王　霞

“如果你所在的醫(yī)院是一所中等發(fā)展醫(yī)院,周?chē)?jí)大醫(yī)院林立,那么作為這樣一所醫(yī)院的管理者就要考慮三個(gè)問(wèn)題:一是有沒(méi)有存在的必要;二是存在的價(jià)值是什么,怎么生存;三是在生存中怎樣競(jìng)爭(zhēng)、發(fā)展?！边@是南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)南醫(yī)大二附院)院長(zhǎng)魯翔一直在深思的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)分析,魯翔把南醫(yī)大二附院定位為中等發(fā)展醫(yī)院,并根據(jù)這一定位,確立了戰(zhàn)略思路和具體戰(zhàn)略措施。憑借他對(duì)醫(yī)院的正確認(rèn)識(shí)和精準(zhǔn)定位,使醫(yī)院在不到3年時(shí)間,實(shí)現(xiàn)了床位由原來(lái)的500多張?jiān)鲋?000張,業(yè)務(wù)收入以每年20%～30%的速度快速增長(zhǎng),順利完成了“三個(gè)三年”計(jì)劃中的第一個(gè)“三年打基礎(chǔ)”任務(wù)。

援藏,完成角色轉(zhuǎn)換

1978年,在蕪湖長(zhǎng)大的魯翔考入安徽皖南醫(yī)學(xué)院,成為我國(guó)恢復(fù)高考制度后的第二批大學(xué)生。在大學(xué)里,他愛(ài)好廣泛,成績(jī)優(yōu)秀,在全年級(jí)300多名同學(xué)中,他的成績(jī)一直名列前茅。大學(xué)畢業(yè)時(shí),魯翔選擇了繼續(xù)深造,他順利考入湖北醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)為武漢大學(xué))攻讀碩士學(xué)位;1987年畢業(yè)后,他又如愿分配到江蘇省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科,從事老年心血管病的臨床與科研工作。

在1987年到1998年的臨床生涯中,魯翔做了大量的科研和臨床工作,并在我國(guó)開(kāi)始實(shí)施申報(bào)國(guó)家自然科學(xué)基金制度的第二年,就拿到了國(guó)家自然科學(xué)基金。1994年,江蘇省實(shí)行破格提拔高級(jí)職稱(chēng)政策,由于工作出色,魯翔成為第一批被破格提為副高的醫(yī)生,并于1995年擔(dān)任老年醫(yī)學(xué)科的行政副主任。

實(shí)際上,魯翔真正接觸醫(yī)院管理工作開(kāi)始于那段援藏經(jīng)歷。1998年,江蘇省委組織部選派省內(nèi)各行業(yè)共32人為援藏干部,當(dāng)年38歲的魯翔被選派到拉薩市人民醫(yī)院任常務(wù)副院長(zhǎng)、黨委副書(shū)記,并于2000年擔(dān)任該院院長(zhǎng)、黨委書(shū)記。

1998年的拉薩市人民醫(yī)院幾乎面臨倒閉,業(yè)務(wù)收入一年不到200萬(wàn)元,只有1/3的病床有“用武之地”,而新建的病房大樓因?yàn)闆](méi)有錢(qián)開(kāi)張,曾被當(dāng)?shù)卣?jì)劃改成招待所。就是在這樣惡劣的條件下,面對(duì)重重困境,魯翔完成了從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生到管理者的角色轉(zhuǎn)換。在這里,他的管理才能得到了充分展現(xiàn)。

針對(duì)拉薩市人民醫(yī)院,魯翔確立了以促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展來(lái)帶動(dòng)醫(yī)院整體發(fā)展的管理思路。他認(rèn)為,醫(yī)院管理最核心的是以過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)贏得病人的信任。只有贏得病人的信任,醫(yī)院才能生存和發(fā)展。在提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),魯翔還充分發(fā)揮對(duì)口支援優(yōu)勢(shì),把一位疑難病人帶到南京給予免費(fèi)治療。這件事當(dāng)時(shí)在南京乃至江蘇省內(nèi)都引起極大反響,很多人知道了江蘇和拉薩的對(duì)口支援關(guān)系,從而擴(kuò)大了醫(yī)院在拉薩的影響,病人也逐漸多起來(lái)了。2001年,魯翔結(jié)束了援藏任務(wù),此時(shí)的拉薩市人民醫(yī)院,年業(yè)務(wù)量已經(jīng)增至1200萬(wàn)元,3年內(nèi)增加了5倍!

在拉薩市人民醫(yī)院管理成功的背后,又有誰(shuí)知道,魯翔為此付出了多少!其實(shí),在決定援藏之前,魯翔已經(jīng)收到了去美國(guó)白卡羅來(lái)大學(xué)做一年訪問(wèn)學(xué)者的邀請(qǐng),校方甚至已經(jīng)幫他辦理了醫(yī)療保險(xiǎn),不久即可動(dòng)身,但就在這時(shí),他被選中為援藏干部。作為一名共產(chǎn)黨員,魯翔最終決定留下來(lái)接受考驗(yàn)。

談到這段特殊的經(jīng)歷,魯翔說(shuō):“從內(nèi)心來(lái)講,起初我是不愿意去西藏的,畢竟和出國(guó)相比,兩者是質(zhì)的差別。但我也并不后悔,在西藏那種艱苦、特殊的條件下,我覺(jué)得自己的精神品質(zhì)得到了升華和提高,心靈得到了凈化,這使我在面對(duì)困難時(shí)能有更強(qiáng)的承受力和意志力。這段難忘的經(jīng)歷將是我一生的寶貴財(cái)富?！庇绕涫窃谠仄陂g,魯翔還參與了電視劇《西藏風(fēng)云》的拍攝,飾演解放西藏的師政委天寶,這段職業(yè)之外的“客串插曲”,更讓他深深體會(huì)到藏漢民族團(tuán)結(jié)的重要性。

換位,確立戰(zhàn)略思路

此后,魯翔的管理才能得到了進(jìn)一步發(fā)揮。在擔(dān)任江蘇省人民醫(yī)院河西分院院長(zhǎng)的三年內(nèi),魯翔帶領(lǐng)這個(gè)醫(yī)院從“零門(mén)診”發(fā)展為日門(mén)診量達(dá)1600多人次的一流醫(yī)院。然而,在河西分院業(yè)務(wù)蒸蒸日上、名聲越來(lái)越響的時(shí)候,魯翔又接受了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的挑選,向新的目標(biāo)、新的單位邁進(jìn)。

2006年7月,魯翔來(lái)到南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)。到任之初,他分析認(rèn)為,拉薩市人民醫(yī)院和南醫(yī)大二附院雖然地處不同城市,但有異曲同工之處,那就是同樣面臨著生存問(wèn)題。既然如此,那么自己在西藏確立的管理思路在這里應(yīng)該可以借鑒。當(dāng)時(shí),魯翔同樣分析了本文開(kāi)頭提及的中等發(fā)展醫(yī)院管理者應(yīng)該考慮的三個(gè)問(wèn)題?！昂翢o(wú)疑問(wèn),南醫(yī)大二附院有存在的必要!”在魯翔心里,始終有一個(gè)堅(jiān)定的信念,那就是,在我國(guó),醫(yī)院是一種非常特殊的、人命關(guān)天的、服務(wù)性的、公益性的事業(yè)單位,因而他認(rèn)為,所有的病人都集中到超大型醫(yī)院的現(xiàn)象是不合理的,一定區(qū)域內(nèi)需要合理地布局一批公立醫(yī)院,需要有各種類(lèi)型醫(yī)院的存在。

“中小醫(yī)院要生存發(fā)展,關(guān)鍵在于定位?！濒斚枵J(rèn)為,目標(biāo)定位是一個(gè)單位發(fā)展的共同愿景和努力方向。作為一所基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的三級(jí)醫(yī)院,同時(shí)又是要求相對(duì)較高的醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,只有找準(zhǔn)發(fā)展方向,正確定位,才能在較短的時(shí)間內(nèi)提升實(shí)力,在強(qiáng)手林立的醫(yī)療行業(yè)占據(jù)一席之地。因而,南醫(yī)大二附院新領(lǐng)導(dǎo)班子在2006年組建之初,就首先明確了“三級(jí)甲等基本現(xiàn)代化醫(yī)院”和“南醫(yī)大5年制本科教學(xué)示范基地”兩大奮斗目標(biāo);確立了定位,即以適宜技術(shù)服務(wù)普通人群,使周邊病人面對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病時(shí)不再舍近求遠(yuǎn),同時(shí)形成2～3個(gè)有特色的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科,走大綜合、大專(zhuān)科之路。

為此,魯翔和他的班子成員制定了“三個(gè)三年”三大步時(shí)間表,明確了醫(yī)院各個(gè)階段的工作重點(diǎn),并確定了近兩年的四大任務(wù):學(xué)看病、搞科教、精管理、勝服務(wù),并將“學(xué)看病”放在了四大任務(wù)的首位?！爸械劝l(fā)展醫(yī)院有客觀的、歷史的原因,但我覺(jué)得更主要的是應(yīng)從自己身上找原因,具體就是定位、思路、落實(shí)措施是否正確?！濒斚璺治稣J(rèn)為,“中等發(fā)展醫(yī)院的價(jià)值體現(xiàn)在服務(wù)和特色技術(shù)上。既然在醫(yī)院規(guī)模、歷史、技術(shù)上比不過(guò)人家,就只有另辟蹊徑,從服務(wù)、流程、對(duì)病人的關(guān)心上著手,發(fā)展特色學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科,改善就醫(yī)環(huán)境?！币蚨?魯翔要求南醫(yī)大二附院達(dá)到三個(gè)方面的要求:第一,要能看好病,即醫(yī)療技術(shù)要過(guò)硬;第二,醫(yī)療流程環(huán)節(jié)的銜接要流暢、部門(mén)區(qū)域布置要合理,給病人提供最大的方便;第三,服務(wù)態(tài)度要達(dá)標(biāo),不僅指醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度,還包括其他每一個(gè)工作人員,如醫(yī)院的電梯工、保安、清潔人員等,每一個(gè)員工都要留給病人“耐心、親切”的印象,讓病人有溫馨感。

整合,抓住難得機(jī)遇

有了整體戰(zhàn)略思路,還需要發(fā)展空間。魯翔剛擔(dān)任南醫(yī)大二附院院長(zhǎng)時(shí),該院只有500多張床位,同時(shí),由于是綜合醫(yī)院,需要各個(gè)科室都具備,所以難以發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)。因此,托管南京市第三醫(yī)院(原鐵路醫(yī)院),就成為整個(gè)二附院發(fā)展過(guò)程中的一項(xiàng)非常重大的戰(zhàn)略決策。

當(dāng)時(shí),魯翔有意進(jìn)行擴(kuò)張,但苦于沒(méi)有空間。正當(dāng)他為此一籌莫展時(shí),距離二附院不到兩公里的南京市第三醫(yī)院也正在急于尋找出路。該院自從由鐵路系統(tǒng)轉(zhuǎn)交地方政府以后,由于醫(yī)療體制改革,業(yè)務(wù)量大幅下滑,出現(xiàn)了生存危機(jī)。魯翔當(dāng)即決定抓住這一難得的機(jī)遇。

可以說(shuō),魯翔當(dāng)時(shí)是沖破了重重阻礙,才最終實(shí)現(xiàn)了托管。因?yàn)閮伤t(yī)院的體制、文化、歷史背景都不相同,一個(gè)是省屬三級(jí)醫(yī)院,一個(gè)是市屬二級(jí)醫(yī)院,一個(gè)是教學(xué)醫(yī)院,一個(gè)是企業(yè)醫(yī)院,要想實(shí)現(xiàn)整合,其難度之大可想而知。兩家醫(yī)院分別是省屬、市屬醫(yī)院里業(yè)務(wù)最差的,當(dāng)時(shí)很多職工都有顧慮:我們已經(jīng)夠窮了,再去接管一個(gè)更窮的醫(yī)院,能否生存下去?但是魯翔非常有信心,在全院職工大會(huì)上,他把兩家醫(yī)院的結(jié)合形象地比喻為“兩個(gè)窮人為了生存下去,結(jié)合到一起,結(jié)婚過(guò)日子”,并鼓勵(lì)說(shuō),只要大家共同努力,日子就一定能越過(guò)越好。

托管一家醫(yī)院并不難,大醫(yī)院托管中小醫(yī)院在全國(guó)有很多先例,但難的是對(duì)戰(zhàn)略和思路的調(diào)整。為顧全職工和患者的利益,經(jīng)過(guò)深入思考,魯翔確立了“三個(gè)不變,兩個(gè)確?！钡幕舅悸泛筒呗?即市場(chǎng)管理體制不變,人員隸屬關(guān)系不變,行政關(guān)系不變;確保業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng),確保國(guó)有資產(chǎn)增值。

如今,該院托管的東院(原南京市第三醫(yī)院)圍繞“大專(zhuān)科、小綜合、高起點(diǎn)、有特色”的戰(zhàn)略思路,實(shí)行以“托管”為形式、以“融合”為實(shí)質(zhì)、以實(shí)現(xiàn)“合并”為目標(biāo)的管理模式。以醫(yī)療資源、學(xué)科整合為龍頭,以管理人員和技術(shù)人員的融合為基礎(chǔ),對(duì)醫(yī)院做了戰(zhàn)略布局調(diào)整:整合相關(guān)學(xué)科,創(chuàng)建了兒童醫(yī)學(xué)中心、婦女保健中心、血液凈化中心、眼視光中心、創(chuàng)傷急救中心等特色學(xué)科,并在2008年上半年將本部?jī)嚎?、婦產(chǎn)科整體遷入東院。目前,該院初步形成了本部以消化醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué),東院以兒童醫(yī)學(xué)、腎臟病學(xué)為特色的醫(yī)療發(fā)展格局。不到兩年時(shí)間,該院兒童醫(yī)學(xué)中心的業(yè)務(wù)量實(shí)現(xiàn)了100%的增長(zhǎng)速度。

魯翔說(shuō):“目前來(lái)看,這是很成功的一個(gè)戰(zhàn)略。但當(dāng)時(shí)對(duì)很多人來(lái)說(shuō),卻是一場(chǎng)嚴(yán)峻的考驗(yàn),期間很多人作出了巨大犧牲?！比诤虾?東院原來(lái)的院長(zhǎng)、科室主任、中層干部中,有大部分人從以前的獨(dú)當(dāng)一面變?yōu)榕c本院領(lǐng)導(dǎo)干部一起工作,這對(duì)他們來(lái)說(shuō)是一種犧牲、退讓,更是一種考驗(yàn)。整合后的調(diào)整對(duì)東院和本院職工也是一場(chǎng)考驗(yàn),比如兒科、婦科職工,他們要在新的環(huán)境下打造一個(gè)新的學(xué)科,用兩三年的時(shí)間從沒(méi)有兒科做成兒科醫(yī)學(xué)中心,甚至做成兒童醫(yī)院,這需要他們投入巨大的心血和勞動(dòng)。

作為院長(zhǎng),毫無(wú)疑問(wèn),魯翔面臨的壓力是巨大的。那段時(shí)間,魯翔不斷地與職工溝通、交心,取得他們的信任和理解。魯翔說(shuō),支撐他度過(guò)托管初期艱難歲月的是一種信念,他堅(jiān)信現(xiàn)在的醫(yī)療市場(chǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有飽和,兒童、婦女的醫(yī)療需求空間非常大。而實(shí)踐也證明,他是對(duì)的。在新的醫(yī)改形勢(shì)下,首先需要標(biāo)志性醫(yī)院,同時(shí)也更需要一批有技術(shù)、有服務(wù)特色的醫(yī)院。

管理,確保戰(zhàn)略實(shí)施

“戰(zhàn)略決定醫(yī)院的出路,而戰(zhàn)略的實(shí)施則要靠管理?！濒斚枵J(rèn)為,中等發(fā)展醫(yī)院的出路就在于特色和服務(wù)上,要想做好,就必須有好的管理思路、市場(chǎng)分析。擔(dān)任院長(zhǎng)職務(wù)后,魯翔深感管理是一門(mén)很高深的學(xué)問(wèn)和藝術(shù),于是,2006年他開(kāi)始攻讀南京大學(xué)醫(yī)藥工商管理博士,并于今年畢業(yè),成為我國(guó)第一個(gè)學(xué)醫(yī)出身的管理學(xué)博士。期間,他做了一個(gè)名為“大型公立醫(yī)院專(zhuān)家型高層管理者雙核勝任力模型研究”的管理研究。通過(guò)調(diào)查,他發(fā)現(xiàn)我國(guó)公立醫(yī)院多年來(lái)沿襲由出色的醫(yī)療專(zhuān)家擔(dān)任院長(zhǎng)的選任模式,這種“雙肩挑”的管理模式基本上都是經(jīng)驗(yàn)管理。魯翔用數(shù)據(jù)充分證明,專(zhuān)家型院長(zhǎng)有專(zhuān)業(yè)的優(yōu)勢(shì),但是缺乏管理能力和理論知識(shí)。“當(dāng)前的辦法,就是在現(xiàn)行模式下改進(jìn)和提高?！蓖ㄟ^(guò)研究分析,他認(rèn)為現(xiàn)階段在中國(guó)照搬硬套歐美國(guó)家醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn),以非醫(yī)學(xué)背景的管理專(zhuān)業(yè)人員為主的情況是不現(xiàn)實(shí)的。他的相關(guān)論文發(fā)表于《學(xué)?！?并被《新華文摘》全文轉(zhuǎn)載,在醫(yī)療衛(wèi)生界產(chǎn)生了很大影響。

管理需要團(tuán)隊(duì),魯翔不僅嚴(yán)格要求自己,他還要求副院長(zhǎng)、科室主任在做好專(zhuān)業(yè)的同時(shí)學(xué)習(xí)管理知識(shí)。魯翔說(shuō):“就像當(dāng)年的國(guó)有企業(yè)改革一樣,新醫(yī)改方案的推出,對(duì)中等發(fā)展醫(yī)院是一場(chǎng)巨大的考驗(yàn)。誰(shuí)做好準(zhǔn)備,誰(shuí)的管理思路、戰(zhàn)略定位正確,誰(shuí)就發(fā)展;否則,就會(huì)被淘汰!”

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

魯翔,主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學(xué)碩士,管理學(xué)博士,研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院院長(zhǎng),兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦幼委員會(huì)全國(guó)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇分會(huì)老年醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員、江蘇省醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)院質(zhì)量管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、江蘇省南京醫(yī)學(xué)會(huì)健康保健委員會(huì)副主任委員。

魯翔長(zhǎng)期從事老年心血管病防治及教學(xué)科研工作,擅長(zhǎng)老年常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難雜癥的診治,在老年心腦血管病的防治和老年健康保健預(yù)防方面有較高造詣,對(duì)老年高血壓、老年心肌老化、心律失常、腦卒中、慢性高原肺動(dòng)脈高壓癥等疾病的研究和臨床診治方面有獨(dú)到之處。多次承擔(dān)黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人在江蘇期間的醫(yī)療保健任務(wù)。先后指導(dǎo)碩士研究生十余名,承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金及江蘇省省級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)。發(fā)表論文數(shù)十篇,參加專(zhuān)著編寫(xiě)四部?，F(xiàn)為《中國(guó)醫(yī)療前沿》、《江蘇醫(yī)藥》、《江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理》等期刊編委。1998年、2002年兩次被選為江蘇省“333工程”第三層次培養(yǎng)對(duì)象,現(xiàn)為江蘇省“333工程”第二層次培養(yǎng)對(duì)象。1997年、2005年兩次獲江蘇省政府科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng),2008年獲二等獎(jiǎng)。享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼。