門診患者替考拉寧注射給藥劑量指南

門診患者替考拉寧注射給藥劑量指南

Teicoplanin dosage guidelines for outpatients

替考拉寧消除半衰期可長(zhǎng)達(dá)47～100 h,使門診患者每周3次給藥(outpatient parenteralantibiotic therapy,OPAT)方案成為可能。

患者接受替考拉寧?kù)o脈注射,每日劑量15～25 mg/kg連續(xù)3 d,繼以每周 3次每次 15～25 mg/kg。每周監(jiān)測(cè)血藥濃度,根據(jù)臨床情況使血藥谷濃度維持在20～30 mg/L(深部感染,如骨髓炎)或 10～20 mg/L(菌血癥或蜂窩織炎)。用NOMEM藥動(dòng)學(xué)程序分析血藥濃度-時(shí)間數(shù)據(jù),建立新的給藥劑量指南。

94例和36例患者分別用于建立和復(fù)核給藥劑量模型。患者年齡為15～94歲,體重43～146 kg,肌酐清除率(CLCR)為9～195 m L/m in。共收集670份血標(biāo)本,測(cè)定替考拉寧谷濃度范圍為6.7～66.9 mg/L,分布代謝呈一室模型。藥物清除率為0.542 L/h,患者肌酐清除率從66 m L/m in每降低10 m L/m in時(shí),藥物體內(nèi)清除率減少10.6%。分布容積為1.62 L/kg,平均消除半衰期為134 h。根據(jù)最終模型提出新的劑量指南見(jiàn)表1、2。根據(jù)患者體重和肌酐清除率制定的劑量調(diào)整指南能顯著提高替考拉寧給藥后達(dá)到有效治療濃度的概率(自44%提高至75%)。

表1 替考拉寧每周3次給藥方案,負(fù)荷劑量(前 3 d,每日1次給藥)

表2 替考拉寧每周3次給藥方案,維持劑量(周一、三、五給藥)

袁瑾懿摘譯 王明貴審校

2010-05-31

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