成路燕,劉 艷

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué),四川成都 610075;2.云南省大理州人民醫(yī)院,云南大理 671000)

蕁麻疹,中醫(yī)稱“癮疹”,是一種暫時(shí)性、局限性真皮充血性水腫,以皮膚粘膜潮紅、皮膚出現(xiàn)紅色或白色風(fēng)團(tuán)為特征的皮膚過敏性疾病。其特點(diǎn)是：發(fā)病迅速,消退快,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),可伴劇烈瘙癢,急性者多在 1～5周內(nèi)痊愈,約有 1/3左右患者發(fā)作持續(xù) 6～8周以上成為慢性蕁麻疹。本病可發(fā)于任何季節(jié)、任何年齡、病程纏綿、反復(fù)發(fā)作、給患者的工作和身心帶來了極大的痛苦。筆者于 2009年 3月至 9月采用神闕穴閃罐法治療急性蕁麻疹 36例,療效較佳,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 36例患者均來自成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科門診。男 20例,女 16例,年齡 18～55歲,病程 2～4周。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定：突然發(fā)病,皮損為大小不等、形狀不一的水腫性斑塊,境界清楚;皮損時(shí)起時(shí)落,劇烈瘙癢,發(fā)無定處,退后不留痕跡;部分病例有腹痛、腹瀉或關(guān)節(jié)痛等癥,嚴(yán)重者可有呼吸困難,甚至引起窒息;皮膚劃痕試驗(yàn)陽性。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡在 18～55歲;發(fā)病時(shí)間在 4周以內(nèi);符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn);無其他肝腎疾病及糖尿病。

2 治療方法

2.1 閃罐法 患者仰臥位,根據(jù)患者形體、年齡不同分別選取中小玻璃罐具,用閃火法迅速使罐具吸附在神闕穴(仰臥位,在腹中部,臍中央)上,又立即拖拉罐具,使之脫落,反復(fù)吸附、開啟,使所施術(shù)穴位皮膚潮紅為度,次數(shù)不限。

2.2 針刺治療 根據(jù)不同的證型選取一定的配穴。風(fēng)寒型選取大椎、雙側(cè)的曲池、風(fēng)池;風(fēng)熱型選外關(guān)、風(fēng)門、三陰交、血海;腸道濕熱型選足三里、合谷、陽陵泉。均用 1～1.5寸毫針,常規(guī)消毒后采取平補(bǔ)平瀉手法;每次留針 30 min,每周治療 3次,10次為 1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療 3周后隨訪以評(píng)定療效。痊愈：皮疹消退,無瘙癢;顯效：皮疹基本消退,偶有少數(shù)皮疹出現(xiàn),基本不癢;有效：皮疹大部分消退,但時(shí)有復(fù)發(fā),瘙癢較前減輕;無效：皮疹無變化,瘙癢無減輕。

3.2 治療結(jié)果 痊愈 10例,顯效 16例,有效 8例,無效 2例?？傆行?94.4%。

4 典型病例

關(guān)某,女,29歲,2009年 3月 12日就診。20天前,因外出感風(fēng)寒上肢及軀干部分迅速出現(xiàn)淡紅色風(fēng)團(tuán),后出現(xiàn)瘙癢,風(fēng)團(tuán)逐漸增大,形態(tài)不一。在外院治療給予氯雷他定及靜脈緩?fù)?10%的葡萄糖酸鈣后緩解,4 h前因乘車吹風(fēng)又發(fā),故前來就診?；颊咦栽V時(shí)常怕冷,二便正常,舌淡苔白,脈浮數(shù)。中醫(yī)診斷為癮疹,風(fēng)寒型。治療給予神闕穴閃罐至皮膚潮紅,并配合針刺大椎、雙側(cè)曲池、風(fēng)池,平補(bǔ)平瀉,留針 30 min,1 h后瘙癢開始減輕,風(fēng)團(tuán)逐漸縮小,持續(xù)治療 1個(gè)療程,后隨訪患者半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)。

李某,男,30歲,2009年 4月 1日就診。患者自訴10天前無明顯誘因全身出現(xiàn)劇烈瘙癢,并有散發(fā)性紅色風(fēng)團(tuán),在診所求治。予以阿司咪唑、苯海拉明等內(nèi)服藥,并外擦皮炎平霜,用藥后皮損消失,但停藥后又出現(xiàn),今就診于我院門診。患者自訴口干欲飲,心煩失眠,小便正常,大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。中醫(yī)診斷為癮疹,風(fēng)熱型。給予神闕穴閃罐,結(jié)合大椎刺絡(luò)拔罐,留罐 5 min,針刺雙側(cè)風(fēng)池,外關(guān),血海,合谷均用平補(bǔ)平瀉手法,留針 30 min,每日 1次,1個(gè)療程后,隨訪患者未復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

癮疹一病,與風(fēng)邪關(guān)系最密切,風(fēng)為百病之長,善行數(shù)變,易挾寒,挾熱,挾濕[2]?！吨T病源候論》曰：“邪氣客于皮膚,每逢風(fēng)寒相搏,則起風(fēng)瘙癮疹?！倍静】偟牟C(jī)則是素體虛弱,氣血不足,或者久病患者氣血虧虛,日久血虛生風(fēng),氣虛衛(wèi)外不固,風(fēng)邪趁虛挾邪而入,根據(jù)中醫(yī)治則“急著治其標(biāo),緩者治其本”。對于急性癮疹重點(diǎn)要驅(qū)邪外出,標(biāo)本兼顧。

神闕穴位于任脈上,而任脈主管一身之陰經(jīng),稱為“陰脈之?！?神闕穴通過任脈與全身的陰經(jīng)相通[3]。同時(shí)還可以通過督脈與全身陽經(jīng)相通?！端貑?骨空論》曰：“督脈者 …其少腹之上者,貫?zāi)氈醒?上貫心,入喉?！倍矫}總領(lǐng)一身之陽氣。所以神闕穴可以起到調(diào)節(jié)全身陰陽的作用,所謂“陰平陽秘,精神乃至”,故機(jī)體不易受外邪侵襲,即使受邪也易于驅(qū)邪外出。神闕穴與臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切,而經(jīng)絡(luò)為運(yùn)行氣血的通路。《難經(jīng)?三十二難》云：“心者血,肺者氣;血為營,氣為衛(wèi),相隨上下謂之營衛(wèi),通行經(jīng)絡(luò)?！倍庑爸畾饩越?jīng)絡(luò)為通道,客于經(jīng)脈,使機(jī)體營衛(wèi)失調(diào),氣血失和。故疾病乃生。

通過神闕閃罐法治療癮疹,可以將客于體表、經(jīng)絡(luò)、穴位的各種邪氣如風(fēng)、寒、濕、熱等從體表驅(qū)除,從而使經(jīng)絡(luò)疏通,氣血運(yùn)行舒暢,營衛(wèi)自調(diào),氣血調(diào)暢。當(dāng)經(jīng)脈空虛、氣血不足時(shí)可以鼓動(dòng)經(jīng)脈氣血來濡養(yǎng)臟腑組織,溫煦皮毛,同時(shí)使虛衰的臟腑機(jī)能得以振奮,鼓舞正氣,加強(qiáng)驅(qū)除病邪之力。通過調(diào)節(jié)全身的陰陽,加強(qiáng)機(jī)體抵御外邪的作用。故起到標(biāo)本兼顧的效果,同時(shí)配伍血海、三陰交有“治風(fēng)先止血,血行風(fēng)自滅”之意。

綜上所述,運(yùn)用神闕穴閃罐治療急性蕁麻疹收到了較好的療效,值得在臨床上運(yùn)用和推廣。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社,1994：27

[2] 周麗莎,朱書秀.皮膚病證卷[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2008：9

[3] 雷靜涵,周涵,錢俊輝.調(diào)神闕穴治療慢性蕁麻疹的機(jī)理初探[J].北京中醫(yī)藥,2008,27(7)：513