李翠萍，劉曉紅

（臺(tái)州學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 臺(tái)州 318000）

《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)與臨床實(shí)踐“銜接”的影響因素分析

李翠萍，劉曉紅

（臺(tái)州學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 臺(tái)州 318000）

為評(píng)價(jià)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)與臨床實(shí)踐銜接效果，對(duì)某醫(yī)學(xué)院校4名專任教師及其附屬醫(yī)院64名臨床帶教護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示：66.18%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)與臨床實(shí)踐基本結(jié)合，33.82%的調(diào)查對(duì)象則認(rèn)為部分脫節(jié)。臨床帶教護(hù)士認(rèn)為為了病人安全未完全放手讓學(xué)生參與實(shí)際工作，學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)少是主要原因。專任教師認(rèn)為醫(yī)院與學(xué)校溝通交流不足，學(xué)生臨床學(xué)習(xí)效果得不到反饋、師資培養(yǎng)滯后是主要原因。改變單一教學(xué)模式，培養(yǎng)師資，創(chuàng)辦院校合作模式將是改變現(xiàn)狀的有效途徑。

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；理論教學(xué)；臨床實(shí)踐

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)通常分為兩個(gè)階段，即理論學(xué)習(xí)階段和畢業(yè)前臨床實(shí)踐階段。理論學(xué)習(xí)階段要求系統(tǒng)學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程，按照學(xué)校教學(xué)大綱要求講授，并配以臨床見習(xí)加深感性認(rèn)識(shí)。臨床實(shí)踐是培養(yǎng)學(xué)生將理論知識(shí)融入臨床護(hù)理，鍛煉學(xué)生臨床護(hù)理思維能力，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作能力的重要階段。兩者均不可偏廢，缺一不可?！般暯印笔菋D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中專業(yè)名詞［1］，學(xué)生從理論學(xué)習(xí)過渡到臨床實(shí)踐正如分娩機(jī)制中的銜接一樣，須“頭盆相稱”，才能真正掌握婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)這門實(shí)踐性學(xué)科。

2008年5月12日頒布實(shí)施的《護(hù)士條例》，對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試、注冊(cè)做出了新的規(guī)定，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)校要完成人才培養(yǎng)與護(hù)理行業(yè)準(zhǔn)入的對(duì)接［2］。針對(duì)目前《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合的問題，進(jìn)行調(diào)查研究，分析影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

某醫(yī)學(xué)院校婦兒護(hù)理教研室4名專任教師及其3家附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科64名臨床帶教護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 采用文獻(xiàn)檢索法及小組座談?dòng)懻摰姆绞?。座談?dòng)?名教師主持，4名專任教師參與，探討影響《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)與臨床實(shí)踐銜接因素。

1.2.2 對(duì)3家附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科64名臨床護(hù)理教師進(jìn)行問卷調(diào)查，收回問卷64份，回收率100%。其中包括《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)與臨床實(shí)踐適合程度及其影響因素。

2 結(jié)果

2.1 《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合程度情況（表1）

由表中數(shù)據(jù)表明，專任教師和臨床護(hù)理教師多數(shù)認(rèn)為，目前《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)與臨床實(shí)踐是相適應(yīng)的。

2.2 臨床護(hù)理教師認(rèn)為影響《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)與臨床實(shí)踐銜接的因素（表2）

表2 影響《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)與臨床實(shí)踐銜接因素

臨床護(hù)理教師認(rèn)為，為了病人安全未完全放手讓學(xué)生參與實(shí)際工作，學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)少。有5人次認(rèn)為學(xué)校理論教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐脫節(jié)。

2.3 專任教師認(rèn)為影響《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)與臨床實(shí)踐銜接的因素（表3）

表3 影響《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)與臨床實(shí)踐銜接的因素

3 討論

3.1 改變單一理論教學(xué)模式

《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。通過本課程學(xué)習(xí)使學(xué)生在臨床工作中正確運(yùn)用護(hù)理程序科學(xué)方法管理病人，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，開展評(píng)判性思維，結(jié)合病人實(shí)際情況，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)疾病偶發(fā)性特點(diǎn)及一些特殊護(hù)理操作要求，可在課堂上開展模擬臨床病例教學(xué)形式。此外從護(hù)理學(xué)專業(yè)角度出發(fā)，滲透人文修養(yǎng)、美學(xué)、人際溝通等知識(shí)，啟發(fā)學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整體反思，以實(shí)現(xiàn)思維能力、職業(yè)情感、人文關(guān)懷、風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的提高［3］。

隨著病人的自我保護(hù)意識(shí)提高，病人及其家屬拒絕實(shí)習(xí)生操作的現(xiàn)象日趨明顯。一方面學(xué)生要認(rèn)識(shí)、理解護(hù)理工作，培養(yǎng)實(shí)踐工作能力；另一方面，尊重病人及其選擇，建立良好的護(hù)患關(guān)系也是臨床工作必需的。需要在臨床實(shí)踐中開展情境模擬教學(xué)，鍛煉、培養(yǎng)學(xué)生與病人的溝通技巧，增加學(xué)生的參與機(jī)會(huì)。在臨床帶教中，要加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)生對(duì)操作的認(rèn)識(shí)不僅僅止于動(dòng)手，更要從理論上闡釋原理，取得病人及家屬的信任。

3.2 加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)師資培養(yǎng)，實(shí)行臨床教師資格準(zhǔn)入制度，保證《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量

3.2.1 加強(qiáng)專任教師培養(yǎng)

對(duì)新進(jìn)教師實(shí)行“導(dǎo)師制”，安排指導(dǎo)教師進(jìn)行為期一年的指導(dǎo)，并到臨床進(jìn)行實(shí)踐，增加臨床經(jīng)驗(yàn)。但僅僅通過下臨床的形式遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到提高師資水平的目的。學(xué)校應(yīng)注意教師的學(xué)歷培養(yǎng)，增強(qiáng)自身知識(shí)層次；選派教師到教育較發(fā)達(dá)地區(qū)培訓(xùn)，豐富完善專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)；積極參加學(xué)術(shù)交流，掌握婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)最新動(dòng)態(tài)，提高科研能力。

3.2.2 臨床護(hù)理教師培養(yǎng)

臨床護(hù)理教師在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用［4］。為保證臨床護(hù)理教師的質(zhì)量，應(yīng)實(shí)行準(zhǔn)入制度［5］。由醫(yī)院護(hù)理部及學(xué)校護(hù)理系收集意見，制訂臨床護(hù)理教師資質(zhì)要求，據(jù)學(xué)生成績(jī)對(duì)其進(jìn)行評(píng)定。完善培訓(xùn)體系，保證隊(duì)伍素質(zhì)。護(hù)理部應(yīng)設(shè)立臨床護(hù)理教師培訓(xùn)基地進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，保證其業(yè)務(wù)能力。

3.3 以學(xué)生為橋梁，加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院合作，創(chuàng)辦院校合作模式

傳統(tǒng)的教學(xué)模式為，學(xué)生三年時(shí)間在校完成理論學(xué)習(xí)，最后一年在臨床完成護(hù)理實(shí)踐。調(diào)查結(jié)果顯示，專任教師及臨床護(hù)理教師均提出學(xué)校與醫(yī)院溝通交流不足，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況并不十分了解。面對(duì)現(xiàn)況，應(yīng)積極創(chuàng)辦新的教學(xué)模式，從學(xué)生一進(jìn)入醫(yī)學(xué)院，就指定臨床護(hù)理教師，學(xué)生的理論學(xué)習(xí)情況應(yīng)定期向臨床護(hù)理教師匯報(bào)，在臨床實(shí)踐階段，要學(xué)生帶課題下臨床，由專任教師和臨床護(hù)理教師共同指導(dǎo)完成。這樣不僅可以保持學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的連貫性、對(duì)臨床發(fā)展有持續(xù)性了解，還可以加強(qiáng)專任教師與臨床護(hù)理教師的聯(lián)系，推進(jìn)學(xué)校與醫(yī)院的合作。

［1］鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：52.

［2］姜小鷹，高驥.高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐銜接的影響因素與對(duì)策［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（1）：12-16.

［3］劉曉英，郭曉琴，董麗媛.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)效果的調(diào)查結(jié)果所引發(fā)的思考［J］.護(hù)理研究，2008，22（6）：1682-1683.

［4］呂巖，于艷秋．本科護(hù)理專業(yè)臨床教師行為特質(zhì)評(píng)價(jià)與分析［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（5)：43-44．

［5］李葆華，張洪君，王群等.改革臨床護(hù)理教學(xué)管理，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（1）：21-22.

Influencing Factors of “Engagement”of Theory Teaching and Clinical Practice in Obstetrics and Gynecology Nursing

LI Cui-ping,LIU Xiao-hong
(School of Medicine，Taizhou University，Taizhou 318000，China)

To evaluate convergence results of theoretical teaching and clinical practice in Obstetrics and Gynecology Nursing，Methods:To investigate 4 full-time teachers in medical colleges and 64 clinical teaching nurses in their affiliated hospitals.Results:66.18%respondents agree that theoretical teaching and clinical practice are basically fit in Nursing Obstetrics and Gynecology; 33.82%respondents think that there exits the gap in part.Clinical teaching nurses hold that the main reason is students are lack of practical work for the sake of the safety of patients.Full-time teachers think that the problems are the lack of communication between hospitals and schools,of clinical learning feedback;and the main reason is there is a lag in teacher training.Conclusion:To change a single mode of instruction,train teachers,and establish the cooperation between medical colleges and hospitals.

Obstetrics and Gynecology Nursing；theory education；clinical practice

周小莉）

G420

C

1672-3708（2010）03-0091-04

2010-03-02；

2010-04-13

浙江省新世紀(jì)高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目資助，YB08071。

李翠萍（1980- ），女，山西陽(yáng)泉人，助教，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理教育工作。