張利霞 李紅哲 李艷紅 鄭 蔚

1)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014 2)鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院 鄭州 450001

本研究通過對河南省ICU護(hù)士培訓(xùn)班的部分學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查,分析其面臨的工作壓力及影響因素,為護(hù)理管理提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象 以河南衛(wèi)生人員培訓(xùn)中心為現(xiàn)場,對2009-04—07期間來自河南省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)士培訓(xùn)的六期學(xué)員,采用整群隨機(jī)抽樣的方法,抽取兩期學(xué)員共580名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。本次培訓(xùn)每期學(xué)員河南省各地區(qū)、各級醫(yī)院人員分布較均衡,因此雖然是整群隨機(jī)抽樣,但樣本仍具有一定代表性。

1.2 研究工具 ①個人一般資料:工作單位、類別、科室、年齡、護(hù)齡、月平均夜班天數(shù)、用工性質(zhì)、婚姻、學(xué)歷、職稱、職位和收入;②護(hù)士工作壓力量表[1]:由李小妹參照國外護(hù)士工作壓力源量表,根據(jù)中國國情重新設(shè)計(jì)而成,共35個條目5個方面,包括護(hù)理專業(yè)及工作方面、時間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、病人護(hù)理、管理及人際關(guān)系。采用1～4級評分法,得分越高表明引起壓力的程度越高。該量表具有良好的信度、效度。

1.3 調(diào)查方法 在培訓(xùn)課程休息期間,由研究者和統(tǒng)一培訓(xùn)的學(xué)員協(xié)助進(jìn)行發(fā)放調(diào)查表,問卷有統(tǒng)一指導(dǎo)語和填表說明,被調(diào)查者按要求自己完成問卷的填寫,當(dāng)場收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)、多重線性回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 共發(fā)放問卷580份,回收450份,回收率為77.6%,排除無效問卷得到合格問卷402份,有效率為89.3%。樣本包括來自河南省18個市的各級醫(yī)院的ICU護(hù)士,均為女性,年齡20～46(28.56±4.85)歲;護(hù)齡1～26年,平均(7.92±5.49)年;正式護(hù)士228名,合同護(hù)士174名;護(hù)士355名,護(hù)士長47名;中專52名,大專240名,本科110名;護(hù)士157,護(hù)師176名,主管護(hù)師68名(46.3%),副主任護(hù)師1名;未婚者157名,已婚者237名,其他8名。

2.2 ICU護(hù)士工作壓力各維度均分和總均分情況 見表1。ICU護(hù)士工作壓力總均分為2.44±0.33,各維度得分排序依次為:工作量及時間分配、工作環(huán)境及資源、護(hù)理專業(yè)及工作方面、病人的護(hù)理、管理及人際關(guān)系,見表1。

表1 ICU護(hù)士工作壓力各維度均分及總均分(±s,分)

表1 ICU護(hù)士工作壓力各維度均分及總均分(±s,分)

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2.3 ICU護(hù)士排列在前10位的工作壓力來源及評分 見表2。

表2 ICU護(hù)士排列在前10位的壓力來源

2.4 ICU護(hù)士工作壓力的影響因素 分別以工作壓力總分作為因變量,以年齡、護(hù)齡、月平均夜班天數(shù)、用工性質(zhì)、婚姻、學(xué)歷、職稱、職位和收入作為自變量,采用多元線性逐步回歸法篩選變量,最終得到有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素。見表3。

表3 工作壓力的多元回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果表明ICU護(hù)士的工作壓力較大,壓力總分均值為2.44±0.33。工作量及時間分配是ICU護(hù)士面臨的主要壓力,這和國內(nèi)外學(xué)者的研究結(jié)果是一致的[2-4]。ICU患者病情危重,基本都不具備生活自理能力,而由于病情和封閉式的管理要求無親屬陪護(hù)。因此,ICU護(hù)士不但要完成日常的治療和護(hù)理工作,還要進(jìn)行大量的生活護(hù)理,同時必須密切觀察病情,準(zhǔn)確完整地記錄監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)。而國內(nèi)ICU護(hù)士編制普遍不足,這導(dǎo)致ICU護(hù)士必須承擔(dān)較重的腦力和體力負(fù)荷,護(hù)士普遍感覺工作量過大。另外,工作環(huán)境及資源已成為繼工作量之后ICU護(hù)士第二位壓力源。國外ICU護(hù)士的首要壓力源是環(huán)境因素和對事業(yè)發(fā)展的擔(dān)憂。ICU工作環(huán)境中儀器設(shè)備復(fù)雜,各種儀器的報警聲、負(fù)壓吸引吸痰的聲音、患者的呻吟聲等此起彼伏,ICU病房的噪聲大大超過了國際噪聲委員會規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)[5]。

用工性質(zhì)、月平均夜班數(shù)量是ICU護(hù)士工作壓力的主要影響因素。合同護(hù)士工作壓力小于正式護(hù)士,考慮可能與合同護(hù)士年齡較小,無家庭負(fù)擔(dān)有關(guān)。進(jìn)一步分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),本次調(diào)查中合同護(hù)士平均年齡(25.73±3.21)小于正式護(hù)士(30.32±4.88),且未婚者比例高于正式護(hù)士。正式護(hù)士要面臨照顧家庭的任務(wù),時間和精力上付出更多,因此工作壓力相對更大一些。另外,月平均夜班數(shù)量是影響工作壓力的另一主要因素,月平均夜班數(shù)量越多,護(hù)士壓力就越大。ICU護(hù)士由于長期處于高度緊張的工作環(huán)境,夜班輪換快,夜班護(hù)士承擔(dān)的工作量相對白班要多,體力的消耗和精神上高度緊張都會使ICU護(hù)士容易出現(xiàn)睡眠及疲勞問題[6],而疲勞綜合征與職業(yè)壓力源呈正相關(guān)[7]。

總之,ICU護(hù)士是一支十分重要的?？谱o(hù)理隊(duì)伍,由于工作的特殊性,常常要面臨著較大的壓力,這些壓力在一定程度上影響了她們的身心健康和生活質(zhì)量。因此,醫(yī)院和護(hù)理管理者應(yīng)采取切實(shí)可行的措施減輕護(hù)士的工作壓力,及時了解和解決她們在工作中遇到的問題,創(chuàng)造輕松愉快、和諧的工作環(huán)境,而ICU護(hù)士也要學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)技巧,采取積極、有效應(yīng)對措施自我減壓,合理安排工作和生活。

[1] 李小妹,劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):645-649.

[2] 鄧海鷹,向海燕.ICU護(hù)士工作壓力相關(guān)因素分析及應(yīng)對措施[J].當(dāng)代護(hù)士2009,4:63-64.

[3] 劉日紅,郭愛敏.ICU護(hù)士工作壓力與亞健康狀況相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2006,20(3):601-603.

[4] Li J,Lambert VA.Workplace stressors,coping,demog raphics and job satisfaction in Chinese intensive care nurses[J]. Nurs Crit Care,2008,13(1):12-24.

[5] 吳欣娟,張曉靜,高鳳莉.護(hù)理人員離職意愿與工作壓力相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(4):197-199.

[6] 高艷紅,王志穩(wěn).北京3所軍隊(duì)醫(yī)院ICU護(hù)士睡眠質(zhì)量及疲勞的相關(guān)性分析及對策[J].護(hù)理學(xué)報,2008,15(1):78-80.

[7] 黃華蘭,應(yīng)文娟,肖惠蘭,等.護(hù)士群體疲勞綜合癥狀況調(diào)查及防范干預(yù)[J].南方護(hù)理學(xué)報,2004,11(7):3-5.