李　瑋

[摘要] 目的:探討米雅BM制劑治療腸易激綜合征的療效。方法:將64例腸易激綜合征患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組給予米雅BM制劑40 mg,每天3次,餐前口服,對(duì)照組予以安慰劑口服治療;兩組療程均為2周。結(jié)果:治療組和對(duì)照組用藥2周后各種不適癥狀明顯改善,平均總有效率分別為75.0%和40.6%,治療組總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組間有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論:連續(xù)服用米雅BM制劑治療腸易激綜合征具有較好療效,且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 腸易激綜合征;米雅BM制劑;安慰劑

[中圖分類號(hào)]R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)07(b)-143-02

我院2007年12月～2008年12月采用米雅BM制劑治療腸易激綜合征(IBS)32例,取得較好療效,現(xiàn)總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年12月～2008年12月就診的64例IBS患者,年齡18～65歲,平均(35.8±9.5)歲,隨機(jī)分為兩組。治療組32例,其中,男14例,女18例;平均年齡(34.7±8.9)歲。對(duì)照組32例,其中,男15例,女17例;平均年齡(36.3±9.9)歲。全部病例均符合2006年IBS RomeⅢ標(biāo)準(zhǔn)[1]。試驗(yàn)前72 h停用解痙劑、胃腸動(dòng)力相關(guān)性藥物、微生態(tài)制劑、激素和胃腸肽抑制劑等藥物,征求患者的意見自愿進(jìn)行治療。兩組患者的臨床資料比較,無(wú)顯著性差異。

1.2 治療方法

治療組給予米雅BM制劑40 mg,每天3次,餐前口服;對(duì)照組予以安慰劑口服治療;兩組療程均為2周。

1.3 觀察項(xiàng)目及指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后腹部癥狀(腹痛或腹部不適)、排便次數(shù)、糞便性狀。記錄治療前后癥狀變化,癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),0級(jí):無(wú)腹部癥狀,排便次數(shù)每天1～2次,糞便成形無(wú)黏液;1級(jí):腹部癥狀輕微,稍加注意感覺癥狀,排便次數(shù)<3次/d,糞便成形無(wú)黏液;2級(jí):腹部癥狀明顯,但不影響正?；顒?dòng),排便次數(shù)3～5次/d;3級(jí):腹部癥狀嚴(yán)重,影響正?；顒?dòng),排便次數(shù)>5次/d,糞便性狀為稀便伴有少量黏液。根據(jù)癥狀分級(jí)分別記0、1、2、3分。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈:臨床癥狀消失,大便成形,療效指數(shù)為100%,停止治療后,觀察和隨訪2周無(wú)復(fù)發(fā)。顯效:主要臨床癥狀基本消失,大便成形,70%<療效指數(shù)<100%,停止治療后,觀察和隨訪2周后偶復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):主要臨床癥狀好轉(zhuǎn),大便塘、黏液減少,30%<療效指數(shù)<75% ,停止治療后癥狀間斷出現(xiàn),但程度較治療前減輕。無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善,療效指數(shù)<30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組治療后各癥狀療效比較應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療組治療前癥狀總積分為(14.1±3.2)分,治療后降至(4.6±2.9)分,兩者有顯著性差異(P<0.01);對(duì)照組治療前癥狀總積分為(13.3±3.3)分,治療后降至(10.9±3.1)分,較治療前有所降低,但無(wú)顯著性差異(P>0.05)。兩組治療后癥狀總積分比較,有顯著性差異(P<0.05)。治療組與對(duì)照組癥狀達(dá)到顯效的各有9例和2例,有效的各有15例和11例,治療組總有效率為75.0%,對(duì)照組總有效率為40.6%,兩組治療后臨床療效比較,有顯著性差異(P<0.01)。兩組治療中及治療后未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

腸易激綜合征(IBS)是消化道的常見病,屬于腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂和分泌障礙。主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹及排便異常,而系統(tǒng)性檢查無(wú)器質(zhì)性病變。IBS病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚,一般認(rèn)為IBS是一種多因素的具有特殊病理生理基礎(chǔ)的生理心理性疾病。正因?yàn)镮BS的病因和發(fā)病機(jī)制尚未闡明,故治療較為困難,臨床方法頗多,包括藥物治療和心理治療[2]。其中藥物治療主要包括調(diào)節(jié)胃腸功能藥物、調(diào)節(jié)內(nèi)臟感覺藥物、抗抑郁和抗焦慮藥物、微生態(tài)制劑及中藥等。

正常情況下,健康成人腸道內(nèi)存在著大量細(xì)菌群,包括寄生性細(xì)菌與致病性細(xì)菌,健康人兩者處于平衡狀態(tài)。腸易激綜合征患者,由于腸道菌群失調(diào),寄生性細(xì)菌減少,致腸道功能紊亂而諸癥叢生[3-4]。日產(chǎn)米雅BM制劑是一種酪酸桿菌,也是一種抗腐敗性很強(qiáng)的革蘭陽(yáng)性芽胞偏酸性厭氧桿菌,主要分布在腸道內(nèi),與腸道有益菌(雙歧桿菌、乳酸桿菌等)互惠共生;并能促進(jìn)其他有益菌的繁殖,抑制病原菌的產(chǎn)生與存在,糾正腸道的菌群失調(diào),從而恢復(fù)和維護(hù)腸道內(nèi)微生態(tài)系統(tǒng)的穩(wěn)定和正常,發(fā)揮其良好的作用[5]。實(shí)驗(yàn)證實(shí)本菌在37℃、pH 7時(shí)為最佳生長(zhǎng)環(huán)境,其代謝產(chǎn)物為短鏈脂肪酸(酪酸、酢酸、乳酸),其中酪酸為人體腸道組織新陳代謝的主要能源,不會(huì)由腸道經(jīng)血液吸收進(jìn)入其他臟器,對(duì)人類和動(dòng)物均無(wú)不良作用[5]。其主要機(jī)制是通過生物學(xué)途徑補(bǔ)充和調(diào)整人體腸道內(nèi)正常菌群的穩(wěn)定性,控制和糾正有關(guān)病變,該藥具有雙向調(diào)節(jié)作用,既能止瀉又能治療便秘[6]。米雅BM制劑代謝產(chǎn)物可提供人體必需的維生素,激發(fā)機(jī)體免疫功能,具有雙向調(diào)節(jié)作用。本組病例在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),對(duì)腸易激綜合征的治療尤為適宜。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]陳霞,金桂仙,尹慧斐.馬來(lái)酸曲美布汀片聯(lián)合米雅片治療腸易激綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(16):2223-2224.

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(收稿日期:2009-02-11)