伏新順

案例回放：

一43歲婦女，因左側(cè)腹疼痛，脹滿，大便腹瀉與便秘交替，伴肛門墜脹，排便不盡感，乏力納呆，消瘦神疲半年來診。電子結(jié)腸鏡提示結(jié)腸黑變病、直腸息肉。病人回到診室就問：“檢查說我的腸子是黑的，這是什么原因呢?能不能治好?會不會癌變?”筆者一邊安慰病人，一邊追問病史。原來，這位病人有習慣性便秘病史十余年，大便不下就用番瀉葉泡水代茶飲。我告訴病人，腸子變黑是長服番瀉葉“惹的禍”。

專家解析：

結(jié)腸黑變病是一種以結(jié)腸黏膜色素沉著為特征的腸病，具有非炎癥性、良性和可逆性。也就是說，做病理檢查找不到炎癥細胞、癌細胞，去除瀉藥這一誘發(fā)因素，可以慢慢恢復正常。以便秘、腹瀉、腹痛、腹脹、肛門墜脹為臨床特征。目前研究認為，結(jié)腸黑變病與長期便秘而經(jīng)常服用酚酞類(如果導片等)和蒽醌類(如大黃、番瀉葉和蘆薈)等接觸性瀉藥有關(guān)。另外，口服含有蒽醌類化合物的番瀉葉、大黃或蘆薈等提取物制成的號稱具有“排毒養(yǎng)顏”、“通便減肥”作用的瀉藥，以及二苯甲烷類瀉藥(如便塞停等)，也可導致結(jié)腸黑變病。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，服用蒽醌類瀉藥1～4個月，即可引起結(jié)腸黏膜變黑。結(jié)腸黑變病患者中結(jié)腸息肉的發(fā)病率高于正常人群，而結(jié)腸息肉是一種明確的癌前病變。不能不引以為戒!

患者自診：

不管是為苗條、帥氣而減肥的，還是為治療習慣性便秘的，只要長服用瀉藥，在出現(xiàn)便秘、腹瀉、腹痛、腹脹、肛門墜脹等癥狀時，要想到“結(jié)腸黑變病”的可能，應及時到條件相對較好的大醫(yī)院(至少是能做結(jié)腸鏡檢查的醫(yī)院)消化科診治。

專家建議：

1對結(jié)腸黑變病目前尚無特效藥物治療，但隨著瀉藥的停用，其色素沉著斑可減弱甚至完全消失，大可不必過分緊張。

2防治結(jié)腸黑變病除杜絕瀉藥的濫用之外，關(guān)鍵是正確治療便秘。對無服瀉藥史而又有結(jié)腸黑變病的患者，應積極尋找病因。對已經(jīng)確診為結(jié)腸黑變病的患者，應定期復查結(jié)腸鏡。如有并發(fā)結(jié)腸息肉者，應在結(jié)腸鏡下進行高頻電切及活檢。如果確診為結(jié)腸癌，則應及時手術(shù)根治或進行放化療。3筆者奉勸那些愛“美”的女士和想“帥”的先生，千萬不可盲目濫用“排毒、養(yǎng)顏、減肥、瘦身”的藥物，而應把希望寄托在節(jié)食、鍛煉上。只要少吃高糖(如糖果、碳水化合物等)、高脂肪(如肥肉等)、高蛋白(如豆制品、瘦肉等)食物，多吃蔬菜、水果和五谷雜糧，堅持每天半個小時的體育鍛煉，想美的就能變美，想帥的就能變帥!