田麗平

河南省南陽市人口和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)中心（473000）

不孕不育是一種特殊的疾病，雖然不是致命性的疾病，但它對患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響。不孕不育不僅造成個人痛苦、夫妻感情不和，而且還是家庭矛盾的一個重要的醫(yī)學(xué)和社會問題[1]。不孕癥患者中除了少數(shù)是由于生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形而不能生育以外，絕大多數(shù)是由于疾病因素、心理因素或健康知識匱乏所致，后者是可以通過醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理、治療和健康指導(dǎo)來實現(xiàn)生育的，加強(qiáng)對不育癥患者的健康教育，是生殖醫(yī)學(xué)中的重要內(nèi)容。2008年1月至2009年11，我們對就診的 498例不孕不育患者加強(qiáng)心理護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組 498例患者，平均31.5歲，不孕不育時間平均（41±27）年。原發(fā)不孕不育 273例，繼發(fā)不孕不育225例。其中輸卵管因素64例，多囊卵巢綜合征152例，子宮內(nèi)膜異位癥68例，男性不育 123例，不明原因不孕91例。

1.2 不孕不育患者的心理特點

1.2.1 焦慮、抑郁心理

在我國，“不孝有三，無后為大”的封建思想根深蒂固，甚至有不少夫婦把不孕不育與前世作孽、因果報應(yīng)聯(lián)系起來，產(chǎn)生負(fù)罪感。不孕不育患者不僅受到來自家庭、配偶及父母方面的壓力，而且還受到來自社會方面的壓力。不孕不育患者來中心就診時，怕受到歧視，不愿讓周圍的人知道，把自己封閉起來，故不良情緒得不到合理的宣泄和釋放，更加重其焦慮、抑郁。

1.2.2 疑慮與痛苦、失望心理

一些原因不明的不孕不育癥患者，總認(rèn)為自己身體有缺陷，故產(chǎn)生疑慮心理，對醫(yī)師告訴的“沒有器質(zhì)性病變”不相信，非要找到毛病為止，有的患者多次往返各大、小醫(yī)院，反復(fù)監(jiān)測及檢查，試用各種偏方、秘方，作出了很多努力，花費了大量的時間、精力和金錢，依然不孕不育，以致痛苦、失望。有的患者經(jīng)多年治療無效，夫妻關(guān)系緊張，面臨離婚，有些患者覺得作為一個女人無生育能力，對不起丈夫，對不起公婆想一死了之。

1.2.3 恐懼感

不孕不育患者在經(jīng)過一系列的治療和失敗后，患者感情上明顯受到壓抑，而在壓抑的背后同時潛伏著強(qiáng)烈的恐懼感。怕去醫(yī)院，怕見醫(yī)師，怕檢查，怕開始新一療程的治療，怕面對再一次的失敗。

1.3 心理護(hù)理方法

1.3.1 創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系和就診環(huán)境

良好的醫(yī)患關(guān)系是心理干預(yù)取得成效的關(guān)鍵， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)切身感受患者的痛苦，同情、理解患者，與患者進(jìn)行友好、和睦、深入的交流，協(xié)助患者減輕心理壓力，建立和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)不育癥夫婦改變生活態(tài)度，轉(zhuǎn)移生活重心，減輕對妊娠的注意力，使患者在最佳狀態(tài)下主動接受治療，從而增強(qiáng)治療的信心。在尊重患者隱私的情況下，鼓勵患者說出自己的不安與痛苦，耐心傾聽，詳細(xì)察看患者的病歷，追問病史，講解影響懷孕的每個環(huán)節(jié)，進(jìn)行全面必要的檢查。迅速準(zhǔn)確地找到病因，針對病因給患者制定治療方案，使患者放松心情，積極配合治療。

1.3.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識的宣教

醫(yī)護(hù)人員要利用各種機(jī)會，向患者進(jìn)行有關(guān)醫(yī)學(xué)知識的宣教，患者到中心診療時，在治療前應(yīng)先給患者說明治療的各項步驟及注意事項，診療過程中可能引起的反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)及處理方法，以免患者沒有思想準(zhǔn)備而引起恐慌和害怕，同時護(hù)理人員應(yīng)向不孕不育夫婦提供足夠的信息，使患者了解人類生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展、現(xiàn)今輔助生殖技術(shù)的發(fā)展與運用，讓他們了解通過輔助生殖技術(shù)解除了不少不育夫婦的不育之苦[2]。對于相關(guān)知識缺乏的患者，應(yīng)以簡單、通俗、易懂的語言向其講解各種檢查的過程、時間、目的、費用和臨床意義，使其配合各種檢查和治療。

1.3.3 飲食和性生活健康指導(dǎo)

①不育夫婦不可偏食，應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)、維生素A、D、C、E、鋅、硒的食物，如魚、牡蠣、肝臟、大豆、糙米等，少吃咸魚臘肉等腌制食品，不可過度肥胖或過度消瘦；②性生活習(xí)慣也是影響生育的一個重要因素，經(jīng)期性生活可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，引起免疫性不孕，性生活過頻可致使精液稀薄，精子數(shù)量過少，直接影響受精；掌握性生活時機(jī)，在排卵期（下次月經(jīng)周期前14d左右）過性生活，達(dá)到性高潮，會增加受孕的機(jī)會。

2 結(jié) 果

不孕不育患者的抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫癥狀等因子分明顯高于常模，通過對就診的 498例不孕不育癥患者的心理護(hù)理，使不孕不育患者在最佳狀態(tài)下主動接受治療，從而增強(qiáng)治療的信心。

3 討 論

不孕不育是一種特殊的疾患， 患者并沒有致命性的疾病 ，卻因此無法正常妊娠。各種因素轉(zhuǎn)化成的壓力大， 使患者身心痛苦， 直接影響到患者的妊娠，所以心理護(hù)理尤為重要。我們根據(jù)來我處就診患者的實際情況，針對性給予心理護(hù)理，只有多接觸患者，才能更多地掌握她們的心理狀態(tài)，只有掌握了她們的心理狀態(tài)，才能更好進(jìn)行護(hù)患溝通，也只有更好的護(hù)患溝通，使患者放松心情，再加以正規(guī)治療，才可以提高妊娠率。

[1]金鈺梅.新加坡國立大學(xué)醫(yī)院護(hù)理缺陷防范之對策[J].中華護(hù)理雜志,2002,5(12):964-965.

[2]潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:121.