著技術(shù)水平的不斷提高和專(zhuān)業(yè)設(shè)備不斷涌現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療的疾病逐漸多元化，住院費(fèi)用相應(yīng)提高；另一方面是因?yàn)槲飪r(jià)因素的影響，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格等方面均有不同程度的提高。縣級(jí)以上的醫(yī)院主要是由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲和新特藥在臨床上的應(yīng)用，使住院費(fèi)用得到增長(zhǎng)。

第三，補(bǔ)償費(fèi)用和補(bǔ)償比例逐步提高。隨著參合農(nóng)民籌資水平和國(guó)家資助資金不斷提高，住院補(bǔ)償費(fèi)用和補(bǔ)償比例不斷增加，從會(huì)寧縣的情況來(lái)看，不論是鄉(xiāng)級(jí)，縣級(jí)還是縣級(jí)以上，住院補(bǔ)償?shù)娜藬?shù)和補(bǔ)償費(fèi)用2008年與2007年相比，都有了較大幅度的提高，補(bǔ)償比例從2007年的50.72％上升到2008年的64.04％，增長(zhǎng)了約13個(gè)百分點(diǎn)，其中，鄉(xiāng)級(jí)和縣級(jí)增長(zhǎng)最快，分別約為19個(gè)百分點(diǎn)和22個(gè)百分點(diǎn)。補(bǔ)償費(fèi)用從2007年的l 528.59萬(wàn)元上升到2008年的3 394.46萬(wàn)元，翻了一番多。單就不同級(jí)次的費(fèi)用比例而言，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例高于縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如2008年，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)償比例為82.53％，而縣級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)償比例為77.62％。但住院費(fèi)用，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)低于縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這表明對(duì)于得一般病的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，去鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院就診是個(gè)不錯(cuò)的選擇，治療成本低。從(表5)中也可以看出，縣級(jí)醫(yī)院雖然住院費(fèi)用較高，但補(bǔ)償費(fèi)用也很高，對(duì)于患大病，疑難病的農(nóng)民，去縣級(jí)醫(yī)院可以讓他們得到有力的保障。

4.結(jié)論及建議

本文以甘肅省會(huì)寧的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的分析后認(rèn)為：在會(huì)寧縣實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確實(shí)給廣大農(nóng)民們帶來(lái)了實(shí)惠，效果明顯。新農(nóng)合體現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的政策方針，有效的補(bǔ)償機(jī)制使農(nóng)民們不再有病獨(dú)自硬扛，而是對(duì)自身的健康更加重視，有病會(huì)及時(shí)診治。因此，這種由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是可行的，應(yīng)該大力推廣，同時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行改善，盡可能使得所有的農(nóng)民都能夠參加，都能夠享受它所帶來(lái)的醫(yī)療保障。本文認(rèn)為應(yīng)該在以下幾個(gè)方面需要繼續(xù)加強(qiáng)。

(1)繼續(xù)加大政府在資金方面的資助力度，減少農(nóng)民自繳費(fèi)用，最大程度地減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，使那些生活極度貧困的農(nóng)民也能夠享受這項(xiàng)政策。

(2)進(jìn)一步提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生條件、技術(shù)水平以及對(duì)農(nóng)民的補(bǔ)償比例，尤其是鄉(xiāng)級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用也有待進(jìn)一步降低。使一部分住院人次從縣級(jí)以上醫(yī)院分流到縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院，減少農(nóng)民就醫(yī)的各類(lèi)成本。

(3)伴隨著補(bǔ)償費(fèi)用和補(bǔ)償比重逐步提高，農(nóng)民的治療成本的降低，農(nóng)民有病就到縣級(jí)以上就醫(yī)的盲目性也會(huì)增加。因此，

要正確引導(dǎo)農(nóng)民有小病時(shí)，就近就醫(yī)，到鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院就診，只有在患大病和疑難病時(shí)，去縣級(jí)或縣級(jí)以上醫(yī)院治療，使健康得到有力保障。

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①2002年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提出到2010年，要在全國(guó)農(nóng)村基本建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2002年底，國(guó)家決定在浙江、吉林、湖北、云南四省先行恢復(fù)這一制度，稱(chēng)為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”。2003年1月10日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)家衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》的通知，要求從2003年起。各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2～3個(gè)縣(市)先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)，到2010年，實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)。

②2005年12月31日發(fā)布的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見(jiàn)》，明確提出要“積極發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)”：積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作，從2006年起，中央和地方財(cái)政較大幅度提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，到2008年在全國(guó)農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。各級(jí)政府要不斷增加投入，加強(qiáng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助體系。有條件的地方，可對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行補(bǔ)助制度。建立與農(nóng)民收入水平相適應(yīng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)和監(jiān)管體系，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)，加大農(nóng)村地方病、傳染病和人畜共患疾病的防治力度。增加農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，組織城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員對(duì)口支持農(nóng)村，鼓勵(lì)各種社會(huì)力量參與發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]何忠偉，劉芳，夏龍，王有年.北京新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)證研究[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，2008，(08).

[2]苗艷青，張森.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施效果：一個(gè)供需視角的分析[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，2008，(11).

[3]潘林，張德元.關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度創(chuàng)新的思考：基于農(nóng)民視角[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2008，(10).

[4]王風(fēng)梅.新中國(guó)合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生、普及及影響一以山東省為中心[J].社會(huì)保障制度，2008，(07).

[5]張維龍.綜合性農(nóng)村醫(yī)療保障構(gòu)架的制度分析[J].中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)學(xué)報(bào)，2007.(02).

[6]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2003—2007年我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展情況簡(jiǎn)報(bào)[EB/OL].http://www.moh.gov.cn，2008-01-15

(責(zé)編：梅文；校對(duì)：一丁)