董 萍

糖尿病足又稱(chēng)糖尿病肢端壞疽，是糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變，下肢動(dòng)脈供血不足，細(xì)菌感染等多種因素引起的。其臨床主要表現(xiàn)為足部缺血疼痛、皮膚深潰瘍、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙和經(jīng)久不愈的肢端壞疽等。糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、久治不愈，是導(dǎo)致糖尿病患者截肢的主要原因，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給人們帶來(lái)嚴(yán)重的損害。目前患糖尿病的人群在不斷增加，糖尿病足的發(fā)病率也隨之?dāng)U大，如何有效地減少和預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，保護(hù)患者的肢體功能，降低截肢率是近年來(lái)人們廣泛關(guān)注和急于解決的問(wèn)題，現(xiàn)綜述如下。

1 糖尿病足的治療

控制高血糖、高血脂，糾正血脂異常，口服降糖藥物或注射胰島素，以達(dá)到全身治療的目的?？垢腥局委熅捎每股睾椭С织煼?，患足有潰瘍創(chuàng)面的應(yīng)及時(shí)換藥，紗布濕敷保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，局部使用胰島素可加快組織修復(fù)和創(chuàng)面愈合，忌加壓包扎。

2 糖尿病足的預(yù)防

2.1 嚴(yán)格控制血糖

血糖控制在正常范圍內(nèi)，是預(yù)防糖尿病足的根本，患者血糖控制不良，血糖波動(dòng)幅度大和反復(fù)小損傷是糖尿病足形成及截肢的主要誘因。當(dāng)血糖增高時(shí)中性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞功能受損，轉(zhuǎn)移因子不能相應(yīng)的增加，使傷口經(jīng)久不愈，反復(fù)感染，最終導(dǎo)致截肢的可能。

2.2 飲食療法

糖尿病患者合理的飲食是配合治療的關(guān)鍵，決不能忽視控制飲食重要性的教育，指導(dǎo)患者進(jìn)食遵守“三高二低”的原則，讓患者進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)、粗纖維、低糖、低脂食物，少食多餐，同時(shí)多食綠色蔬菜、豆類(lèi)、無(wú)糖或低糖水果，控制總熱量，使患者保證充分的營(yíng)養(yǎng)，爭(zhēng)強(qiáng)抵抗力，預(yù)防并發(fā)癥，維持標(biāo)準(zhǔn)體重。

2.3 足部護(hù)理

糖尿病患者往往只關(guān)注自己的血糖變化而忽略了足部的病變，要想使糖尿病患者充分認(rèn)識(shí)到其危害性，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生應(yīng)做到以下幾點(diǎn)

2.3.1 注意避免足部損傷，觀察足部皮膚有無(wú)紅腫、水泡、小傷口，即使有微小的損傷也要及時(shí)處理。

2.3.2 加強(qiáng)足部衛(wèi)生，每天用40℃左右溫水泡腳30min，晾5min，冬季洗完腳后不要使用熱水袋電熱器或直接用火取暖，以防燙傷及燒傷，腳干裂時(shí)涂甘油或愈裂霜。

2.3.3 選擇鞋襪大小適中，透氣性好，盡可能穿布鞋不穿高跟鞋及赤腳，鞋襪每日換洗及爆曬。

2.3.4 修剪趾甲要小心，不要損傷皮膚以防感染，如有腳墊及雞眼要請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士處理。

2.3.5 足部抬高

臥床時(shí)應(yīng)抬高患肢略高于心臟水平以促進(jìn)患肢血液循環(huán)改善肢端血運(yùn)，減輕組織水腫，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立和行走。

2.3.6 足部按摩，每日早中晚進(jìn)行，每次30min，可以改善末梢微循環(huán)及時(shí)觀察足背動(dòng)脈的波動(dòng)彈性及皮膚溫度。

2.4 運(yùn)動(dòng)療法

糖尿病患者應(yīng)積極參加適宜運(yùn)動(dòng)，可使異常糖代謝狀態(tài)得到改善，增加肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加強(qiáng)胰島素受體的敏感性，從而能更有效地降低血糖，減輕體質(zhì)量，增加高密度脂蛋白的含量，減輕血管硬化，降低糖尿病足的發(fā)生率和截肢率。糖尿病患者的適宜運(yùn)動(dòng)為中等強(qiáng)度或以下的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、瑜伽、游泳、打太極拳等，對(duì)已發(fā)生糖尿病足的患者可采用畢格爾運(yùn)動(dòng)法及簡(jiǎn)單的足部運(yùn)動(dòng)，可以有效地促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

3 糖尿病足的健康教育

3.1 針對(duì)糖尿病患者的健康教育

幫助患者掌握糖尿病的基本知識(shí)，讓其充分認(rèn)識(shí)到糖尿病并發(fā)癥及糖尿病足的危害，了解糖尿病足的臨床表現(xiàn)、治療及自我護(hù)理技術(shù)，定期舉行糖尿病知識(shí)講座，提高患者的知識(shí)水平，使其積極配合治療，延緩糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率。成立糖尿病患者俱樂(lè)部，促使患者之間、患者與醫(yī)護(hù)人員之間互相交流治療經(jīng)驗(yàn)，談切身體會(huì)及心得，增強(qiáng)患者治療疾病的信心。

3.2 針對(duì)患者家屬的健康教育

患者家屬的健康教育在糖尿病的管理與治療中具有重要的地位，其家屬在日常生活中可以起到監(jiān)督的作用，鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法，定期監(jiān)測(cè)血糖變化，改變不良的健康行為，使血糖控制在正常范圍內(nèi)。

3.3 提高護(hù)士對(duì)糖尿病足的健康教育水平

目前的臨床護(hù)理中，健康教育開(kāi)展不夠深入，教育方法單一，教育效果欠佳?；颊呓邮苓^(guò)專(zhuān)業(yè)疾病知識(shí)指導(dǎo)者僅占少數(shù)，患者極力希望得到專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的詳細(xì)指導(dǎo)及健康宣教，因此培養(yǎng)和提高臨床護(hù)士對(duì)糖尿病足的知識(shí)水平及健康教育能力，總結(jié)一套行之有效的健康教育方法，是非常必要的。滿足了患者的要求，填補(bǔ)了患者的知識(shí)欠缺，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，對(duì)防治糖尿病足有著極其重要的意義。

4 結(jié) 論

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，因大多數(shù)糖尿病患者對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足，從而促進(jìn)了糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展，最終導(dǎo)致截肢，威脅了患者的生命，所以積極開(kāi)展足部護(hù)理健康教育、了解預(yù)防措施、治療方法，提高患者的自我足部護(hù)理能力，消除糖尿病足的危害因素，在護(hù)理工作中是十分必要和艱巨的任務(wù)。