李　強(qiáng)　陳　政　李申生　羅　力　談佳弟　石國(guó)政　沈　鴻　許友芹

摘要：[目的]評(píng)價(jià)2002—2005年上海市區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心人力資源的變化情況。

[方法]對(duì)上海市19家區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行普查，從人員數(shù)量、編制、學(xué)歷職稱、專業(yè)、崗位等方面進(jìn)行描述。[結(jié)果]上海區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心人員2005年較2002年遞增了2.5％，在崗人員中?？埔陨蠈W(xué)歷者占62.8％。平均每家機(jī)構(gòu)中正高級(jí)人員占0.8％。副高級(jí)人員占5.4％，中級(jí)人員占25.8％，助理(初級(jí)／師)級(jí)人員占41.6％。2005年在崗人員平均年齡為40.4歲，平均工作年限為21.5年。[結(jié)論]上海區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心在崗人員的學(xué)歷、專業(yè)構(gòu)成較全國(guó)優(yōu)化，專業(yè)素質(zhì)較高，年齡正處于具有一定工作經(jīng)歷的黃金時(shí)期。應(yīng)重點(diǎn)解決好配置標(biāo)準(zhǔn)和人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，制定吸引、留住、穩(wěn)定人才的措施和辦法，優(yōu)化機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和人才激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制的能力建設(shè)。

關(guān)鍵詞：疾病預(yù)防控制中心；人力資源；結(jié)構(gòu)中圖分類號(hào)：R197.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

在公共衛(wèi)生體系建設(shè)中，人力資源建設(shè)與發(fā)展是一個(gè)根本性的問題，起著決定性作用。2003年非典疫情發(fā)生后，黨中央、國(guó)務(wù)院明確提出了加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)，上海市政府也制定了《上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃(2003--2005)》。本文主要分析三年建設(shè)前后上海區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心(疾控中心)人力資源的變化情況。

1對(duì)象與方法

1，1對(duì)象

對(duì)上海市19家區(qū)縣疾控中心進(jìn)行普查，其中市區(qū)9家，郊區(qū)10家。

1，2調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容主要有2002－2005年機(jī)構(gòu)所在地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)基本情況，包括國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值、財(cái)政支出、衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)、疾病預(yù)防控制(防疫防治)事業(yè)費(fèi)、戶籍人口、常住人口、流動(dòng)人口、機(jī)構(gòu)編制等；機(jī)構(gòu)職工的基本情況，包括職工性質(zhì)、年齡、性別、學(xué)歷、所學(xué)專業(yè)、技術(shù)職稱、主要從事的工作；機(jī)構(gòu)職工的流動(dòng)情況，包括調(diào)進(jìn)調(diào)出、流動(dòng)去向等。

1，3質(zhì)量控制

開展設(shè)計(jì)論證和預(yù)調(diào)查，修改完善調(diào)查方案和調(diào)查表。全市進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，發(fā)放統(tǒng)一表格，由機(jī)構(gòu)人事管理人員負(fù)責(zé)填報(bào)人力資源情況。調(diào)查表由專人負(fù)責(zé)核對(duì)無誤后，使用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入，采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。

2結(jié)果

2，1實(shí)有人員與編制變化情況

2，1，1在崗人員數(shù)2005年，上海市19家區(qū)縣疾控中心共有在崗人員2149人，較2002年遞增2.5％。每家機(jī)構(gòu)平均113.1人，其中最多的163人，最少的70人(表1)。全市每萬戶籍人口平均擁有疾控人員1.8人，其中最多的2.9人，最少的0.9人；如果考慮418萬居住半年以上的外來人口，則每萬服務(wù)人口平均擁有疾控人員1.4人，其中最多的2.9人，最少的0.6人(表2)。

2，1，2編制變化情況2005年，全市區(qū)縣疾控人員編制數(shù)為2 345人，較2002年的2 422人少77人，主要是由于黃浦、南市兩區(qū)合并減少了94人。平均每萬戶籍人口擁有疾控人員的編制為1.9人，較2002年減少，其中市區(qū)高于郊區(qū)，最高3.4人，最低0.9人(表3)。與實(shí)有職工數(shù)比較，編制有196個(gè)空缺，除3個(gè)區(qū)滿編外，其余各區(qū)縣均有發(fā)展空間。

2，2學(xué)歷專業(yè)構(gòu)成情況

2，2，1學(xué)歷結(jié)構(gòu)上海區(qū)縣疾控中心在崗人員中，大專學(xué)歷者最多，占35.3％，其次為本科和中專／技校學(xué)歷者。分別占25.1％和24.8％，研究生學(xué)歷者僅占2.4％。郊區(qū)人員中大學(xué)本科、?？?、初中及以下學(xué)歷者比例高于市區(qū)，研究生、中專／技校學(xué)歷者比例低于市區(qū)(表4)。

2，2，2所學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)上海區(qū)縣疾控中心在崗人員中，所學(xué)專業(yè)為預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)(包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生和衛(wèi)生檢驗(yàn)、健康教育、衛(wèi)生管理與社會(huì)醫(yī)學(xué)等)的人員占46.4％；非預(yù)防醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)(包括臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)、護(hù)理等)的人員占30.0％；其他專業(yè)類(包括計(jì)算機(jī)、財(cái)會(huì)、經(jīng)濟(jì)、圖書、檔案、管理、工程、統(tǒng)計(jì)、法律等)的人員占23，6％。其中市區(qū)除非預(yù)防醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)人員比例低于郊區(qū)外，其他均高于郊區(qū)(表5)。

2，3從事專業(yè)崗位分布情況

上海區(qū)縣疾控中心在崗人員中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占職工總數(shù)的72.5％，非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員(信息技術(shù)、美術(shù)、工程等)占7.8％，黨政工團(tuán)、財(cái)務(wù)、人事等行政管理人員占8.2％，其他人員占11.5％。其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、其他人員比例市區(qū)低于郊區(qū)，非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、管理人員比例市區(qū)高于郊區(qū)(表6)。

上海區(qū)縣疾控中心在崗人員從事的工作崗位分布，比例由高至低依次為傳染病預(yù)防控制、健康危害因素干預(yù)、檢驗(yàn)、其他、行政管理、診療服務(wù)、業(yè)務(wù)管理、慢性病防治、健康教育、計(jì)劃免疫、寄生蟲病防治、信息管理(表7)。郊區(qū)疾控中心與市區(qū)疾控中心比較，傳染病防制、計(jì)劃免疫、健康教育兩者一致，寄生蟲病防治、健康危害因素干預(yù)、檢驗(yàn)、行政管理、信息管理比例高于市區(qū)，其他低于市區(qū)。區(qū)縣疾控中心在崗人員各工作崗位的比例差異較大，其中寄生蟲病地方病防治、信息資料管理、食源性疾病、學(xué)生常見病、診療服務(wù)等有的區(qū)縣沒有專人負(fù)責(zé)。

2，4職稱構(gòu)成情況

2005年，區(qū)縣疾控中心在崗人員中，職稱為正高級(jí)的占0.8％，副高級(jí)的占5.4％，中級(jí)占25.8％，助理級(jí)(初級(jí)／師)占41.6％，員級(jí)占10.3％，無職稱的占16.1％。其中有7個(gè)區(qū)縣沒有正高職稱人員，無職稱人員比例最高的達(dá)29.7％(表8)。

2，5平均年齡和工作年限

上海區(qū)縣疾控中心在崗人員的平均年齡2002年為40.6歲，2005年為40.4歲；2005年全市平均年齡，專業(yè)技術(shù)人員為39.1歲，衛(wèi)生技術(shù)人員為38.8歲，管理人員為46.5歲，其他人員為43.2歲，與2002年相仿(表9)。至2005年，疾控中心在崗人員的平均工齡市區(qū)為21.9年，郊區(qū)為21.1年，全市為21.5年(16-40年)。

2，6人員流動(dòng)情況

2002--2005年。調(diào)進(jìn)人員略少于調(diào)出人員。人員流動(dòng)后，高學(xué)歷人員增加，中專及其他人員減少。中級(jí)職稱技術(shù)骨干調(diào)出100人，副主任醫(yī)師調(diào)出26人，主任醫(yī)師調(diào)出5人(表10，表11)。

3討論

本次調(diào)查顯示，三年建設(shè)上海區(qū)縣疾控中心在崗人員較2002年遞增了2.5％，略高于全市衛(wèi)生系統(tǒng)同期1.9％的遞增水平。上海各區(qū)縣疾控中心在崗人員平均學(xué)歷構(gòu)成與全國(guó)市級(jí)、縣級(jí)疾控中心平均水平比較，研究生、大學(xué)本科、專科學(xué)歷人員的比例(62.8％)高于全國(guó)市級(jí)的59.8％和縣級(jí)的44.7％。所學(xué)專業(yè)構(gòu)成中，預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)平均占46.4％，臨床、醫(yī)技類醫(yī)學(xué)專業(yè)占30.0％，與全國(guó)市級(jí)、縣級(jí)疾控中心比較，預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)類的比例(76.4％)高于全國(guó)市級(jí)的68.8％和縣級(jí)的70.5％。全市區(qū)縣疾控中心人員中，高、中、初級(jí)職稱人員的比例為0.6：2.6：6.8，中級(jí)以上職稱的人員構(gòu)成(32.0％)低于全國(guó)縣級(jí)疾控中心的35.0％和全國(guó)市級(jí)疾控中心的50.0％。2005年上海各區(qū)縣疾控中心在崗人員的平均年齡為40.4歲，工齡為21.5年。人員的學(xué)歷、專業(yè)構(gòu)成較全國(guó)優(yōu)化，專業(yè)素質(zhì)較高，且正處于具有一定工作經(jīng)歷的黃金年齡段時(shí)期。

上海區(qū)縣疾控中心的人力配置現(xiàn)狀比照國(guó)家疾病預(yù)防控制人力資源配置“縣區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)本科人員35％以上，高、中、初級(jí)人員比例1：5：4”，以及“暫無條件實(shí)現(xiàn)后勤社會(huì)化的單位，專業(yè)技術(shù)人員比例不低于85％。市縣級(jí)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員中，衛(wèi)生防病業(yè)務(wù)人員占65％-75％。檢驗(yàn)人員占15％－25％，其他相關(guān)專業(yè)人員占10％～15％”的參考標(biāo)準(zhǔn)，仍存在較大差距。區(qū)縣疾控中心2002--2005年調(diào)進(jìn)人員略少于調(diào)出人員，其中中級(jí)技術(shù)骨干、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師分別調(diào)出100、26、5人。扣除各機(jī)構(gòu)自然減員的因素，析其原因主要是由于2004、2005年組建食品藥品監(jiān)督局、安全生產(chǎn)管理局，食品衛(wèi)生、部分職業(yè)放射衛(wèi)生管理職能由衛(wèi)生部門調(diào)整到其他部門，導(dǎo)致疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員流向外系統(tǒng)。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，與從事衛(wèi)生監(jiān)督的同等資歷衛(wèi)生監(jiān)督人員相比，疾控工作的人員個(gè)人待遇較低。但疾控人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，即接觸生物、化學(xué)危害因素的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過衛(wèi)生監(jiān)督人員。部分實(shí)行陽光工資的區(qū)縣疾控中心，績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)的平均發(fā)放又嚴(yán)重挫傷了疾控人員的工作積極性，也使一部分有才能的人員流向其他部門。

在許多國(guó)家，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是公立機(jī)構(gòu)，疾病預(yù)防控制從業(yè)人員是政府公職人員。我國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也是政府系列的一部分，均有充分的經(jīng)費(fèi)保障?！笆陿淠?，百年樹人”，完善人力資源配置是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。三年建設(shè)的成就提示，要始終圍繞著人力資源的優(yōu)化來加強(qiáng)疾病預(yù)防控制的能力建設(shè)，重點(diǎn)解決好配置標(biāo)準(zhǔn)和人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并提出明確的達(dá)標(biāo)時(shí)限；要制定吸引、留住、穩(wěn)定人才的措施和辦法。機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制和人才的激勵(lì)機(jī)制；要加大改革的力度，對(duì)不符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，不適應(yīng)疾病預(yù)防控制工作的人員，要分別采取轉(zhuǎn)崗、分流或培訓(xùn)后再上崗的辦法，優(yōu)化現(xiàn)有的人力資源。