滕明芳

江蘇省金壇市金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 金壇 213200

腦卒中是威脅人類生命與健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，每年發(fā)生腦卒中的病人達(dá)200萬(wàn)，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率已達(dá)到120—180/10萬(wàn)人口［1]，隨著醫(yī)療水平的提高，腦卒中患者的病死率明顯下降［2]，但生存者中約75%留有不同程度的殘疾，重傷殘者達(dá)到40%以上［3]，給患者、家庭、社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，健康教育是解決當(dāng)今社會(huì)主要衛(wèi)生問(wèn)題的首要對(duì)策［4]。如何使用更有效的健康教育方法來(lái)降低病死率和致殘率是醫(yī)務(wù)工作者的一項(xiàng)迫在眉睫的任務(wù)，有文獻(xiàn)報(bào)道分階段分時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育效果明顯優(yōu)于一次性全部講授［5]，筆者于2008年10月至2010年5月對(duì)115例腦卒中患者及家屬采用了分階段健康教育，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

2008年10月至2010年5月收入我院的腦卒中患者115例，其中男性64例，女性51例，年齡51—85歲，平均年齡 (68.52±12.46)歲，均經(jīng)過(guò)頭顱CT或MRI診斷為腦卒中，平均住院時(shí)間為13.3天。

2 實(shí)施方法

通過(guò)面對(duì)面口頭講解、動(dòng)作示范指導(dǎo)、書面健康資料發(fā)放、電話回訪等多種途徑在各時(shí)期分別實(shí)施。

3 分階段健康教育

3.1 急性期 在入院第1天—第7天內(nèi)，健康教育的主要內(nèi)容有：介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士，相關(guān)應(yīng)遵守的診療秩序，疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹目前用藥的名稱、作用、特點(diǎn)，監(jiān)護(hù)生命體征的各項(xiàng)注意事項(xiàng)及呼叫器的使用，指導(dǎo)家屬協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好出入量的記錄，介紹尿管、胃管的注意事項(xiàng)，翻身拍背排痰的重要性，早期康復(fù)鍛煉的方法等。

3.2 恢復(fù)期 入院后8—14天重點(diǎn)宣教腦卒中的病因以及危險(xiǎn)因素，功能鍛煉的意義和方法。①加強(qiáng)肢體功能鍛煉，病情稍穩(wěn)定應(yīng)盡早康復(fù)鍛煉，包括：床上主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)肢體，床上坐起及床邊平衡訓(xùn)練，坐位、站立交替訓(xùn)練，站立位平衡訓(xùn)練，平地步行訓(xùn)練，上下樓梯訓(xùn)練。訓(xùn)練采用護(hù)士講解、操作示范、講解宣傳畫冊(cè)等手段，提高患者及家屬早期康復(fù)的意識(shí)與技能。②合理膳食：應(yīng)指導(dǎo)病人予以清淡、低脂、低鹽、適量蛋白質(zhì)、高維生素食物，避免辛辣刺激食物，保持大便通暢，戒煙酒。進(jìn)食及飲水時(shí)不易過(guò)急，不能催促病人，確認(rèn)病人吞咽完畢才能進(jìn)食第二口，必要時(shí)示范指導(dǎo)家屬及病人，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。③保持大便通暢，腦卒中患者極易發(fā)生便秘，指導(dǎo)患者家屬如何進(jìn)行腹部按摩，必要時(shí)合理使用開(kāi)塞露或緩瀉劑。

3.3 圍出院期 做好出院指導(dǎo)有助于減少?gòu)?fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理復(fù)發(fā)先兆，主要指導(dǎo)患者及其家屬如何檢測(cè)血壓、預(yù)防便秘、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查隨訪的項(xiàng)目。

4 小結(jié)

通過(guò)分階段健康教育，使病人及家屬逐步認(rèn)識(shí)、掌握腦卒中一般知識(shí)、飲食療法、早期康復(fù)訓(xùn)練及保持良好心理素質(zhì)的重要性，腦卒中引起的中樞性偏癱的恢復(fù)是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，根據(jù)患者病情進(jìn)行健康教育，采取綜合護(hù)理措施，分期康復(fù)訓(xùn)練，使患者在不同時(shí)期接受不同的訓(xùn)練，有利于患者盡快恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力，使病人及早康復(fù)，降低致殘率或減輕殘疾，盡最大限度恢復(fù)患者的肢體功能及自我照顧的能力，從而提高了病人的生活及生命質(zhì)量。本組病例經(jīng)健康教育，語(yǔ)言功能、進(jìn)食、藥物知識(shí)的掌握、保持大便通暢及肢體運(yùn)動(dòng)功能均有明顯好轉(zhuǎn)。

［1]楊莘．神經(jīng)疾病護(hù)理學(xué)［M]．北京;人民衛(wèi)生出版社，2005．99．

［2]霍淼，張莉琴，張永文．腦卒中康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展［J]．護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(12)：944－946．

［3]王茂斌．腦卒中的康復(fù)醫(yī)療［M]．北京;中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2006．4．

［4]周衛(wèi)萍．健康教育面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)［J]．中國(guó)健康教育，2004，20(3)：280．

［5]張艷峰，秦鳳軍．在疾病不同時(shí)期進(jìn)行健康教育的效果分析［J]．中國(guó)健康教育，2004，20(3)：269．