小 燕

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)3～5歲，7～8歲和11～13歲組兒童中，乳糖不耐受發(fā)生率分別為12.2％、32.2％，29.0％。研究結(jié)果表明，乳糖不耐受的主要原因是乳糖酶的缺乏，這也是兒童無(wú)法充分吸收和利用乳糖的主要原因。

小柔一直在為寶寶不愛(ài)喝奶的事情發(fā)愁，小時(shí)候?qū)殞毘阅桃恢辈诲e(cuò)的，但是，不知怎么回事，最近越來(lái)越不愛(ài)喝牛奶。為了營(yíng)養(yǎng)均衡，小柔連哄帶騙十八般武藝都用上了。可是，寶寶每次喝完奶都會(huì)喊不舒服，有時(shí)候還會(huì)拉肚子，醫(yī)生說(shuō)寶寶是乳糖不耐，這可讓小柔犯愁了，不喝牛奶，寶寶的營(yíng)養(yǎng)均衡還能保證嗎?

為什么寶寶不能喝牛奶

牛奶是一種最接近完善的營(yíng)養(yǎng)食品，牛奶中的主要碳水化合物是乳糖，正常情況下，這些乳糖應(yīng)該在人體內(nèi)的乳糖酶的作用下，水解成葡萄糖和半乳糖后吸收并進(jìn)入血液。但是有很多人，由于體內(nèi)缺乏這種酶，奶中乳糖不能完全被消化吸收而滯留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容物滲透壓增高、體積增加，腸排空加快，使乳糖很快排到大腸并在大腸吸收水分，受細(xì)菌的作用發(fā)酵產(chǎn)氣，輕者癥狀不明顯，較重者可出現(xiàn)腹脹，腸鳴，排氣腹痛腹瀉等癥狀。醫(yī)生們稱(chēng)之為乳糖不耐受癥。

●關(guān)于乳糖

乳糖是奶類(lèi)中特有的糖，是機(jī)體組織和細(xì)胞能量的主要來(lái)源，是機(jī)體器官肌肉和神經(jīng)組織的重要組成成分。

乳糖的分解產(chǎn)物——半乳糖，參與腦組織及腦神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)成，對(duì)于胎兒，嬰幼兒非常重要，乳糖及其分解產(chǎn)物乳酸對(duì)于鈣，磷吸收利用有重要作用。

●關(guān)于乳糖酶

乳糖的消化吸收對(duì)于人類(lèi)正常的生長(zhǎng)發(fā)育起著重要作用。乳糖酶是人體小腸中產(chǎn)生的一種特有的酶，主要作用是使乳糖水解為葡萄糖和半乳糖。

●專(zhuān)家說(shuō)“不耐受”

乳糖酶缺乏是廣泛存在的問(wèn)題，因種族、年齡和地區(qū)的不同而有差異。一般情況下，到了一定的年齡，腸道中的乳糖酶活性會(huì)逐漸下降或者消失，出現(xiàn)乳糖不耐受的情況。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的研究結(jié)果顯示，我國(guó)87％的兒童乳糖酶下降的年齡在7～8歲。也就是說(shuō)，在7～8歲之前，87％的寶寶是能夠正常喝奶的。只有少部分的兒童會(huì)出現(xiàn)乳糖不耐受的癥狀。

80％以上的兒童乳糖不耐受癥狀輕微，還能正常發(fā)育。只有6％左右的寶寶會(huì)有嚴(yán)重腹瀉，腹痛或者頭暈的癥狀。

乳糖不耐受的發(fā)病率是北方高于南方。

寶寶乳糖不耐四大惡手

先天性乳糖酶缺乏

先天性乳糖酶缺乏是一種常染色體遺傳疾病，指從嬰兒出生即無(wú)乳糖酶的，無(wú)論飲用母乳、牛乳或者普通配方奶粉都會(huì)導(dǎo)致明顯嘔吐，水樣腹瀉等癥狀，停止喂乳類(lèi)食品或代以米湯類(lèi)食物腹瀉消失，即為先天性乳糖酶的缺乏或低下，可能與遺傳有關(guān)。

繼發(fā)性乳糖酶缺乏

對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，秋季多發(fā)性腹瀉，細(xì)菌性腹瀉會(huì)引起腸胃功能的暫時(shí)低下，乳糖酶分泌減少或活性降低，持續(xù)飲奶會(huì)引起繼發(fā)性乳糖不耐受。當(dāng)疾病完全恢復(fù)后，乳糖酶缺乏可恢復(fù)正常。

成人型乳糖酶缺乏

成人乳糖酶缺乏是遺傳型的，受基因調(diào)控，當(dāng)生長(zhǎng)到一定的年齡，即出現(xiàn)乳糖酶活性的缺乏或消失。不同的民族和人種乳糖缺乏的始發(fā)年齡不同，如中國(guó)人日本人在6～8歲，芬蘭人在10～15歲而非洲人發(fā)生在1～5歲。

藥物引起乳糖缺乏

大劑量服用頭胞類(lèi)，內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌素后也會(huì)引起繼發(fā)性乳糖不耐受。

隱藏的糖

雖然乳糖來(lái)自于奶和奶制品，但乳糖經(jīng)常被添加到許多做好的食品中，如果寶寶或者家里人有乳糖不耐，媽媽們應(yīng)該知道知道這些含有少量乳糖的食品。

面包和其它的烤制食品。

加工的谷物早餐。

速食的馬鈴薯，速溶的湯和早餐飲料。

人造奶油。

午餐肉(不包括符合飲食法規(guī)出售的)。

色拉調(diào)味汁。

糖和其它的點(diǎn)心。

薄煎餅、餅干和甜味餅干的混合物。

粉狀的代餐物。

一些標(biāo)明非奶制品的產(chǎn)品，例如粉狀的咖啡伴侶和食物上的沫狀浮泡，可能也包括由奶中提取的成分，因此也含有乳糖。

購(gòu)物須知

如果家里有乳糖不耐的寶寶，媽媽購(gòu)買(mǎi)食品時(shí)最好細(xì)心閱讀食品標(biāo)簽，不但看主要成分含有奶和乳糖，還要看例如乳清、乳汁，奶制品、干奶固體和脫脂的干奶粉末。如果標(biāo)簽上有其中任何一個(gè)，該商品就含有乳糖。

乳糖不耐早阻擊

新生寶寶

☆媽媽飲食要清淡

母乳應(yīng)該說(shuō)是最好的乳品，只有在母乳不足或無(wú)母乳情況下，才考慮使用配方奶粉喂養(yǎng)寶寶。為預(yù)防寶寶出現(xiàn)乳糖不耐受的情況，哺乳期的媽媽?xiě)?yīng)該清淡飲食，多吃蔬菜與水果，多喝水。有時(shí)寶寶的不耐癥狀是由于哺乳的媽媽過(guò)多進(jìn)食淀粉類(lèi)及糖類(lèi)食物，這需要媽媽改善自己的飲食結(jié)構(gòu)。

☆適量補(bǔ)充益生菌

寶寶在新生兒期大便有時(shí)有泡沫，與小寶寶消化系統(tǒng)發(fā)育尚不完善也有關(guān)系，給寶寶補(bǔ)充一段時(shí)間益生菌，癥狀會(huì)有所改善。

☆喂奶有選擇

如果寶寶有乳糖不耐受的癥狀，應(yīng)該考慮只喂前奶，后1／4母乳擠除不喂。寶寶腹瀉情況較重、精神也很差的話就應(yīng)該考慮暫停母乳改喂特制的去乳糖配方奶粉稀米湯、稀米粉等食物。

1歲以上的寶寶

☆少量多次

有規(guī)律地每日攝入定量的乳糖可降低乳糖不耐受的癥狀，并可以誘導(dǎo)大腸菌群對(duì)乳糖的適應(yīng)性。這個(gè)限量是每次120-240mL奶，這個(gè)劑量即使是乳糖酶缺乏的寶寶，攝入也不會(huì)出現(xiàn)不耐受癥狀。只要寶寶一天的總食用量以不超過(guò)250mL液態(tài)奶就可以了。

☆不空腹飲奶

乳糖不耐受的寶寶不宜空腹飲奶，更不宜一餐只喝奶。需在飲奶之前或者同時(shí)進(jìn)食其他食物，以減輕或避免出現(xiàn)乳糖不耐受的癥狀。

☆服用乳糖酶

在飲奶前服用乳糖酶，能夠在有效時(shí)間內(nèi)把乳糖分解成葡萄糖和半乳糖。其作用效果與乳糖劑量、乳糖酶的劑量和在胃腸道內(nèi)活性保持時(shí)間有關(guān)，需要在飲奶前很短的時(shí)間內(nèi)服用乳糖酶才有較好的效果。

2歲以上的寶寶

☆喝酸奶

一般情況下，牛奶和酸奶的維生素和礦物質(zhì)成分相似。但酸奶中的鈣比牛奶中的更容易被人體吸收利用。發(fā)酵乳(特別是酸奶)中的乳糖已有20～30％被降解，易于消化吸收；食用酸奶還能改善乳糖消化不良和乳糖不耐受。而且，含有雙歧桿菌或嗜酸性乳酸桿菌的酸奶可治療小兒腹瀉，對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，治療效果優(yōu)于抗菌素，且沒(méi)有副作用。

☆喝低乳糖奶

目前已經(jīng)有通過(guò)各種方法將牛奶中的乳糖等物質(zhì)去除，以達(dá)到降低牛奶中乳糖的目的，低乳糖通過(guò)在生產(chǎn)過(guò)程中降低牛奶中乳糖含量來(lái)避免乳糖不耐受的發(fā)生，牛奶可解決乳糖不耐受的問(wèn)題。乳糖酶水解生產(chǎn)的低乳糖牛奶，其中的乳糖已經(jīng)被分解為半乳糖和葡萄糖，口感甜度大幅升高，而蛋白，脂肪和礦物質(zhì)等其他成份的含量并不發(fā)生變化，總體營(yíng)養(yǎng)成分改變不大。