奚蓓蓓

(北京大學(xué)第三醫(yī)院信息管理中心,北京 100191)

門診醫(yī)師工作站系統(tǒng)培訓(xùn)實(shí)踐探討

奚蓓蓓

(北京大學(xué)第三醫(yī)院信息管理中心,北京 100191)

以北京大學(xué)第三醫(yī)院門診使用的醫(yī)師工作站信息系統(tǒng)培訓(xùn)的實(shí)踐為基礎(chǔ),介紹了整個(gè)培訓(xùn)管理的步驟思路,分析了期間遇到的問題,并探討如何完善、規(guī)范醫(yī)師工作站系統(tǒng)培訓(xùn)工作,以便為門診醫(yī)師工作站的深入應(yīng)用和其他醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目的培訓(xùn)實(shí)施提供參考。

門診醫(yī)師工作站;培訓(xùn);規(guī)范管理

當(dāng)前,醫(yī)院信息化建設(shè)不斷深入,各項(xiàng)臨床活動(dòng)與信息系統(tǒng)應(yīng)用間的結(jié)合越來越緊密。門診醫(yī)師工作站的應(yīng)用,是醫(yī)院發(fā)展臨床信息系統(tǒng)的重要標(biāo)志,也是臨床應(yīng)用功能最集中的體現(xiàn)[1]。許多醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施或正在實(shí)施門診醫(yī)師工作站系統(tǒng),我院已實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)全院覆蓋。醫(yī)師通過門診醫(yī)師工作站獲取病人信息,下達(dá)用藥、診療醫(yī)囑,書寫病歷,提出檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng),查閱結(jié)果報(bào)告,進(jìn)行叫號(hào)乃至為病人預(yù)約掛號(hào)等。

從我院信息管理中心推廣系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)來看,項(xiàng)目成功實(shí)施需要規(guī)范化的管理作為保障。系統(tǒng)越復(fù)雜,管理越困難,管理的先進(jìn)要求也越迫切[2]。信息系統(tǒng)規(guī)范化使用培訓(xùn)是管理的重要組成部分,是系統(tǒng)成功實(shí)施的重要環(huán)節(jié)[3]。在門診醫(yī)師工作站的項(xiàng)目管理中,合理的開展培訓(xùn),能讓醫(yī)師正確理解工作站系統(tǒng),便捷地使用信息化手段開展工作、充分發(fā)揮工作站系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì),從而提高工作效率,規(guī)范醫(yī)療行為、改善醫(yī)療質(zhì)量,以患者為中心提供信息化服務(wù),同時(shí),對(duì)醫(yī)院積累臨床數(shù)據(jù)、支持臨床活動(dòng)、輔助醫(yī)療決策起到重要作用。

該文以我院門診醫(yī)師工作站系統(tǒng)培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),梳理整個(gè)培訓(xùn)管理的步驟思路,探討了如何完善醫(yī)師工作站系統(tǒng)培訓(xùn)工作,加強(qiáng)管理,為門診醫(yī)師工作站的深入應(yīng)用,以及其他項(xiàng)目的培訓(xùn)實(shí)施提供參考。

1 培訓(xùn)準(zhǔn)備

1.1 培訓(xùn)對(duì)象范圍和特點(diǎn)

系統(tǒng)培訓(xùn)的對(duì)象為使用醫(yī)師工作站的醫(yī)師,此外,實(shí)踐發(fā)現(xiàn),對(duì)醫(yī)師跟診的學(xué)生或進(jìn)修醫(yī)師以及門診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),可以協(xié)助醫(yī)師解決使用問題,減少信息中心支持壓力。因而,要與教育處、醫(yī)務(wù)處和門診部協(xié)調(diào),讓這些人員也參與培訓(xùn),學(xué)習(xí)醫(yī)師站的使用和常見問題處理。

培訓(xùn)應(yīng)充分考慮醫(yī)師計(jì)算機(jī)基本操作技能,這是因?yàn)槌t(yī)師工作站系統(tǒng)培訓(xùn)外,有些醫(yī)師可能還需要額外的計(jì)算機(jī)基本操作技能培訓(xùn)。

1.2 安排培訓(xùn)教師

培訓(xùn)由信息中心負(fù)責(zé)醫(yī)師站的人員主講,系統(tǒng)技術(shù)支持人員協(xié)助。在上機(jī)模擬練習(xí)時(shí)可請(qǐng)醫(yī)師結(jié)合科室特點(diǎn)參與案例介紹。

培訓(xùn)教師基本要求:①對(duì)程序有全面系統(tǒng)的認(rèn)知,熟悉程序的基本操作,對(duì)處理操作使用的常見問題有較豐富的經(jīng)驗(yàn),了解推廣過程中系統(tǒng)升級(jí)優(yōu)化情況;②能充分考慮培訓(xùn)對(duì)象特點(diǎn)因材施教,指導(dǎo)教學(xué),鼓勵(lì)調(diào)動(dòng)醫(yī)師學(xué)習(xí)的積極性。

1.3 培訓(xùn)時(shí)間、環(huán)境和形式

大部分科室采用分批次集中培訓(xùn),特需科室可適當(dāng)靈活安排、單獨(dú)輔導(dǎo)強(qiáng)化。教師在教師機(jī)操作演示,醫(yī)師在學(xué)生機(jī)同步觀看,也可輔助播放多媒體課件,醫(yī)師上機(jī)練習(xí),最后考核通過。

1.4 培訓(xùn)資料

培訓(xùn)提供電子版培訓(xùn)資料和印刷手冊(cè)。資料也可分為精要版和完整版。精要版為主要流程和注意事項(xiàng)的文字提要;完整版則采用圖文并茂的教程。電子版可采用嵌入程序的幫助文檔,或以電子書格式發(fā)送到客戶端桌面、放到辦公網(wǎng)下載專區(qū)。印刷的手冊(cè)可以利用培訓(xùn)和辦公例會(huì)發(fā)放到科室。

另外,也可采用多媒體動(dòng)畫教程。用屏幕捕獲軟件錄制操作使用過程,并配以文字注釋或語音做成 Flash,用瀏覽器查閱,使得表現(xiàn)形式更為直觀活潑,可以反復(fù)播放利于自主學(xué)習(xí)。

2 培訓(xùn)實(shí)施

2.1 宣講培訓(xùn)和系統(tǒng)應(yīng)用的意義

通過醫(yī)師工作站應(yīng)用的培訓(xùn),讓臨床醫(yī)師從手工處方順利過渡到使用電子處方及申請(qǐng)單,利用信息技術(shù)執(zhí)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)流程。同時(shí),讓醫(yī)師正確地使用門診醫(yī)師工作站,使他們充分認(rèn)識(shí)到系統(tǒng)應(yīng)用對(duì)日常工作處理、患者就診、臨床信息研究以及醫(yī)院信息化建設(shè)帶來的深遠(yuǎn)影響。

2.2 合理安排培訓(xùn)內(nèi)容

2.2.1 計(jì)算機(jī)基本操作和漢語拼音輸入 對(duì)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)薄弱的醫(yī)師從系統(tǒng)登陸、鼠標(biāo)鍵盤操作、拼音錄入等方面進(jìn)行耐心細(xì)致的學(xué)習(xí)輔助,可以在集中培訓(xùn)前提前預(yù)留出時(shí)間,或根據(jù)人員數(shù)量單獨(dú)組班。我們鼓勵(lì)醫(yī)師將常用常見內(nèi)容保存為字典模板,簡(jiǎn)化操作。

2.2.2 醫(yī)師站系統(tǒng)功能、操作流程 首先,介紹門診醫(yī)師工作站的基本功能,再進(jìn)一步介紹信息技術(shù)帶來的優(yōu)勢(shì)和特色功能、高級(jí)功能。詳細(xì)地講演系統(tǒng)功能和操作流程,例如:先介紹登陸、讀卡、開具藥品、診療、檢驗(yàn)檢查、診斷、保存修改打印等基本功能;待醫(yī)師練習(xí)熟悉后,再介紹調(diào)用檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告、制作和調(diào)用各種藥品、診療、檢查模板等高級(jí)功能。提醒醫(yī)師利用信息系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)療,如用藥監(jiān)測(cè)提示、藥品知識(shí)庫、填寫用藥囑托、超限原因、病情描述等。此外,使醫(yī)師充分了解和實(shí)踐系統(tǒng)集成的分診叫號(hào)、預(yù)約掛號(hào)等特色功能的使用方法。由于未實(shí)行電子簽名,所以還要講清打印及簽名蓋章辦法。

培訓(xùn)期間對(duì)于應(yīng)用到的病情及治療方案,可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或當(dāng)時(shí)征詢?cè)谧t(yī)師的意見,針對(duì)各科室的不同情況調(diào)整案例,模擬現(xiàn)場(chǎng)情形,讓醫(yī)師有實(shí)境感,我們也借此了解科室使用的特點(diǎn),進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。

2.2.3 常見故障處理、應(yīng)用技巧 硬件如打印機(jī)缺紙/卡紙,讀卡器、網(wǎng)絡(luò)線松動(dòng)導(dǎo)致失靈,程序非常規(guī)操作引起的報(bào)錯(cuò)等現(xiàn)象和處理辦法等也需作說明,以便醫(yī)師能在第一時(shí)間判斷解決。最后,可將歷次培訓(xùn)和應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的操作錯(cuò)誤或小技巧介紹給醫(yī)師。

2.2.4 信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 介紹信息系統(tǒng)服務(wù)器或網(wǎng)絡(luò)故障發(fā)生后的應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)采取的措施及方法步驟,做到有備無患。

2.2.5 支持服務(wù)介紹 向醫(yī)師介紹信息中心對(duì)醫(yī)師站的支持服務(wù)內(nèi)容和方式,讓醫(yī)師遇到問題時(shí)知道如何獲得幫助支持,以減少使用該系統(tǒng)的顧慮。需要將信息中心日常維護(hù)管理人員的職責(zé)及聯(lián)系方式告知醫(yī)師,也要將藥品、診療、檢驗(yàn)、檢查、物價(jià)等相關(guān)字典維護(hù)部門的人員職能及聯(lián)系方式告知醫(yī)師。

讓醫(yī)師了解信息中心會(huì)采用電話、現(xiàn)場(chǎng)以及遠(yuǎn)程控制計(jì)算機(jī)等多樣的支持方式,及時(shí)有效地指導(dǎo)和解決問題。信息中心和程序開發(fā)公司會(huì)定期整理意見和需求,分階段進(jìn)行修改升級(jí),讓醫(yī)師做到心中有數(shù)。醫(yī)師也可以個(gè)人或通過科室信息員、領(lǐng)導(dǎo)等反饋意見。

2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)考核管理

在培訓(xùn)前告知考核辦法,在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要進(jìn)行考核,督促醫(yī)師熟練掌握系統(tǒng),嚴(yán)格上崗制度[4]。通過考核醫(yī)師使用系統(tǒng)的情況,提高處理的準(zhǔn)確、高效與安全,減少上線時(shí)的慌亂。我院醫(yī)師站系統(tǒng)培訓(xùn)考核形式采取的是每位醫(yī)師單獨(dú)實(shí)際操作,需要由信息中心教學(xué)或輔導(dǎo)人員以及醫(yī)務(wù)處人員聯(lián)合監(jiān)考,規(guī)范考核制度[5]。

考核內(nèi)容一方面是應(yīng)用系統(tǒng)模擬完成病人門診就醫(yī)流程;另一方面,建立題庫。題庫包括一些特殊的需注意或易錯(cuò)的操作,以及一些高級(jí)輔助功能等,醫(yī)師從題庫抽取題目完成要求的操作或問題。

3 培訓(xùn)總結(jié)

3.1 關(guān)注醫(yī)師計(jì)算機(jī)水平差異

醫(yī)師的計(jì)算機(jī)水平差異會(huì)影響培訓(xùn)和使用效果。針對(duì)計(jì)算機(jī)操作有困難的對(duì)象,需要專門培訓(xùn)基本操作,要求醫(yī)師要多參加培訓(xùn)或課后經(jīng)常練習(xí)。特別需要強(qiáng)化培訓(xùn)的群體,在培訓(xùn)時(shí)往往需要一對(duì)一的幫助,在系統(tǒng)上線時(shí)也最好安排一次一線跟診。

3.2 明確科室信息員協(xié)助培訓(xùn)及應(yīng)用

科室需要指定一名信息員負(fù)責(zé)與信息中心直接聯(lián)系溝通,以便信息中心與科室交流渠道暢通。信息員的工作職能是:①幫助信息中心了解科內(nèi)門診業(yè)務(wù)、探討系統(tǒng)和就醫(yī)流程的優(yōu)化方式;②協(xié)助做好醫(yī)師站系統(tǒng)與科室其他信息系統(tǒng)的接口工作;③核對(duì)臨床用藥、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、物價(jià)等數(shù)據(jù)情況,確保信息準(zhǔn)確;④為科室制作維護(hù)共享模板,以便醫(yī)師更便捷的應(yīng)用系統(tǒng),確保醫(yī)療文書的正確和規(guī)范;⑤協(xié)調(diào)督促人員培訓(xùn),輔助系統(tǒng)培訓(xùn)參與教學(xué),協(xié)助宣傳醫(yī)師站的作用和優(yōu)點(diǎn),在使用中起帶頭作用;⑥代表醫(yī)師整理使用感受,給信息中心反饋需求,協(xié)助信息中心指導(dǎo)醫(yī)師使用程序升級(jí)后的新功能。

信息員的作用如果調(diào)度發(fā)揮得好,對(duì)系統(tǒng)實(shí)施將有很大的推動(dòng)促進(jìn)作用。

3.3 請(qǐng)相關(guān)科室參與配合

協(xié)調(diào)醫(yī)技科室、藥房等與臨床科室的合作[6]。實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn),手寫處方中很多醫(yī)師簡(jiǎn)寫或用通俗用法的一些藥品、檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目名稱是通過收費(fèi)員‘翻譯’轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)字典里的項(xiàng)目后錄入的。有些項(xiàng)目執(zhí)行科室與開方科室的標(biāo)準(zhǔn)名稱和所屬分類等有出入,一些新的項(xiàng)目或改動(dòng)醫(yī)師并未及時(shí)了解,因而造成醫(yī)師找不到或開錯(cuò)項(xiàng)目。

因此,信息中心需要在培訓(xùn)期間,協(xié)調(diào)維護(hù)字典和項(xiàng)目分類的藥庫、檢驗(yàn)檢查科室、物價(jià)等科室與臨床科室聯(lián)絡(luò),發(fā)放說明文檔等。同時(shí),為臨床科室提供相關(guān)科室及維護(hù)咨詢?nèi)藛T的聯(lián)絡(luò)方式,做好解釋工作。

3.4 注意更新培訓(xùn)內(nèi)容和資料

系統(tǒng)實(shí)施的推廣需要經(jīng)歷一段時(shí)間,期間系統(tǒng)的易用性、功能、速度甚至業(yè)務(wù)操作流程等都有可能進(jìn)行變更。因此要及時(shí)調(diào)整內(nèi)容和資料,告知醫(yī)師培訓(xùn)材料和后續(xù)升級(jí)優(yōu)化等補(bǔ)充材料的獲取方式[7]。

3.5 加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)和建立知識(shí)庫

培訓(xùn)教員和支持人員也應(yīng)該隨時(shí)記錄培訓(xùn)心得、登記日常支持的日志,建立使用指導(dǎo)的問答知識(shí)庫。信息中心科內(nèi)的培訓(xùn)也很必要,讓除經(jīng)常接觸業(yè)務(wù)的項(xiàng)目組成員外的其他人員了解系統(tǒng)應(yīng)用和變動(dòng)情況,會(huì)對(duì)支持工作有不少幫助。

綜上所述,醫(yī)院信息系統(tǒng)的成功實(shí)施離不開有效的培訓(xùn),需要建立規(guī)范化的培訓(xùn)管理體系。需要從明確培訓(xùn)目的,安排教員,計(jì)劃時(shí)間方式、部署環(huán)境、選擇恰當(dāng)形式入手,合理制定培訓(xùn)內(nèi)容,提供針對(duì)性的培訓(xùn)資料,加強(qiáng)培訓(xùn)考核。同時(shí),關(guān)注培訓(xùn)對(duì)象的水平差異做好針對(duì)性培訓(xùn),明確科室信息員協(xié)助培訓(xùn)及推廣工作,注意協(xié)調(diào)相關(guān)的醫(yī)務(wù)、教育、物價(jià)、醫(yī)技等相關(guān)科室配合工作,注意培訓(xùn)內(nèi)容和材料的更新,建立內(nèi)部培訓(xùn)機(jī)制和知識(shí)庫。做好這些工作,將對(duì)系統(tǒng)實(shí)施打下良好基礎(chǔ),提供有力的支持服務(wù)會(huì)有助于臨床醫(yī)務(wù)人員更好地利用信息手段開展工作,為患者服務(wù),穩(wěn)妥順利地推進(jìn)醫(yī)院信息化工作建設(shè)。

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Practice in tra in ing of clin ic ian worksta tion system

X iBeibei
(Cen ter of Inform a tionM anagem en t,the Third Hospita l of Peking University,Beijing 100191,China)

Based on the training of c linician workstation system in the Third Hosp ital of Peking University,this paper exp lores ways to standardize training managem ent, analyzes the p roblem s encountered during the p rocedure,and discusses how to perfect and standardize the training so as to p rovide reference for furtherapp lying thework station and carrying out trainingofotherhosp ital information system p ro jects.

clinicianworkstation system;training;standardizedm anagement

G434

A

:1004-5287(2010)01-0073-03

2009-07-16

奚蓓蓓(1981-),女,北京人,助理工程師,碩士,主要研究方向:醫(yī)院門診及住院信息系統(tǒng)管理。