孫　舸

[摘要] 目的:探討研究中藥熱敷治療卵巢囊腫的臨床療效。方法:回顧性分析2007年1月～2008年1月運(yùn)用中藥熱敷治療卵巢囊腫20例患者的臨床資料。結(jié)果:痊愈11例,占55%(11/20),B超復(fù)查囊腫消失(其中,10例合并不孕均已妊娠,3例為手術(shù)或穿刺后復(fù)發(fā));好轉(zhuǎn)5例,占25%(5/20),B超復(fù)查囊腫縮小(其中,3例合并不孕者已妊娠);無效4例,占20%(4/20),治療3個(gè)月后未見明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論:應(yīng)用活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、舒肝解瘀等中藥熱敷治療卵巢囊腫可以達(dá)到良好的療效,減少了服藥的痛苦,降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 卵巢囊腫;中藥熱敷;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R711.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2009)07(b)-150-01

卵巢囊腫是婦科常見的良性腫瘤[1],多發(fā)于生育期婦女,發(fā)病率占生育期婦女的15%,屬于中醫(yī)“腸覃”、“積聚”、“徵瘕”的范疇。由于卵巢囊腫的病因錯(cuò)綜復(fù)雜,治法也多。2007年1月～2008年1月,我院運(yùn)用中藥熱敷治療卵巢囊腫患者20例取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組20例患者均為本院門診和住院患者,年齡21～56 歲,平均41.5 歲。21～30 歲5例,31～40 歲10 例,41～50 歲4例,51 歲以上1例;未婚3例,有生育史者17 例;病史0.5～10年,其中1 年以上18例。

1.2 臨床表現(xiàn)

小腹墜脹14例,腰腹疼痛15例,下腹部冷痛18 例,痛經(jīng)10 例,月經(jīng)不調(diào)16 例, 原發(fā)性不孕1例,繼發(fā)性不孕3例;全部病例B 超檢查確診為卵巢囊腫,一側(cè)囊腫14例, 雙側(cè)囊腫6例。囊腫直徑為1.5～6.5 cm,平均(3.5±2.0) cm。

1.3治療方法

瓦楞子、水蛭、柴胡、川芎、川牛膝、郁金、白芍、紅花、桃仁、敗醬草、雞血藤等中藥研為粗末,200 g 1份,布包蒸熱后外敷少腹(卵巢囊腫相應(yīng)部位),1次/d,每次30 min,涼后為止。每包可連用6 d,1個(gè)月為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

痊愈:11例,占55%(11/20),B超復(fù)查囊腫消失(其中,10例合并不孕者均已妊娠,3例為手術(shù)或穿刺后復(fù)發(fā));好轉(zhuǎn):5例,占25%(5/20),B超復(fù)查囊腫縮小(其中3例合并不孕已妊娠);無效:4例,占20%(4/20),治療3個(gè)月后未見明顯好轉(zhuǎn)。

3 典型病例

女,29歲,工人,2007年8月19日初診,患者8月15日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超發(fā)現(xiàn)左側(cè)7.2 cm×5.1 cm、右側(cè)10.1 cm×6.8 cm雙側(cè)卵巢多房性囊腫。當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院均建議手術(shù)切除。經(jīng)介紹后專程來我院就診,Lmp(末次月經(jīng)):6月10日,舌苔白膩、脈滑。

治療:見“1.3”中方法。

8月20日本院B超復(fù)查:左8.0 cm×6.5 cm右6.0 cm×4.6 cm雙側(cè)卵巢多房囊腫,上藥繼續(xù)蒸熱外敷,配西藥強(qiáng)力霉素片0.1 g每日3次,每次1片。9月27日B超復(fù)查:雙側(cè)囊腫消失。

4 討論

卵巢囊腫現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為卵巢非贅生性囊腫,多因內(nèi)分泌紊亂,體內(nèi)雌、孕激素失調(diào)而導(dǎo)致,臨床可見小腹墜脹、腰腹疼痛、月經(jīng)紊亂或不孕等癥狀,屬于中醫(yī)“腸覃”、“積聚”、“徵瘕”的范疇。

卵巢囊腫病因病機(jī),《靈樞·水脹篇》中云:“腸覃如何?寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起,息肉內(nèi)生,其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成如懷子之狀,久者離歲,按之則堅(jiān),推之則移。”[2]亦如《女科經(jīng)綸》云:“婦人之病,有異于丈夫者,或因產(chǎn)后血虛受寒,或因經(jīng)水往來取冷過度,非獨(dú)因飲食失節(jié),多挾血?dú)馑梢病藶榘杏袗貉?久則積成血瘕?！弊螳I(xiàn)澤等[3]等將其分為血瘀痰結(jié)、血虛寒凝兩型進(jìn)行辨證論治;郝寧[4]則分為肝郁氣滯、瘀血內(nèi)阻等型辨證治療;張順利[5]則認(rèn)為肝郁氣滯,經(jīng)脈閉阻,氣血運(yùn)行不暢,瘀阻為其發(fā)病機(jī)制;李丹等[6]認(rèn)為其發(fā)病多由氣血瘀阻、痰、濕瘀血互結(jié)而致。綜合認(rèn)為該病多因情志不舒、肝氣郁結(jié)、血行不暢、滯于胞中,或經(jīng)期、產(chǎn)后血室未開,風(fēng)寒乘虛而入,凝滯氣血,或脾腎不足、陽氣虛弱、脾失健運(yùn)、水濕不化積滯胞絡(luò)與血?dú)庀嘟Y(jié)而成。

卵巢囊腫的治療方法一般常采用是手術(shù)或穿刺治療,不過手術(shù)切除或穿刺后易復(fù)發(fā),并易繼發(fā)盆腔炎、不孕癥等。筆者認(rèn)為采用中醫(yī)藥治療,應(yīng)以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、舒肝解瘀為主。方中瓦楞子、水蛭活血散瘀、軟堅(jiān)散結(jié);白芍養(yǎng)血止痛;柴胡、敗醬草舒肝清熱、祛瘀止痛;川芎、紅花、桃仁、牛膝、雞血藤破血逐瘀、活血化瘀、行血補(bǔ)血、引血下行;共同恢復(fù)卵巢正常的生理功能。

通過對本組病例進(jìn)行分析,痊愈11例, 好轉(zhuǎn)5例,總有效率為80%。充分說明應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、舒肝解瘀等中藥熱敷可以達(dá)到良好的療效,減少了服藥的痛苦,降低了不良反應(yīng),減少了患者的痛苦。

[參考文獻(xiàn)]

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:334.

[2]傅貞亮.黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)析義[M].銀川:寧夏人民出版社,1993:613.

[3]左獻(xiàn)澤,孔德英.辨證治療卵巢囊腫36例[J].河南中醫(yī),2004,24(9):45-46.

[4]郝寧.中藥內(nèi)服與外敷治療附件囊腫102 例[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2002,14(1):29.

[5]張順利.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢囊腫58 例臨床體會(huì)[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,16(1):37.

[6]李丹,黃漢明.中醫(yī)藥綜合治療卵巢囊腫[J].福建中醫(yī)雜志,2005,27 (3):205-206.

(收稿日期:2008-12-15)