武 軍 ，王春艷

（1.吉林省集安市中醫(yī)院皮膚科，吉林集安 134200；2.通化市中心醫(yī)院心內(nèi)科，吉林通化 134000）

蕁麻疹是一種非常常見的皮膚病，通常被人們稱作“風(fēng)疹塊”，是一種皮膚過敏現(xiàn)象[1]。中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹是腠理不密，汗出受風(fēng)，正邪相搏，瘀于皮膚而發(fā)疹，日久化熱、傷陰引起的氣虛血虧[2]。從這方面來說，中醫(yī)治療蕁麻疹有很多的方藥，對該病的治療效果也不錯(cuò)。近年來筆者對慢性蕁麻疹施予中醫(yī)治療收到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院皮膚科門診于2007年9月～2010年1月收治慢性蕁麻疹患者70例，其中，男21例，女49例；年齡19～71歲，平均45歲；病程0.5～3.0年；其中，風(fēng)熱內(nèi)郁、營衛(wèi)不和型19例，陰血不足、血虛受風(fēng)型26例，濕熱蘊(yùn)膚型25例。

1.2 方法

1.2.1 風(fēng)熱內(nèi)郁、營衛(wèi)不和型 ①臨床表現(xiàn)：風(fēng)團(tuán)反復(fù)出現(xiàn)，顏色鮮紅，癢而灼熱，煩躁難忍。舌紅，脈細(xì)滑。②治法：疏風(fēng)解毒，清熱瀉火。③方用：麻黃連翹赤小豆湯加減。④藥用：炙麻黃 6g、連翹 12g、桑白皮 12g、梔子 10g、赤小豆 15g、荊芥10g、防風(fēng) 10g、生石膏 30g、知母 10g、僵蠶 10g、蟬衣 15g、金銀花15g。風(fēng)團(tuán)塊多、咽痛及咳嗽加牛蒡子、桔梗、杏仁。水煎服，每日1劑，早晚各1次，7付為1個(gè)療程，3個(gè)療程見效。

1.2.2 陰血不足、血虛受風(fēng)型 ①臨床表現(xiàn)：皮疹反復(fù)發(fā)作，午后或入夜加重，兼見頭昏頭重等證。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。②治法：益氣養(yǎng)血，疏風(fēng)止癢。③方用：當(dāng)歸飲子加減。④藥用：當(dāng)歸 10g、生地 10g、川芎 6g、白芍 15g、黃芪 30g、制首烏10g、白蒺藜 30g、荊芥 10g、防風(fēng) 10g、甘草 8g。 惡寒者加制附子、桂枝。服藥7劑后復(fù)診，皮疹明顯緩解，在原方基礎(chǔ)上，加服苦參8g，服用1周后，皮疹一直未再起，繼服上方2個(gè)月病情痊愈后即停服。

1.2.3 濕熱蘊(yùn)膚型 ①臨床表現(xiàn)：風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，色紅灼熱瘙癢，此起彼消。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。②治法：疏風(fēng)清熱止癢。③方用：消風(fēng)散。④藥用：荊芥10g、防風(fēng)10g、苦參15g、胡麻仁 10g、生石膏 30g、知母 10g、木通 8g、當(dāng)歸 10g、牛蒡子12g、蒼術(shù) 10g、甘草 6g、生地 30g、蟬蛻 10g。 水煎服，每日1劑，早晚各1次，7付為1個(gè)療程，3個(gè)療程見效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，不再發(fā)作。有效：風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長，瘙癢等癥狀減輕。未愈：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無明顯改善，或者消退不足30%。

2 結(jié)果

70例慢性蕁麻疹患者經(jīng)過中醫(yī)辨證治療，臨床治愈42例，有效22例，未愈6例，總有效率為91.43%。

3 討論

慢性蕁麻疹是一種反復(fù)發(fā)作且頑固難治的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，在臨床上比較常見，治療也很棘手[4]。用中醫(yī)辨證治療的方法，對慢性蕁麻疹進(jìn)行辨證施治，可大大縮短慢性蕁麻疹的病程，提高患者的生活質(zhì)量[5]。

風(fēng)熱內(nèi)郁、營衛(wèi)不和型方中麻黃、杏仁、桔梗、桑白皮宣肺達(dá)表，通其腠理，逐邪外出；生石膏、連翹、赤小豆、牛蒡子、梔子、知母、金銀花清熱除濕解毒；荊芥、防風(fēng)、僵蠶、蟬衣解表袪風(fēng)，涼面活血；藥證相符，效如桴鼓。

陰血不足、血虛受風(fēng)型方中當(dāng)歸、生地、川芎、白芍、制首烏養(yǎng)血滋陰；黃芪益氣固表；防風(fēng)、荊芥、白蒺藜疏風(fēng)止癢，宣通腠理，使氣機(jī)得暢，營衛(wèi)得行，又加桂枝、白芍入營血而息風(fēng)，桂枝得附子之力攘之于外，芍藥得甘草安之于內(nèi)，以斷正氣內(nèi)變，上藥合用，使機(jī)體陰陽趨于平衡，營衛(wèi)協(xié)調(diào)，因而療效滿意，1周后病情即明顯緩解，后于原方中加入苦參一味，以清熱祛風(fēng)止癢，并有補(bǔ)陰益精、安五藏、通利七竅之功效。

濕熱蘊(yùn)膚型方中荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻疏風(fēng)透表；蒼術(shù)健脾除濕；木通滲利濕熱；石膏、知母清熱瀉火；當(dāng)歸、生地、胡麻仁養(yǎng)血活血，滋陰潤燥；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。方證相應(yīng)，病情得以迅速緩解，隨著病情的減輕，舌質(zhì)轉(zhuǎn)為淡紅，脈象轉(zhuǎn)沉細(xì)而治愈。

總之，中醫(yī)治療慢性蕁麻疹當(dāng)以祛風(fēng)為主，并根據(jù)夾寒、夾熱的不同，酌用清熱或散寒之法[6]。慢性蕁麻疹日久則多屬虛證，應(yīng)配以益氣養(yǎng)血之法。因此，中藥治療蕁麻疹有治療效果好、副作用輕、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

[1]盧曉燕.加減玉屏風(fēng)散聯(lián)合鹽酸左旋西替利嗪治療慢性蕁麻疹74例[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(8):24.

[2]鄭民.自擬活血抗蕁方治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(30):23.

[3]陳春仙.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹60例臨床觀察[J].浙江中醫(yī),2009,44(1):65.

[4]張愛平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹60例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2007,25(1):86.

[5]張英英.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎120例臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(13):1588-1589.

[6]牛根良.中醫(yī)治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(9):76.