066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 田 靜 楊秋海 洪 威

軍隊(duì)療養(yǎng)院不同護(hù)士群體工作倦怠與心理健康調(diào)查

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 田 靜 楊秋海 洪 威

目的 調(diào)查軍隊(duì)療養(yǎng)院不同護(hù)士群體的工作倦怠與心理健康狀況及兩者的關(guān)系。方法 應(yīng)用MBI量表和SCL-90癥狀自評(píng)量表對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)院的不同護(hù)士群體進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 軍隊(duì)療養(yǎng)院的不同護(hù)士群體在情感衰竭、去人格化和個(gè)人成就感3個(gè)分量表上存在顯著的差異。非現(xiàn)役文職和聘用合同制護(hù)士在情感衰竭和去人格化分量表上的分值明顯高于軍隊(duì)護(hù)士，而在個(gè)人成就感分量表上非現(xiàn)役文職護(hù)士和聘用合同制護(hù)士的評(píng)分明顯低于軍隊(duì)護(hù)士。非現(xiàn)役文職護(hù)士和聘用合同制護(hù)士在軀體化和抑郁兩個(gè)因子上分?jǐn)?shù)明顯高于軍隊(duì)護(hù)士和國(guó)內(nèi)常模，情感衰竭、去人格化兩個(gè)維度與SCL-90各因子顯著相關(guān)。結(jié)論 軍隊(duì)護(hù)士、非現(xiàn)役文職護(hù)士及聘用合同制護(hù)士相比，非現(xiàn)役文職護(hù)士及聘用合同制護(hù)士有較高的工作倦怠和較低的心理健康水平，非現(xiàn)役文職護(hù)士及聘用合同制護(hù)士是工作倦怠的重點(diǎn)預(yù)防和干預(yù)對(duì)象，心理健康水平的提高和工作倦怠的降低密切聯(lián)系。

不同護(hù)士群體；工作倦怠；心理健康

已有研究表明，工作領(lǐng)域中的諸多負(fù)性因素會(huì)直接影響到護(hù)士的心理和行為，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致工作倦怠[1-2]。本文通過(guò)調(diào)查形式了解軍隊(duì)療養(yǎng)院不同護(hù)士群體工作倦怠水平和心理健康狀況及兩者之間的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 3家軍隊(duì)療養(yǎng)院的軍隊(duì)護(hù)士、非現(xiàn)役文職護(hù)士及聘用合同制護(hù)士。

1.2 方法 工具分兩部分，其一工作倦怠量表[3]，MBI量表采用美國(guó)1986年版，問(wèn)卷共由22個(gè)題目組成，主要包含了3個(gè)分量表，其中情感衰竭(emotional exhaustion,EE)分量表9道題目，指沒(méi)有活力，沒(méi)有工作熱情，感到自己處于極度疲勞狀態(tài)，它被視為倦怠的核心維度，并且也是最明顯的癥狀表現(xiàn)；去人格化(depersonalization,DP)分量表5道題目，指刻意在自身和工作對(duì)象間保持距離，對(duì)工作和環(huán)境采用冷漠、忽視的態(tài)度；個(gè)人成就感(personal accomplishment,PA)分量表8道題目，是指描述工作時(shí)的完美和個(gè)人成就感覺(jué)，有競(jìng)爭(zhēng)力和成功的體驗(yàn)，用0～6分表示其感受出現(xiàn)的頻率。其中EE、DP量表評(píng)分越高，出現(xiàn)問(wèn)題發(fā)生率越高，PA量表評(píng)分越低，出現(xiàn)問(wèn)題發(fā)生率越高。其二癥狀自評(píng)量(SCL-90)[4]：主要用于評(píng)定心理健康狀況，由90個(gè)項(xiàng)目組成，從“沒(méi)有癥狀”到“嚴(yán)重”采用1～5分進(jìn)行評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)方法采用Spss 10.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 下發(fā)問(wèn)卷535份，回收533份，回收率99.6%，參加測(cè)試的護(hù)士均為女性，她們?cè)谀挲g、學(xué)歷方面均無(wú)顯著差異，其中軍隊(duì)護(hù)士123人，非現(xiàn)役文職護(hù)士306人，聘用合同制護(hù)士104人。

2.2 護(hù)士工作倦怠水平(表1)

表1 不同護(hù)士群體工作倦怠水平(±s)

表1 不同護(hù)士群體工作倦怠水平(±s)

注：*P＜0.05，**P＜0.01

MBI 軍隊(duì)護(hù)士(n=123) 非現(xiàn)役文職護(hù)士(n=306) 聘用合同制護(hù)士(n=104) F值EE 21.10±9.46 23.46±10.85 25.16±10.44 15.06** DP 5.32±5.11 7.43±5.02 9.38±5.16 10.11** PA 36.41±6.35 31.52±7.34 32.87±7.06 8.79**

表1結(jié)果顯示，本研究的護(hù)士群體在情感衰竭、去人格化和個(gè)人成就感3個(gè)分量表上存在顯著的差異。進(jìn)一步比較發(fā)現(xiàn)，非現(xiàn)役文職和聘用合同制護(hù)士在情感衰竭和去人格化分量表上的分值明顯高于軍隊(duì)護(hù)士，而在個(gè)人成就感分量表上非現(xiàn)役文職護(hù)士和聘用合同制護(hù)士的評(píng)分明顯低于軍隊(duì)護(hù)士，聘用合同制護(hù)士在情感衰竭和去人格化分量表上的評(píng)分最高，非現(xiàn)役文職護(hù)士在個(gè)人成就感量表上的評(píng)分最低。

2.3 心理健康狀況(表2) 將533名軍隊(duì)不同群體的護(hù)士的SCL-90各因子分和唐秋萍等[5]綜合的國(guó)內(nèi)常模一起進(jìn)行比較。

表2 不同護(hù)士群體SCL-90評(píng)分統(tǒng)計(jì)比較(±s)

表2 不同護(hù)士群體SCL-90評(píng)分統(tǒng)計(jì)比較(±s)

注：*P＜0.05，**P＜0.01

因子 軍隊(duì)護(hù)士(n=123) 非現(xiàn)役文職護(hù)士(n=306) 聘用合同制護(hù)士(n=104) 國(guó)內(nèi)常模(n=47 354) F值軀體化 1.49±0.52 1.79±0.76 1.78±0.72 1.48±0.54 8.14**強(qiáng)迫 1.83±0.63 1.91±0.58 1.91±0.58 1.83±0.64 5.09**人際敏感 1.79±0.51 1.79±0.53 1.79±0.63 1.79±0.65 2.04抑郁 1.70±0.59 1.81±0.63 1.90±0.43 1.70±0.65 5.78**焦慮 1.54±0.72 1.84±0.62 1.80±0.65 1.55±0.55 9.12**敵對(duì) 1.64±0.56 1.79±0.55 1.70±0.54 1.64±0.63 5.11**恐怖 1.40±0.49 1.60±0.51 1.58±0.24 1.40±0.50 6.01**偏執(zhí) 1.69±0.58 1.69±0.58 1.69±0.60 1.69±0.62 2.12精神病性 1.53±0.51 1.53±0.62 1.53±0.63 1.53±0.65 2.89

表2結(jié)果顯示，軍隊(duì)護(hù)士、非現(xiàn)役文職護(hù)士、聘用合同制護(hù)士及國(guó)內(nèi)常模在軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖因子上的分?jǐn)?shù)存在顯著差異，其中非現(xiàn)役文職護(hù)士和聘用合同制護(hù)士在軀體化和抑郁兩個(gè)因子上分?jǐn)?shù)明顯高于軍隊(duì)護(hù)士和國(guó)內(nèi)常模。除軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵

對(duì)、恐怖因子外在其他因子上的分?jǐn)?shù)差別不顯著。

2.4 工作倦怠與心理健康水平的相關(guān)(表3) SCL-90的軀體化因子和抑郁等9個(gè)因子與工作倦怠的3個(gè)維度的相關(guān)分析結(jié)果如下。

表3 工作倦怠與SCL-90各因子的相關(guān)分析

表3的結(jié)果提示，情感衰竭、去人格化與心理健康各因子呈顯著的正相關(guān)。

3 討論

近年來(lái)，護(hù)士職業(yè)壓力以及相關(guān)影響因素的研究得到了研究者的關(guān)注[6-7]，但對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士的職業(yè)壓力和心理健康的研究為數(shù)不多，本研究使用信度、效度很高的MBI量表在軍隊(duì)療養(yǎng)院不同護(hù)士群體內(nèi)進(jìn)行測(cè)量，并將結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，非現(xiàn)役文職護(hù)士和聘用合同制護(hù)士在情感衰竭和去人格化分量表上的評(píng)分均明顯高于軍隊(duì)護(hù)士，聘用合同制護(hù)士在情感衰竭和去人格化分量表上的評(píng)分最高。在個(gè)人成就感分量表上非現(xiàn)役文職護(hù)士和聘用合同制護(hù)士的評(píng)分明顯低于軍隊(duì)護(hù)士，非現(xiàn)役文職護(hù)士在個(gè)人成就感分量表上評(píng)分最低?？梢钥闯?，非現(xiàn)役文職護(hù)士、聘用合同制護(hù)士與軍隊(duì)護(hù)士相比處于較高的工作倦怠水平。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)非現(xiàn)役文職護(hù)士、聘用合同制護(hù)士，表現(xiàn)出更多的軀體不適和強(qiáng)迫癥狀，負(fù)性的情緒體驗(yàn)較多。

對(duì)本研究的護(hù)士群體工作倦怠和心理健康兩者之間的關(guān)系考察發(fā)現(xiàn)，工作倦怠的情感衰竭和去人格化兩個(gè)維度與SCL-90各因子有著顯著的正相關(guān)，SCL-90各因子分?jǐn)?shù)越高的被試，情感衰竭和去人格化的體驗(yàn)越嚴(yán)重，心理健康和工作倦怠可能是互為因果，工作倦怠對(duì)個(gè)體的心理健康帶來(lái)不利影響，同時(shí)心理健康水平的下降又會(huì)進(jìn)一步加重工作倦怠，從而形成惡性循環(huán)。

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1005-619X(2009)11-1043-02

2009-03-11)