崔廣勤

(河南省開封市按摩醫(yī)院,475002)

小兒斜頸又稱為“小兒先天性胸鎖乳突肌攣縮性斜頸”,是以患兒頭頸向患側(cè)傾斜并前傾,顏面旋向健側(cè)為特征的一種疾病。

病因病理:小兒斜頸的原因是分娩時(shí)一側(cè)胸鎖乳突肌因受產(chǎn)道或產(chǎn)鉗擠壓牽拉,使局部受傷出血,血腫造成攣縮;或分娩時(shí)胎位不正,阻礙一側(cè)胸鎖乳突肌的血液供應(yīng),引起該肌缺血性或水腫性改變。另外,由于胎兒在子宮內(nèi)向一側(cè)偏斜,導(dǎo)致頸部發(fā)育不良而發(fā)此病,與生產(chǎn)過程無關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,小兒斜頸主要是氣滯血瘀傷及筋脈所致。

臨床表現(xiàn):嬰兒多在出生后數(shù)日發(fā)現(xiàn)斜頸,患兒頭部向患側(cè)傾斜,臉面旋向健側(cè),若勉強(qiáng)轉(zhuǎn)動(dòng)撥正,則引起患兒哭鬧,并迅速又轉(zhuǎn)回原位。患側(cè)胸鎖乳突肌緊張攣縮,成菱形、卵圓形腫物或如條索狀。若治療不及時(shí),還可出現(xiàn)臉部肌肉發(fā)育不對(duì)稱,患側(cè)面部肌肉萎縮,晚期可有代償性頸胸椎側(cè)彎。

中醫(yī)辨證:氣滯血瘀傷及筋脈引起頸部?jī)A斜。

操作:治則:宜舒筋活血,軟堅(jiān)消腫。

患兒仰臥或由家長(zhǎng)抱著治療?；紓?cè)向外,施術(shù)者用拇指在胸鎖乳突肌處自上而下做推揉法2～3遍,力量輕柔,再捏揉、提拿抖動(dòng)3～5次。再用一手扶住患兒肩部,另一手扶按于患兒頭側(cè)頂部,向健側(cè)適度推移轉(zhuǎn)動(dòng)5～7次,用以逐漸舒展拉長(zhǎng)胸鎖乳突肌,使其逐漸緩解其痙攣萎縮的癥狀。以上手法反復(fù)操作3～5遍。然后再將扶肩之手托住患兒下頜,與按頭頂之手協(xié)同用力,反復(fù)輕柔旋搖頭頸部3～5遍,用以活動(dòng)頸椎,糾正斜頸,但不能強(qiáng)行扳擰,以免發(fā)生意外。每日1次,每次操作約15min,10次為1個(gè)療程。

預(yù)防與護(hù)理:①日常生活中采用與頭面畸形相反方向的動(dòng)作來加以矯正,如將患側(cè)枕頭墊高,適當(dāng)?shù)奈鼓套藙?shì),以及用玩具來吸引患兒的注意力,有利于斜頸的恢復(fù)。②治療后家長(zhǎng)應(yīng)用消毒后的紗布蘸溫淡鹽水敷患處,以配合治療。

本療法見效快、痛苦小、易操作,是治療本病較安全的方法。