陳 輝

(湖南省瀏陽市鎮(zhèn)頭中心醫(yī)院,410319)

我院2007年3月～2009年3月采用自制的消痔靈軟膏治療痔瘡急性發(fā)作56例,取得了較為滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

觀察組56例,男35例,女21例;年齡 20～66歲,平均37.8歲。對照組 30例,男 18例,女 12例;年齡19～64歲,平均36.5歲。兩組患者均有突然出現(xiàn)肛門腫脹、疼痛、出血、脫垂等癥狀和體征。性別、年齡、病種、病情等一般資料無顯著差異(P＞0.05),具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn):采用中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸病專業(yè)委員會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會結(jié)直腸肛門病專業(yè)委員會于2006年聯(lián)合制定的《痔臨床診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn):糖尿病、腎功能不全、出凝血機(jī)制障礙的患者,伴有其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

治療方法

觀察組:患者取側(cè)臥位,用注射器裝入5g消痔靈軟膏,由肛緣至肛管內(nèi)注入藥膏,最后邊擠邊退至肛外,早晚各1次。消痔靈軟膏藥物制備:胡黃連15g,紅花15g,槐角 25g,地榆 25g,熊膽2g,兒茶15g,冰片 12g,硼砂12g,珍珠15g,爐甘石(煅)25g。分別粉碎成細(xì)粉,混勻,取凡士林785g及羊毛脂50g,加熱,濾過,放冷至約50℃,加入上述細(xì)粉,攪勻至半凝固狀,分裝成每支2.5g,即得 。

對照組:患者取側(cè)臥位,將馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏注射管套在藥膏管口上,擰緊后將藥膏由肛緣擠入肛內(nèi)約5g左右,然后邊擠邊退至肛外,早晚各 1次。若痔脫出肛外,將痔還納。若還納困難,則不強(qiáng)求。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏(武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司):由麝香、牛黃、珍珠、爐甘石(煅)、硼砂、冰片等組成,具有清熱燥濕、活血消腫、祛腐生肌作用。

兩組均7天為1個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:便后無出血、無脫垂、肛鏡檢查痔黏膜恢復(fù)正常,痔萎縮消失;顯效:便后無出血、無脫垂,痔核紅腫明顯消退,肛鏡檢查痔黏膜輕度充血,痔核縮小;好轉(zhuǎn):便后仍有少量出血,伴輕度脫出,肛鏡檢查痔黏膜輕度充血;無效:癥狀和體征無改善,甚至加重。

治療結(jié)果:觀察組用藥第1天疼痛、腫脹開始減輕,第2天更明顯。56例病人中,痊愈11例,顯效35例,好轉(zhuǎn)8例,無效 2例,總有效率96.4%。對照組第2天疼痛、腫脹開始減輕,第4天更明顯。30例病人中,痊愈 5例,顯效 14例,好轉(zhuǎn) 7例,無效4例,總有效率86.7%。

討論

消痔靈軟膏方中熊膽外用具有清熱解毒、祛腐生肌的功效,治療癰腫、痔瘡療效較好,為君藥;胡黃連、槐角、地榆清熱利濕、涼血止血;紅花活血祛瘀生新;爐甘石具有收斂、消腫、止血、防腐之功;冰片消炎止痛,為治痔瘡炎癥期的要藥,且具有抗菌作用;硼砂對大腸桿菌、綠膿桿菌、炭疽桿菌、葡萄球菌、白色鏈球菌等均有抑菌作用;兒茶收濕生肌斂瘡;珍珠解毒生肌。全方共奏清熱解毒、消腫止痛、涼血止血、消痔生肌之功,切中痔急性發(fā)作的病機(jī),故療效較好,值得進(jìn)一步推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸病專業(yè)委員會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會結(jié)直腸肛門病專業(yè)委員會.痔臨床診治指南.中華胃腸外科雜志,2006,9(5):461-463.