孫瑞灼

據(jù)2009年6月29日《中國青年報(bào)》報(bào)道:6月18日,福建農(nóng)民楊俊斌決定去南平市第一醫(yī)院做手術(shù),打掉結(jié)石。沒想到,此去竟然不回。借著他的死,潛伏在醫(yī)患雙方胸中的怒火噴發(fā)出來,演變?yōu)橐欢仁Э氐谋┝_突、堵街靜坐。6月23日上時(shí)7時(shí), 80余名年青醫(yī)生“不聽勸說,自發(fā)組織”,穿著白大褂到市政府門前靜坐請(qǐng)?jiān)?。他們打出兩條橫幅:“嚴(yán)懲兇手,打擊醫(yī)鬧”、“還我尊嚴(yán),維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序”,要求政府懲治傷人兇手,出臺(tái)相關(guān)措施,確保今后醫(yī)院安全的醫(yī)療秩序。南平“醫(yī)鬧”事件遂舉國知曉。

一場(chǎng)醫(yī)療糾紛最終演變成一場(chǎng)群體性事件,對(duì)于患者和醫(yī)院來說是“雙輸”局面——患者失去了生命,醫(yī)院的正常工作秩序受到影響。同時(shí),此起事件背后凸顯了醫(yī)療糾紛“第三方”調(diào)解機(jī)制的缺失。

長(zhǎng)期以來,由于我國醫(yī)療資源緊缺,醫(yī)患之間信息不對(duì)稱,加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有很強(qiáng)的專業(yè)性,醫(yī)療糾紛發(fā)生后,醫(yī)患關(guān)系往往十分緊張,甚至出現(xiàn)了“職業(yè)醫(yī)鬧”等不正?，F(xiàn)象。這不僅影響了我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展,也影響了社會(huì)生活的安定、穩(wěn)定。在目前緊張的醫(yī)患關(guān)系無法得到有效緩解的情況下,要破解醫(yī)療糾紛困局,單靠醫(yī)患雙方自發(fā)調(diào)節(jié)機(jī)制顯然不夠,這就迫切需要建立一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的“第三方”來制衡目前緊張的醫(yī)患關(guān)系,維護(hù)雙方的利益。在“南平醫(yī)鬧”事件中,如果有類似的“第三方”介入調(diào)解,想必事態(tài)不會(huì)發(fā)展到如此嚴(yán)重的地步。

目前,我國的醫(yī)療糾紛處理有三條途徑,分別是醫(yī)患雙方自行協(xié)商、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解和人民法院訴訟。然而,這三種途徑在實(shí)際操作中均遇到了種種困難。第一,醫(yī)患雙方協(xié)商解決雖然程序簡(jiǎn)單方便,但因醫(yī)院和患者雙方缺乏相互信任,很難達(dá)成一致意見,反而容易將矛盾進(jìn)一步激化。第二,由于人們通常存在衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院有附屬關(guān)系的觀念,患者也因質(zhì)疑衛(wèi)生行政調(diào)解的公正性,故而不愿去衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解。第三,通過人民法院訴訟解決醫(yī)療糾紛雖被認(rèn)為是最正規(guī)的解決方法,但始終存在著訴訟成本高、時(shí)間長(zhǎng)等缺陷,醫(yī)療糾紛的審理時(shí)間多以年計(jì)算,醫(yī)療事故受害者的損失難以得到及時(shí)的救濟(jì);而患者往往因病致貧,支付不起昂貴的醫(yī)療費(fèi),在時(shí)間上也等不起。這些現(xiàn)實(shí)情況共同導(dǎo)致許多患者及其家屬不愿通過司法途徑去解決醫(yī)療糾紛,而是選擇了“醫(yī)鬧”等非正常行為。

2006年,一項(xiàng)對(duì)深圳市10家公立醫(yī)院、6家民營醫(yī)院的問卷調(diào)查結(jié)果顯示,16家醫(yī)院都發(fā)生了不同程度的患者及家屬聚眾鬧事,甚至毆打、辱罵醫(yī)務(wù)人員的“醫(yī)鬧”事件。在這種情況下,如果能有一個(gè)既懂專業(yè)知識(shí),又與醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有多大關(guān)系,可使醫(yī)患雙方均能接受的“中立調(diào)解機(jī)構(gòu)”從中調(diào)解,顯然不僅能讓醫(yī)院避免“醫(yī)鬧”之苦,也能及時(shí)維護(hù)患者的利益,是一種雙贏的選擇。

調(diào)解是我國法制建設(shè)中一項(xiàng)獨(dú)特的制度,具有“第三方”主持、調(diào)解方中立、案件處理快捷等優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療糾紛是平等民事主體之間發(fā)生的一類民事糾紛,屬于可以調(diào)解的范圍。在現(xiàn)有法律制度下,通過由保險(xiǎn)公司、公安部門、司法機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)會(huì)等部門聯(lián)合組成的“第三方”介入醫(yī)療糾紛的處理,無疑是目前非訴訟解決醫(yī)療糾紛的最好方式。由于“第三方”的社會(huì)地位中立,不在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)之下,能有效打消患者的顧慮;同時(shí),在醫(yī)患之間建立一個(gè)緩沖地帶,為雙方提供一個(gè)溝通、協(xié)商的平臺(tái),為醫(yī)療糾紛中的弱方提供證據(jù)、法律方面的援助。從實(shí)踐來看,我國部分地方如浙江省已采取了這種“第三方”調(diào)解醫(yī)療糾紛的模式,取得了良好的效果。

醫(yī)患之和,是社會(huì)之福;醫(yī)患失和,則兩敗俱傷。筆者期待能在全國范圍內(nèi)建立“第三方”調(diào)解醫(yī)療糾紛的制度。

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