李小菲,郝巖君,李國慶,蘇 佳,吳 濤

(1河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部網(wǎng)絡(luò)中心;2河北省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室,河北 保定 071000;3好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心河北辦事處,河北 石家莊 050000)

視頻教學(xué)系統(tǒng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)中的應(yīng)用

李小菲1,郝巖君2,李國慶2,蘇 佳2,吳 濤3

(1河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部網(wǎng)絡(luò)中心;2河北省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室,河北 保定 071000;3好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心河北辦事處,河北 石家莊 050000)

結(jié)合實踐介紹了視頻教學(xué)系統(tǒng)在基層衛(wèi)生院培訓(xùn)中的應(yīng)用。指出此系統(tǒng)可對分散的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員實現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)并進(jìn)行學(xué)習(xí)情況監(jiān)控,是適合于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展培訓(xùn)的有效教育平臺。

視頻教學(xué)系統(tǒng);培訓(xùn);應(yīng)用

貫徹實施衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)活動制度化,進(jìn)而提高他們的服務(wù)水平和能力,是一項非常重要的工作。如何對布局分散,分布邊遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行地域上廣泛覆蓋,且教學(xué)質(zhì)量有保證的培訓(xùn)是一個重要命題。我省有近2 000所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,近 4萬名衛(wèi)生技術(shù)人員,選擇可行的培訓(xùn)手段就成為必然的考慮?！多l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》提出可采取培訓(xùn)班、臨床進(jìn)修、研討班、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)會議、專項技術(shù)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育等多種方式培訓(xùn)。鼓勵有條件的地區(qū)利用遠(yuǎn)程教育手段開展培訓(xùn)工作。但實際情況是,在基層單位能夠應(yīng)用的方法并不多,多年來基本還是傳統(tǒng)的培訓(xùn)班方式,培訓(xùn)費(fèi)用高、參與率低。而舉辦學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)會議、專項技術(shù)培訓(xùn),基層條件達(dá)不到。網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育則因農(nóng)村地區(qū)網(wǎng)絡(luò)覆蓋不足和計算機(jī)缺乏難以廣泛使用。2003年以來,國家的各種指令性應(yīng)急全員培訓(xùn)越來越多,因此急需尋找在基層單位可行的培訓(xùn)方法。我省于 2007年開始,使用北京健康在線教育培訓(xùn)有限公司 (好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心)研發(fā)的視頻教學(xué)系統(tǒng),對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)師開展臨床合理用藥、中醫(yī)、臨床適用技術(shù)等多項專題培訓(xùn)。3年來培訓(xùn)基層衛(wèi)生技術(shù)人員 104 307人次,為總結(jié)這一培訓(xùn)形式的特點(diǎn),以 2009年 2-6月河北省開展的農(nóng)村10項臨床適用技術(shù)培訓(xùn)為例進(jìn)行分析。

1 視頻教學(xué)系統(tǒng)及其功能

視頻教學(xué)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)配件為:視頻播放器、遙控器、視頻線、音頻線、S-端子線、電話線、使用說明書。學(xué)生配備有配套培訓(xùn)教材和學(xué)生卡,學(xué)生卡用于培訓(xùn)工作中考勤登記。播放器支持海量課件的存儲,課件預(yù)裝在其硬盤內(nèi),將視頻線、音頻線與電視機(jī)連接即可使用。系統(tǒng)可脫線或在線工作。學(xué)習(xí)時可以脫線,與電話線或網(wǎng)線連接可進(jìn)行數(shù)據(jù)的上傳下載。

視頻教學(xué)系統(tǒng)是多媒體教學(xué)平臺與監(jiān)管平臺的結(jié)合,既可實現(xiàn)遠(yuǎn)程分散教學(xué),又可對教學(xué)活動實施監(jiān)管。該系統(tǒng)的主要功能為:①學(xué)習(xí)欄目:操作畫面顯示課件的各欄目標(biāo)題,點(diǎn)擊后可進(jìn)入相應(yīng)的專題,供學(xué)生選擇學(xué)習(xí);②學(xué)習(xí)考試:學(xué)生可以進(jìn)行各個專題的學(xué)習(xí)練習(xí),并在培訓(xùn)結(jié)束時進(jìn)行考試;③數(shù)據(jù)的上傳下載:對上傳的管理信息進(jìn)行監(jiān)管,其監(jiān)管內(nèi)容包括各教學(xué)點(diǎn)的教學(xué)進(jìn)度,每個學(xué)生的出勤和學(xué)習(xí)進(jìn)度,參加學(xué)習(xí)人數(shù)統(tǒng)計、考試結(jié)果以及教學(xué)點(diǎn)的數(shù)量變化。通常每周上傳一次,上傳同時,網(wǎng)站可對課件中的變化部分自動下載修改。

2 視頻教學(xué)系統(tǒng)在培訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 培訓(xùn)活動組織

在開展視頻教學(xué)系統(tǒng)培訓(xùn)前由省下發(fā)培訓(xùn)通知,對培訓(xùn)內(nèi)容、進(jìn)度、考試提出要求。好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心負(fù)責(zé)將裝有課件的視頻教學(xué)系統(tǒng)主機(jī)及配套器材發(fā)往各地并進(jìn)行使用指導(dǎo),縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)將設(shè)備分發(fā)到各衛(wèi)生院,由教學(xué)點(diǎn)組織學(xué)習(xí)。衛(wèi)生院設(shè)有教學(xué)管理員,負(fù)責(zé)課件播放和上傳教學(xué)進(jìn)度信息。10個項目的培訓(xùn)要求 60天完成。各市分縣輪轉(zhuǎn)實施,每縣培訓(xùn)結(jié)束后收回設(shè)備,檢查后轉(zhuǎn)移到下一個縣使用。

2.2 培訓(xùn)教學(xué)模式

視頻教學(xué)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過程包括課前討論、觀看視頻、課后練習(xí) 3個步驟。授課采用以問題為中心的教學(xué)方法,每一個專題講課前都設(shè)有幾個討論題作為授課主線,以激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)資源的積極主動應(yīng)用。10項適用技術(shù)教學(xué)專題由專家遴選,選擇基層人員最需要和最薄弱的知識版塊和知識點(diǎn),從而保證了培訓(xùn)效果。

播放方法可以采取集中播放學(xué)習(xí)和個人播放學(xué)習(xí)兩種。對有興趣的專題,學(xué)生可刷卡登記后重復(fù)播放,以保證學(xué)生有充分的學(xué)習(xí)機(jī)會。

2.3 教學(xué)過程

在集中播放學(xué)習(xí)前,學(xué)生依次刷卡進(jìn)行考勤登記;之后觀看每個學(xué)習(xí)專題前的討論題;然后觀看視頻課件,記錄課堂筆記,相互進(jìn)行討論;課后查看討論題的答案。每個專題有 5道練習(xí)題,通過討論并把 5道練習(xí)題都答對后,才能結(jié)束本節(jié)課程,然后依次進(jìn)行下一專題的刷卡登記和播放學(xué)習(xí)。

2.4 考試

培訓(xùn)結(jié)束時,每個學(xué)生依次單獨(dú)進(jìn)行考試,共50道選擇題,從題庫中隨機(jī)抽取,考試時間為 1h。學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果評定以 10項臨床適用技術(shù)培訓(xùn)為例,出勤占分?jǐn)?shù)的 30%,考試成績占分?jǐn)?shù)的 70%,兩分?jǐn)?shù)合計后確定是否通過。

3 視頻教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)和不足

3.1 實現(xiàn)了對基層單位的最大覆蓋

視頻教學(xué)系統(tǒng)對培訓(xùn)地點(diǎn)無特殊要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療單位都可以就地開展視頻學(xué)習(xí)。監(jiān)管顯示,全省各衛(wèi)生院均開展了培訓(xùn)工作,對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查顯示,學(xué)生的培訓(xùn)參與率近100%。

3.2 發(fā)揮了多媒體教學(xué)優(yōu)勢

該系統(tǒng)綜合利用多媒體的圖形、視頻、音頻等形式,圖文聲像并茂,有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)教學(xué)效果?；趩栴}的教學(xué)方法和課前、后的交流,有利于學(xué)生對問題理解的深化。多媒體教學(xué)有利于統(tǒng)一教案和教學(xué)內(nèi)容,規(guī)范教學(xué)和貫徹因材施教,可以使理性知識感性化,抽象知識形象化[1-2]。

3.3 學(xué)習(xí)時間靈活

該系統(tǒng)的使用,使學(xué)生學(xué)習(xí)時間的安排非常靈活,除統(tǒng)一安排的時間外,還可以利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)。我們通過對 379名學(xué)生問卷調(diào)查顯示,327人(86.28%)認(rèn)為學(xué)習(xí)與醫(yī)療活動無明顯沖突,有效地解決了工學(xué)矛盾。

3.4 課件播放時間適宜

10個專題中 8個專題播放時間為 2h,2個為4h。大部分學(xué)生(313人,82.59%)反映各專題播放時間合適。由于學(xué)生的既往學(xué)習(xí)背景和從業(yè)經(jīng)歷等差異,學(xué)生觀看播放遍數(shù)最少者為 1遍,最多者為 5遍,絕大部分為 2-3遍,平均每專題 (2.41±0.79)遍,約合 5h,學(xué)完 10個專題累計需要 50-60h,相當(dāng)于脫產(chǎn)學(xué)習(xí)一周。

3.5 課件播放培訓(xùn)效果明顯

對培訓(xùn)效果做問卷調(diào)查,培訓(xùn)效果按非常有效、有效、效果不明顯 3個等級,將視頻播放學(xué)習(xí)與書刊學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行對比,應(yīng)答者 317人。認(rèn)為視頻播放學(xué)習(xí)比書刊學(xué)習(xí)對提高理論水平非常有效者 53人(16.72%),有效者 218人 (68.77%);認(rèn)為提高臨床操作能力非常有效者 72人 (22.71%),有效者205人 (64.67%)。將視頻播放學(xué)習(xí)與本地舉辦的培訓(xùn)班效果對比,應(yīng)答者 189人。認(rèn)為視頻播放學(xué)習(xí)比本地舉辦的培訓(xùn)班學(xué)習(xí)對提高理論水平非常有效者 38人(20.11%),有效者 135人 (71.43%);提高臨床操作能力非常有效者 38人 (20.11%),有效者 131人(69.31%)。課件播放培訓(xùn)效果優(yōu)于書刊學(xué)習(xí)和本地舉辦的培訓(xùn)班培訓(xùn)效果。

3.6 實現(xiàn)了培訓(xùn)過程全程監(jiān)管

使用該系統(tǒng)實現(xiàn)了培訓(xùn)活動的全程監(jiān)管。對于大規(guī)模的培訓(xùn)活動,協(xié)調(diào)和培訓(xùn)過程監(jiān)管非常重要,應(yīng)用該系統(tǒng)可隨時了解各地的學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)生的參與情況,便于督導(dǎo)。

3.7 培訓(xùn)費(fèi)用

幾輪培訓(xùn)均屬于全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)計劃內(nèi)容,由省財政安排培訓(xùn)費(fèi)用,經(jīng)測算按照每輪培訓(xùn) 10個專題計算,人均不超過百元。如果該種形式培訓(xùn)費(fèi)用由個人全部負(fù)擔(dān)或部分負(fù)擔(dān),每年開展 1-2輪培訓(xùn),學(xué)員還是有能力支付的。

3.8 視頻教學(xué)系統(tǒng)的不足

遠(yuǎn)程教育中的交互,是指在學(xué)習(xí)過程中,遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者以對學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生正確意義建構(gòu)為目的,利用媒體與所在遠(yuǎn)程教育資源的相互交流和作用。具體來說,包括學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)者與輔導(dǎo)教師、學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)者之間的交互。交互在遠(yuǎn)程教育中扮演著非常重要的角色[3]。由于該系統(tǒng)的設(shè)計是培訓(xùn)過程脫線工作,不能實現(xiàn)學(xué)習(xí)者與教師交互。

教學(xué)效果評價是保證教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),培訓(xùn)評價的主要功能在于提供及時反饋,監(jiān)控學(xué)習(xí)進(jìn)程,保證學(xué)習(xí)質(zhì)量[4]。該系統(tǒng)可以監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)次數(shù)并能評價得分,但不能反映學(xué)員在學(xué)習(xí)中遇到的問題。因此,有必要建立有效的評價體系,這種評價不僅要關(guān)注學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的效果,還要關(guān)注學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的過程,激發(fā)學(xué)習(xí)者的潛能[5],可以采取對學(xué)員培訓(xùn)前、后問卷調(diào)查,了解培訓(xùn)需求和培訓(xùn)效果,彌補(bǔ)其缺陷。

目前,我省衛(wèi)生技術(shù)人員在職教育形式主要有培訓(xùn)班和遠(yuǎn)程教育兩類。培訓(xùn)班因費(fèi)用和人員分散等原因很難在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院層次開展。遠(yuǎn)程教育現(xiàn)有衛(wèi)星視頻播放、基于網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程教育和本次使用的視頻教學(xué)系統(tǒng) 3種形式。衛(wèi)星視頻播放需配備地面接收設(shè)備,一套接收設(shè)備每年租金近萬元,適合人員集中的縣以上醫(yī)療單位,不適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育因農(nóng)村地區(qū)網(wǎng)絡(luò)覆蓋不足而不能廣泛使用。應(yīng)用視頻教學(xué)系統(tǒng)培訓(xùn)是一種新的遠(yuǎn)程培訓(xùn)模式,該系統(tǒng)將知識、傳播手段、教學(xué)監(jiān)管合為一體,具有使用簡便、成本低、展開快、覆蓋面廣的特點(diǎn),可在短時間內(nèi)將培訓(xùn)內(nèi)容廣泛普及,特別適合基礎(chǔ)項目、公共項目和應(yīng)急項目培訓(xùn),具有很高的培訓(xùn)效率。

教學(xué)內(nèi)容是培訓(xùn)質(zhì)量的核心,課件設(shè)計時充分考慮到目前基層醫(yī)師學(xué)歷不足,基礎(chǔ)知識薄弱的現(xiàn)狀,以勝任崗位要求為原則,量身定制培訓(xùn)課件,重點(diǎn)為臨床基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能三方面的內(nèi)容,具有很好的實用性,缺陷是教學(xué)內(nèi)容相對固定,內(nèi)容可選擇性和交互性差,但在目前農(nóng)村地區(qū)還是其他形式不可替代的培訓(xùn)手段。

調(diào)查顯示大部分學(xué)生對課件的深度把握認(rèn)可,感到比本地舉辦的培訓(xùn)班和自學(xué)收獲顯著。也有部分高年資臨床醫(yī)師反映內(nèi)容偏淺,而護(hù)理和檢驗人員反映內(nèi)容偏深,因此應(yīng)適度增加培訓(xùn)內(nèi)容和深度,區(qū)分專業(yè),分別要求。

縣衛(wèi)生局是最重要的教學(xué)活動組織者,要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)作好統(tǒng)籌安排。要求院長負(fù)責(zé),合理安排學(xué)習(xí)時間,處理好工學(xué)關(guān)系,保證每一個人的學(xué)習(xí)機(jī)會。管理員要按時上傳管理信息,嚴(yán)格考核管理,雖然采用刷卡登記管理,仍要考慮到有代刷漏洞。因此,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管,防止代刷。

《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》要求培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)采取政府、單位、個人等多渠道籌集的辦法。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)將培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)納入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算,保證培訓(xùn)工作順利開展。目前政府是主要的出資渠道,隨著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革的推進(jìn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)情況好轉(zhuǎn),作為受益者衛(wèi)生院和個人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分培訓(xùn)費(fèi)用,使這種培訓(xùn)方式得以持續(xù)開展。

[1]馬保安,鄭聯(lián)合,單樂群.談多媒體技術(shù)在矯形外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2004,18(1):21

[2]唐昭,劉衛(wèi)群.多媒體體教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和體會[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2004,18(1):29

[3]安福杰.遠(yuǎn)程教育中交互的內(nèi)在性研究[J].繼續(xù)教育, 2009,23(8):34

[4]趙國洪,何德波.專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育模式的創(chuàng)新思考[J].繼續(xù)教育,2009,23(8):11

[5]楊建軍,胡蓉.成人網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的有效性探析 [J].繼續(xù)教育,2009,23(11):33

App lica tion of v ideo teach ing system for tra in ingm ed ica lworkers in town sh ip hosp ita ls

L iX iaofei1,Hao Yanjun2,L iGuoqing2,Su Jia2,W u Tao3
(1N etw ork Cen ter,Hea lth Science Cen ter ofHebeiUniversity;2Office ofCon tinuingM ed ica l Educa tion Comm ittee ofHebei Province,Baod ing 071000;3HebeiB ranch ofGood D octorM ed ica l Educa tion Cen ter,Shijiazhuang 050000,Ch ina)

Based on our p ractice,this paper introduces video teaching system used in training m edicalworkers in grass-root hosp itals. It points out that the system can realize distance teaching to health technicians scattered in tow nship hosp itals and monitor their learning.Thus,the system is an effective training p latform suitab le for training in township hosp itals.

video teaching system;training;app lication

G434

A

:1004-5287(2010)01-0063-03

2009-08-30

李小菲 (1979-),女,河北保定人,助理工程師,學(xué)士,主要研究方向:計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。