康博士信箱

睪丸鞘膜積液可自愈嗎

康博士：

我有一個七個月的男孩。他出生后不久，我偶然發(fā)現(xiàn)其陰囊較一般嬰兒大，以左側(cè)明顯。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是睪丸鞘膜積液。我很想知道該病會如何發(fā)展?有無自愈可能?

天津池敏

池敏讀者：

醫(yī)生所說的睪丸鞘膜積液是指在陰囊內(nèi)的兩層由腹膜下降而形成的鞘膜之間積存過量液體。在正常情況下，可有少量液體起潤滑作用。

當某些原因使得鞘膜的分泌與吸收功能發(fā)生紊亂或者鞘膜囊與腹腔之間還留有不正常的通道時，則可形成鞘膜積液。一般可用手電光照射腫脹的陰囊，如果是液體，則透出粉紅色的光；如果是疝氣則發(fā)暗而不透光。你們可以自己試一下。一般說來，鞘膜積液在3歲前多可自愈，無需特殊治療。

如果積液過多、癥狀明顯或有其它合并癥可考慮手術(shù)治療。

康博士

輕度高血壓別急著吃藥

康博士：

我姥姥40歲時得了高血壓病。母親38歲時患高血壓，開始吃降壓藥。我今年35歲了，平時工作比較累，每到下午、傍晚時血壓就偏高(靜息狀態(tài)下收縮壓140-145mmHg，舒張壓85-90mmHg)，請問我是不是也已經(jīng)患高血壓病了。該怎么注意，是否需要吃藥，若吃藥該吃什么藥。

江西柳青

柳青讀者：

如果在靜息狀態(tài)下收縮壓≥140mmHg或舒張壓90mmHg，即可診斷為高血壓病。說明您已經(jīng)惠高血壓病，屬于輕度高血壓(Ｉ級高血壓)但建議你不必馬上吃降壓藥?？梢韵韧ㄟ^改變生活方式來治療高血壓病，比如適量運動、限制攝鹽量、合理飲食、減肥或保持合適體重、規(guī)律生活、減輕壓力、保持輕松愉快的心態(tài)、減少繁重的工作量等等。

如果不能改變自己的生活方式，或者改變了生活方式1-3個月仍然血壓偏高，或有頭暈頭痛、眼皮重、眼脹眼花、落枕樣不適等癥狀，就需要服用降壓藥物。鑒于您屬于輕度高血壓病，可以從利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥中任選一種進行單藥治療，比如可以每天服用半片利尿劑雙氫克尿噻，既簡單又便宜。

此外，建議年輕人盡量不要選擇β-受體阻滯劑，因為該藥的副作用可能影響到夫妻生活。

康博士

患了疥瘡如何治

康博士：

我皮膚奇癢難忍已有七個多月了，陰部、腹股溝有小紅點，紅點內(nèi)有膿水，搔抓后水滲出。現(xiàn)在和我同屋的弟弟也染上這種皮膚病。我非常擔心，不知我到底患了什么皮膚病，該怎樣治療?

云南平平

平平讀者：

從你信中描述的情況看，你很可能患了“疥瘡”。這種病是由于疥蟲引起，是一種皮膚接觸而傳染的皮膚病，好發(fā)于外陰、股部、下腹、大腿等處，嚴重時亦可遍及全身。治療方法如下：

1、家中或集體感染者，要大搞環(huán)境衛(wèi)生，清洗或曝曬衣服、被褥、枕頭等。個人的臉盆、水桶、毛巾要獨自使用，以免傳染他人。

2、外搽10～20％硫磺膏，全身涂搽，有皮疹處要多搽一些，至有灼熱感。每日涂搽兩次，連搽3天，第四天用中草藥洗凈全身，更換衣服，或用疥得治軟膏外搽。中草藥方劑為：雄黃20克、蛇床子20克、蛇泡20克、川椒15克、苦參20克、百部20克、月石20克、荊芥20克、煮沸外洗。涂硫磺膏前，先洗澡，更換舊衣服，用硫磺膏涂搽全身，第四天用中藥水洗澡。

3、繼發(fā)感染可口服抗生素，皮疹劇癢可口服抗過敏藥物。

康博士

久蹲咋會頭發(fā)暈

康博士：

我是農(nóng)機修理站的工人，因為職業(yè)的關(guān)系，常常要蹲著工作。但是，我在蹲著工作一段時間后站立時。常常會有頭暈的現(xiàn)象，這是怎么回事?是不是患了貧血病?請解釋。

陜西冷鑫

冷鑫讀者：

人在蹲位時，下肢呈屈曲狀態(tài)，這時下肢的血管受壓而使血液不易往下肢流去，下肢就顯得缺血了。另一方面，當久蹲的人突然站起時，下肢血管恢復暢通，這時就像猛然打開了閘門，血液就會大量地往下肢涌去，這樣一來頭部就顯得血不夠用了，由于大腦一時得不到充足的氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng)，大部分人就會出現(xiàn)頭暈、心跳的現(xiàn)象，但是身體適應(yīng)過來后，這種現(xiàn)象更很快會消失。

這種現(xiàn)象大都是一種生理現(xiàn)象，不是貧血造成的。有這種現(xiàn)象的人平時最好不要長時間蹲著，如果因工作須經(jīng)常蹲著時，可事先準備好矮凳子或可以折疊的小椅子，坐著工作可減輕下肢的屈曲程度：久蹲工作后起立時宜慢慢站起來以減輕由此造成的不適；有這種現(xiàn)象的人，平時宜多參加體育鍛煉以增強心血管的功能。

康博士

高血壓患者為什么要自測血壓

康博士：

我是一個新診斷出來的高血壓患者，大夫囑咐我要學會自己監(jiān)測血壓。請問，高血壓患者為什么要自測血壓?自測血壓要注意哪些問題呢?

湖北柯崗

柯崗讀者：

許多高血壓病人對自己的血壓波動情況并不十分清楚，有的病人因為沒有明顯癥狀或暫時沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，就不關(guān)心自己血壓的高低，結(jié)果導致高血壓病的進一步惡化或引起其他更嚴重的疾病。這些問題在高血壓患者中屢見不鮮。

目前原發(fā)性高血壓雖然尚無根治方法，但是高血壓對心、腦和腎臟的破壞往往與血壓高低密切相關(guān)；同時大規(guī)模臨床試驗證明，降壓治療可以減少高血壓患者心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。因此，采取有效的治療措施，使血壓降到目標值是硬道理。然而血壓易受環(huán)境、活動、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動，因此高血壓病人要經(jīng)常自我測量血壓，使血壓盡可能地控制在140/90mmHg以下。

據(jù)調(diào)查顯示，目前中國高血壓患者家庭自測率很低，僅有不到7％的高血壓患者能堅持每天測量血壓，超過40％的患者只有在頭暈、頭痛等癥狀發(fā)生時才測量血壓，有3.1％的患者甚至半年才測量血壓一次。而這些往往都會造成病情延誤和嚴重的后果。

定期家庭自我測量血壓是高血壓患者了解血壓水平的一種非?？煽繉嵱玫姆椒?，也是平穩(wěn)控制高血壓、預防心腦血管疾病的有效措施。

根據(jù)患者的病情，在每天不同時間段多次測量血壓，可了解日常生活中血壓的動態(tài)變化狀況。另外，這樣做患者能真切地感受到服用藥物、限鹽、戒酒、減重等手段對血壓控制的積極作用，糾正服藥不規(guī)律、不重視非藥物治療的不良習慣。

患者在家自測血壓時不可太隨意，一定要注意以下幾方面的問題：

1、測血壓前至少休息5分鐘。

2、袖帶與心臟保持同一水平。

3、取靠背椅坐位。測血壓時保持安靜，不講話，不活動肢體。

4、每次測血壓3遍，取其平均值為本次血壓值。

5、自測血壓的間期及頻率。不同階段的高血壓病人，測量血壓的頻率不同。

初始階段：連續(xù)測量7天，每天6～9時之間測量一次，每次3遍，取其平均值；18～21時測量一次，每次3遍，取其平均值。

計算時排除第一天血壓值，僅計算后6天血壓平均值，即記錄12個讀數(shù)，取其平均值。

治療階段：根據(jù)第一周自測血壓值指導藥物治療。如改變治療，則自測血壓2周，用2周血壓平均值評估療效。

隨訪階段：如高血壓得到控制。建議每周自測血壓一次；如血壓來控制或血壓波動大，則建議增加自測血壓頻率，每天早晚各測一次，或每周自測幾次。

特殊情況：如要鑒別隱蔽性高血壓、白大衣高血壓(在診室測量血壓時高)、難治性高血壓，建議每天自測血壓早晚各一次，連續(xù)測量2～4周。

要了解24小時血壓波動變化。可增加自測血壓頻率，如6～8時、12～14時、16～18時、20～22時各測一次，連續(xù)自測2～4周。

長期觀察：一般每周自測血壓一回，早晚各一次，每3個月重復頭一周的自測血壓頻率，即每日早晚各一次，連續(xù)測7天。血壓平穩(wěn)后，不提倡太過頻繁測量血壓。

中國高血壓防治指南提出，自測血壓時提倡使用經(jīng)國際認證的上臂式電子血壓計。所以我們建議，高血壓患者家庭選擇購買符合國際標準、精準度高、便利性強的電子血壓計或水銀血壓計，即便無醫(yī)生幫助也能準確地了解各種狀態(tài)下的血壓變化，掌握降壓藥物的療效，使血壓達標，降低心腦血管的發(fā)病率。

康博士

宮頸癌放療后不必忌口

康博士：

不久前，我的妹妹不幸患了宮頸癌，目前已做手術(shù)，正在進行放射治療。請問您我妹妹放療期間應(yīng)注意些什么，要忌口嗎?

湖北方如意

方如意讀者：

由于宮頸的部位前靠膀胱后近直腸，放射線在殺滅癌細胞的同時對正常組織也有一定損傷。治療期間部分患者可出現(xiàn)放射性直腸炎和放射性膀胱炎，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、腹痛、腹瀉、肛門下墜感、膿血便，或者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿道抽搐、下腹墜痛等癥狀。你妹妹應(yīng)注意以下幾點：

1．放療期間每日要進行陰道沖洗。腔內(nèi)照射放療前半小時患者要排空大小便，醫(yī)務(wù)人員會介紹操作步驟及注意事項。患者由于每日要沖洗或坐浴，照射野畫線易模糊，畫線不清時應(yīng)及時找醫(yī)生補畫，絕不可自行描畫。

2．多吃蔬菜和水果，大量飲水。有痔瘡的患者放療期間容易復發(fā)，應(yīng)盡量減少站立和坐位時間，便后應(yīng)用熱毛巾敷肛門，也可遵醫(yī)囑外用痔瘡藥。

3．保持陰道清潔。放療結(jié)束后半年內(nèi)應(yīng)每日進行陰道沖洗，半年后隔日沖洗。有條件到醫(yī)院的患者最好來醫(yī)院沖洗。或者患者在離院前學會陰道沖洗的方法，以及沖洗液配制的方法、濃度及溫度，在家堅持陰道沖洗，是預防陰道感染的必要措施。

4．放療患者飲食要選用高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，如新鮮蔬菜、水果、骨頭湯、魚湯、動物肝臟、豆制品等。患者可少量多餐，不必忌口，但需戒煙酒。

康博士