烏雞白鳳丸的臨床應用進展

吳春芝，谷福根，劉紅在

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院藥劑部，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059; 2.內(nèi)蒙古第三醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

烏雞白鳳丸是由明朝龔廷賢《壽世保元》的烏雞丸加減而成，由烏骨雞、熟地、黃芪、益母草、龜板膠、鹿角膠、黨參等20余味中藥組方，具有補氣養(yǎng)血、滋陰助陽、柔肝調(diào)經(jīng)、健身益智等功能，適用于氣血虧損引起的月經(jīng)不調(diào)、崩漏帶下、腰酸腿軟、行經(jīng)腹痛、體弱乏力、產(chǎn)后虛弱、陰虛盜汗等癥?，F(xiàn)代藥理學研究證實，該方劑具有補血[1]、凝血、調(diào)脂[2]、鎮(zhèn)痛、抗疲勞、雌(雄)激素樣以及促皮質(zhì)激素樣作用等。以下就烏雞白鳳丸近年來在臨床中的應用情況作一介紹，旨在為臨床醫(yī)師提供參考。

1 肝臟疾病

1.1 肝硬化

張月霞[3]報道，89例肝硬化患者，男52例，女37例，年齡20～70歲，大多數(shù)膽紅素及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常或輕度偏高但濁度高于正常、血清白蛋白與球蛋白比值(A/G)異常甚至倒置。其中52例先服鱉甲煎丸半年，濁度及A/G基本正常后改服烏雞白鳳丸1療程;其余37例辨證屬氣虛血虧，且化驗有血小板、血紅蛋白、白細胞減少等脾亢癥狀，僅口服烏雞白鳳丸治療。結果52例先服用鱉甲煎丸后改服烏雞白鳳丸的患者，麝香草酚濁度由治療前13.0降為8.0，硫酸鋅濁度由治療前17.3降為14.0，A/G由治療前0.8增加到治療后1.1;37例單用烏雞白鳳丸的患者，麝香草酚濁度由治療前11.6降為治療后7.3，硫酸鋅濁度治療前16.1降為治療后12.0，A/G治療前1.0升為治療后1.3?？梢姡瑸蹼u白鳳丸對肝病日久正氣虛弱、肝脾腫大、濁度偏高、A/G失調(diào)者以及脾亢有血小板減少者療效較好。

1.2 慢性血吸蟲病肝纖維化

方焱明[4]報道，慢性血吸蟲病肝纖維化患者46例均口服鱉甲煎丸4 g/次、3次/d，同時加服烏雞白鳳丸1丸/次、2次/d，3月為1個療程，有其他兼癥者對癥治療，結果顯效39例、有效7例。表明鱉甲煎丸、烏雞白鳳丸對血吸蟲病肝纖維化有明顯治療作用。

1.3 慢性肝炎

歐陽云[5]報道9例慢性乙型肝炎患者，其中男5例，女4例;年齡15～50歲，平均32歲;病程6個月～3年;病情屬輕度者6例，中度者2例，重度者1例。將白芥子研末，先用拇指按摩內(nèi)關穴、列缺穴及臍下，使其產(chǎn)生熱感，然后行局部消毒，取白芥子粉約1 g置以上部位，用敷料包扎固定。敷至患者感覺局部有燒灼感時去藥，如敷藥部位出現(xiàn)透明的水泡，可將水泡用消毒針挑破，讓黃水流出，也可任其吸收，但都須外蓋消毒敷料以防感染。一般每周發(fā)泡1次，4次為1個療程，連續(xù)4個療程。在施行發(fā)泡療法的同時堅持口服烏雞白鳳丸，3次/d，1丸/次，飯前服用，連服4月。結果顯效1例，有效7例，無效1例;持續(xù)應答6例。此外，高榮[6]臨床觀察了多例慢性肝炎患者，均口服烏雞白鳳丸1丸/次，3次/d，持續(xù)服藥半年后，檢查示患者無乏力，無肝區(qū)不適及疼痛，無腹脹，食欲增加，面色紅潤，腹部可觸及肝脾輕度腫大、無壓痛，轉(zhuǎn)氨酶正常。

1.4 肝炎后肝硬化低白蛋白血癥

石定等[7]將120例肝炎后肝硬化肝功能失代償期患者均分為3組各40例，一般治療組(回顧組)選取以前僅用肌苷、B族維生素、維生素C、肝太樂治療12周的患者，馬洛替酯組服用馬洛替酯600 mg/d、分3次口服，觀察組在上述兩組治療方法基礎上加用烏雞白鳳丸6丸/d、分3次口服，療程均為12周。結果一般治療組顯效9例，有效16例，無效15例，總有效率62.5%;馬洛替酯組顯效21例，有效11例，無效8例，總有效率82.5%;觀察組顯效28例，有效10例，無效2例，總有效率95.0%，高于其他兩組(P＜0.01)。此外，觀察組13例黃疸治療后，12例全部或部分消退;一般治療組8例黃疸，治療后4例全部或部分消退;馬洛替酯組13例黃疸，治療后9例全部或部分消退。

2 婦科疾病

2.1 經(jīng)間期出血

孟昱瓊等[8]報道，運用烏雞白鳳丸治療脾腎氣虛、腎精不足而導致的經(jīng)間期出血等病癥，療效顯著。其中1例患者26歲，診斷為經(jīng)間期出血(腎氣陰兩虛)，給予烏雞白鳳丸口服，1周后月經(jīng)干凈，連續(xù)復診2次，月經(jīng)仍為40 d一行，經(jīng)期約10 d，痛經(jīng)無緩解，精神較前好轉(zhuǎn)，面色潤;囑其月經(jīng)第7天開始口服烏雞白鳳丸，連續(xù)服用3個周期，未再出現(xiàn)以上癥狀。另1例患者20歲，經(jīng)凈后10 d陰道出血，10 d未凈，量少，色紅，無血塊，診斷為經(jīng)間期出血(腎虛)，給予烏雞白鳳丸合宮血寧口服，流血2 d凈，隨訪半年以上未再復發(fā)。

2.2 原發(fā)性痛經(jīng)

余加友等[9]將原發(fā)性痛經(jīng)90例患者分為治療組60例、對照組30例。治療組從月經(jīng)前3 d開始服用少量溫經(jīng)湯2次/d，每次1袋(250 mL)溫服，至月經(jīng)第3天停止，每月服6 d;于經(jīng)后開始服用烏雞白鳳丸2次/d，1丸/次，直至下次經(jīng)前3 d，接服湯劑。如此序貫應用3個周期為1療程。對照組服用月月舒沖劑10 g/次，2次/d，經(jīng)前3天開始服用至月經(jīng)第3天末停服，以3個月經(jīng)周期為1個療程。結果治療組總體痊愈率、總有效率分別為56.67%和96.67%，而對照組分別為30.00%和83.33%，治療組明顯優(yōu)于對照組(P ＜0.05)。

2.3 功能失調(diào)性子宮出血(漏下)

盧漫芳等[10]將80例功能失調(diào)性子宮出血患者分為治療組60例、對照組20例。治療組用烏雞白鳳丸治療，行經(jīng)第1天即服1丸/次，2次/d，15 d為1個療程，連服數(shù)個月經(jīng)周期直到改善癥狀為止。失血過多者，宜用膠體溶液等，并給予四物湯送服烏雞白鳳丸以便補血止血;熱偏重者，宜用知柏四物湯送服烏雞白鳳丸以便清熱止血;熱偏輕者，宜用荊芩四物湯送服烏雞白鳳丸以便和解止血;血帶經(jīng)漏者，宜用桃紅四物加香附送服烏雞白鳳丸以便逐瘀止血;氣血虧損者，宜用八珍湯送服烏雞白鳳丸以便補益氣血以止血;沖任損傷者宜用十全大補湯送服烏雞白鳳丸以便調(diào)補沖任;思慮傷脾者，宜用歸脾湯送服烏雞白鳳丸補養(yǎng)心脾;暴怒傷肝者，宜用逍遙散加減送服烏雞白鳳丸以舒肝理氣;腎陽虛的宜用補腎湯加減送服烏雞白鳳丸以培元止血。結果治療組治愈率55.0%，好轉(zhuǎn)率31.7%，無效率13.3%，總有效率為86.7%;而對照組治愈率25.0%，好轉(zhuǎn)率50.0%，無效率25.0%，總有效率為75.0%。兩組總有效率有顯著性差異(P＜0.05)。

2.4 圍絕經(jīng)期綜合征

李小媚等[11]報道，采用Kupperman評分法評分證實為圍絕經(jīng)期綜合征婦女120例，年齡在40～55歲，平均48.5歲;自然絕經(jīng)10例，手術絕經(jīng)5例;根據(jù)評分分級標準，重度15例，中度50例，輕度55例。輕度和中度患者服用烏雞白鳳丸2次/d、1丸/次，重度患者3次/d、1丸/次，連服3月后，每月服用烏雞白鳳丸15 d，隔天1次。服藥同時給予心理治療，共觀察1年。結果患者臨床癥狀如潮熱出汗、煩燥易怒、失眠、抑郁、性交困難、感覺異常、關節(jié)肌痛、泌尿道癥狀、眩暈、乏力、頭痛、心悸等的Kupperman評分治療后均明顯下降，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.05或0.01)。

2.5 月經(jīng)不調(diào)

李金好[12]將月經(jīng)不調(diào)患者84例均分為兩組各42例。治療組口服烏雞白鳳丸1丸為主，隨癥加減中藥方劑(黨參15 g、白術15 g、茯苓 15 g、桃仁 15 g、三棱 20 g、莪術 30 g、赤芍 20 g、桂枝 15 g)1 劑 /d，水煎服，2次/d，3個月為1個療程;對照組單純服用以上中藥方劑。結果治療組顯效17例，有效20例，無效5例;對照組顯效8例，有效18例，無效16例。兩組療效有顯著性差異(P＜0.05)。

2.6 藥物所致閉經(jīng)

趙世澤等[13]報道，服用抗精神病藥引起停經(jīng)的患者18例，其中服用利培酮3例，氯氮平4例，舒必利8例，氯氮平合用舒必利3例;服藥前月經(jīng)正常，服藥后3個月無月經(jīng)來潮?；颊呖咕癫∷幉蛔?，給予烏雞白鳳丸早晚各1次，1丸/次，直至月經(jīng)恢復。結果服藥10 d內(nèi)月經(jīng)恢復5例，10～20 d恢復10例，20～30 d恢復3例，未見精神癥狀加重及其他不良反應。

2.7 女性不孕

徐云虹[14]報道女性不孕患者22例，結婚均在2年以上，同居未避孕，配偶精液常規(guī)化驗在正常范圍內(nèi)，女方經(jīng)婦科檢查子宮發(fā)育基本正常，無子宮肌瘤、生殖系統(tǒng)結核、輸卵管不通等疾病。自月經(jīng)周期第6天或經(jīng)凈后開始服藥，應用定坤丹和烏雞白鳳丸交替間隔服藥，每周連服定坤丹2 d后改服烏雞白鳳丸，連服5 d，服藥至下次月經(jīng)來潮時停藥。一次服半丸至1丸，2次/d，溫開水送服，3個月為1個療程。結果治愈20例，無效2例，其中服藥1個療程而愈9例，服藥2個療程而愈8例，服藥3個療程而愈3例。

2.8 乳腺增生癥

楊廷友等[15]報道500例乳腺增生癥患者，年齡16～57歲，病程2個月～10年，表現(xiàn)為行經(jīng)前后乳房脹痛，并向上胸、腋部及兩肋放射，或經(jīng)期后脹痛減輕或消失，乳房腫塊且有壓痛，腫塊邊界不清，呈塊狀或條索狀，質(zhì)地中等，與周圍組織無粘連，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多或減少。均口服烏雞白鳳丸2次/d、1丸/次，另服維生素 B1、維生素 B6各 20 mg、3 次 /d，維生素 E 0.1 g、1 次 /d，1 個月為1個療程。結果治愈160例，顯效273例，無效67例，總有效率86.60%;隨訪6個月 ～5年，復發(fā)者140例(28.00%)，以病程長者為主，但再行以上治療仍有明顯效果。

3 男科疾病

3.1 精液不液化癥

汪李虎等[16]報道120例男科疾病患者，婚后同居1年以上，性生活正常，未避孕而不育，且精液液化時間大于1 h。隨機分為兩組，試驗組60例，年齡23～39歲，婚齡為1～9年;對照組60例，年齡22～38歲，婚齡為1～7年。試驗組采用烏雞白鳳丸治療，2次/d，6 g/次，療程為30 d;對照組給予維生素 C，3次/d，200 mg/次，療程30 d。對于伴有前列腺炎患者，首先用抗生素規(guī)則治療。結果試驗組治愈率41.7%，顯效率28.3%，有效率11.7%，無效率18.3%，總有效率為81.7%;對照組治愈率17.0%，顯效率5.0%，有效率6.7%，無效率86.6%，總有效率為13.4%。兩組療效比較有顯著性差異(P＜0.01)。此外，試驗組治療后精液液化時間明顯縮短，正常液化率顯著提高，精液黏稠度大大降低，精子活動率和活力均顯著提高，而對照組無明顯變化(P＞0.05);試驗組治療后前列腺液pH降低、卵磷脂小體明顯增多、白細胞減少，前列腺體質(zhì)地柔軟、光滑、飽滿，而對照組無明顯改善。

3.2 慢性前列腺炎

張風梧[17]報道100例慢性前列腺炎患者，病程均在6個月至7年;年齡21～60歲;已婚71例，未婚29例;均有不同程度尿頻、尿道不適、排尿不暢、余瀝不盡或滴白、會陰部墜脹、腰膝酸軟、面色晦暗、頭暈肢乏，其中28例伴陽痿、早泄、性功能減退，21例婚后18個月因精液異常致不育。全部病例均停用其他藥，服用烏雞白鳳丸，1丸/次，2次/d，1個月為1個療程，連用3月。結果顯效39例，有效50例，無效11例，總有效率為89.0%;28例伴陽痿、早泄、性功能低下患者均有不同程度好轉(zhuǎn)，21例不育者精液質(zhì)量明顯改善，其中有7例3個月后其妻懷孕。朱福林[18]報道7例男性前列腺炎患者，年齡35～50歲，表現(xiàn)為小便頻、余瀝不止、夜尿增多、尿痛、射精痛，其中1例患者伴有早泄癥狀，給予消炎藥均無效。均給予烏雞白鳳丸2次/d，1丸/次，同時針刺太溪、照海、足三里、中極、三陰交、陰陵泉、復溜、太陰等穴，反復捏轉(zhuǎn)提插，強刺激，灸關元、氣海穴，每日1次，每次30 min;另用鮮生大蔥250 g切碎，酒炒裝入布袋，推熨少腹反復多次，以小便通為度，每日3次。結果6例患者均在40 d內(nèi)痊愈，早泄患者經(jīng)過3個月治療痊愈。

4 其他疾病

4.1 腫瘤化療后白細胞減少

朱愛勤[19]報道60例住院腫瘤患者，其中男34例，女26例;肺癌15例，胃癌14例，食道癌6例，肝癌5例，鼻咽癌4例，乳癌6例，宮頸癌5例，腸癌5例;術后36例，進行過放療9例。隨機均分為治療組與對照組各30例。治療組服用烏雞白鳳丸6 g/次，2次/d，與化療藥物同時應用，不用其他升白細胞藥;對照組口服利血生30mg、3次/d，鯊肝醇150 mg、3次/d，化療時同時使用。兩組療程均為15 d。結果治療組顯效19例，有效8例，無效3例，總有效率90.0%;對照組顯效5例，有效8例，無效17例，總有效率43.3%。兩組療效差異有顯著性(P＜0.01)。

4.2 糖尿病胃輕癱

胃輕癱是糖尿病常見并發(fā)癥之一。丘俊發(fā)[20]將90例胃輕癱患者隨機分為兩組，治療組60例，男28例，女32例;糖尿病史平均6年8個月;胃輕癱病程最長8年，最短3個月。對照組30例，男13例，女17例;糖尿病史平均7年1個月;胃輕癱病程最長8年，最短5個月。全部病例均予控制飲食，同時口服降糖藥或注射胰島素，控制空腹血糖小于7.0 mmol/L、餐后2 h血糖小于11.1 mmol/L。治療組予烏雞白鳳丸1丸，3次/d，飯前30 min口服;對照組予嗎丁啉片10 mg，3次/d，飯前30 min口服。兩組療程均為20 d。結果治療組顯效36例，有效21例，無效3例，總有效率95.0%;對照組顯效9例，有效13例，無效8例，總有效率73.3%。兩組總有效率有極顯著性差異(P＜0.01)。

4.3 脫發(fā)

劉文選[21]報道1例患者，男，35歲，半年前開始脫發(fā)，逐漸加重，每次梳理或洗頭均見大量脫發(fā)，不伴其他不適，食納正常。曾多次就診治療無效，患者深感治療無望。望診見其舌淡、脈細弱，給予口服烏雞白鳳丸1丸/次，2次/d。結果20 d后脫發(fā)明顯減少，再服20 d脫發(fā)止且新發(fā)生。

4.4 五更瀉

五更瀉是一種原因不明且與自身免疫功能有關的慢性泄瀉頑癥。武運喜等[22]報道28例患者，男18例，女10例;年齡10～68歲;病程最短3月，最長4年。均口服烏雞白鳳丸1丸/次，2次/d，溫開水送服;兒童酌減，每次半丸，2次/d。連服20～30 d。治療期間停服其他藥物，并配合營養(yǎng)支持療法，予以易消化、少纖維和高維生素清淡飲食，忌食生冷、油膩、麻辣等刺激性食物，避風寒、勞累。結果治愈18例，顯效9例，無效1例;對痊愈病例隨訪6～12月，僅有1例因飲食不節(jié)及受寒而復發(fā)，同法再治而愈。

4.5 腰椎間盤突出癥腰臀痛

耿少民[23]報道腰椎間盤突出癥患者140例，其中男109例，女31例;年齡18～66歲。將其分為非手術治療組128例、手術治療組12例，各組中又依是否服用烏雞白鳳丸分為治療組和對照組，非手術治療組中治療組、對照組各64例，手術治療組中治療組、對照組各6例。對照組予平板床休息，日常生活、工作注意彎腰姿勢，背肌訓練，治療后一段時期內(nèi)配帶腰圍;治療組在上述治療基礎上加服烏雞白鳳丸1丸/次，2次/d。治療觀察3個月。結果非手術治療組腰部酸痛或臀腿隱痛消失者治療組49例、對照組17例，治療期間未復發(fā)者治療組55例、對照組34例;手術治療組腰部酸痛或臀腿隱痛消失者，治療組有2例。

4.6 晚期原發(fā)性非小細胞肺癌

李俊玉等[24]報道晚期原發(fā)性非小細胞肺癌60例，其中男40例，女20例;年齡29～75歲。將其隨機分為中藥組與化療組各30例。中藥組給藥方案為烏雞白鳳丸9 g、2次/d，平消片4～8片、3次/d，2月為1個療程，陰虛毒熱證加服養(yǎng)陰清肺解毒湯?；熃M治療方案包括CAP(環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑或卡鉑)、MVP(絲裂霉素、長春地辛、順鉑或卡鉑)、EP(鬼臼乙苷、順鉑)、NP(長春瑞濱、順鉑)，3～4周為1個周期，2～3個周期為1個療程。結果治療后咳嗽、痰量、胸痛、氣短、乏力等主要癥狀的改善，中藥組較化療組為好，尤以氣短、乏力等癥狀的改善明顯;體重變化，中藥組增加與不變者25例、下降者5例，化療組增加與不變者20例、下降者10例;近期療效，中藥組進展10%，化療組進展20%，兩組之間有顯著差異(P＜0.01);中藥組治療后血沉下降2.56 mm/h，化療組治療后血沉增加7.85 mm/h，有極顯著性差異(P＜0.01);生存質(zhì)量根據(jù)Karnofsky活動狀況分級標準，中藥組增加與穩(wěn)定者29例、下降者1例，而化療組增加與穩(wěn)定者26例、下降者4例;此外，化療組有明顯食欲下降、惡心、嘔吐等毒副反應，對周圍血象有明顯抑制作用，肝功能有一定程度損傷，而中藥組無上述毒副作用。

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