馮先霞

河南項(xiàng)城市中醫(yī)院 項(xiàng)城 466200

交接班制度是護(hù)理核心制度之一,交接班是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié),規(guī)范交接班制度,完善交接班內(nèi)容,提高交接班質(zhì)量是確保護(hù)理安全重要的一環(huán)[1]。我科是骨傷和腦外?？?病人住院時(shí)間長(zhǎng),致殘率高,急診及復(fù)合外傷較多,護(hù)理工作量大,更凸顯出交接環(huán)節(jié)的重要性。過去,我科傳統(tǒng)交接班方式是晨會(huì)上夜班護(hù)士宣讀交接班報(bào)告與床頭交接相結(jié)合,存在著交接班前雙方準(zhǔn)備不充分,內(nèi)容不規(guī)范,床旁交接無重點(diǎn),特別是不常用的一些搶救器材,疏于管理,對(duì)醫(yī)療安全存在著很大隱患。2008-03以來,我們?cè)诮唤影嘀胁扇×艘韵赂倪M(jìn)方法,效果較滿意?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2007-08～2008-02采取傳統(tǒng)交接班方式的一級(jí)護(hù)理及危重病人80例作為對(duì)照組;2008-03～2008-09采取改進(jìn)后的交接班方式的一級(jí)護(hù)理及危重病人75例為實(shí)驗(yàn)組。2組患者年齡、性別、護(hù)理級(jí)別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 方法

1.2.1 注重交接班前的準(zhǔn)備:首先接班者提前20 min到崗,檢查搶救器材是否齊全處于備用狀態(tài),主動(dòng)了解患者動(dòng)態(tài),新入院、危重及特殊治療患者的相關(guān)資料,手術(shù)病人準(zhǔn)備情況及術(shù)后患者的生命體征,?？谱o(hù)理要點(diǎn)等,特別重視床頭交接,交班者做到提前準(zhǔn)備,心中有數(shù),有條不紊。

1.2.2 設(shè)立晨會(huì)重點(diǎn)內(nèi)容簽閱本:我科實(shí)行24 h值班制,但集體交班是晨會(huì)進(jìn)行。每天均有上、下夜班和輪休、倒休人員,為避免個(gè)別護(hù)士不了解晨會(huì)內(nèi)容,要求沒參加晨會(huì)的護(hù)士上班后翻閱晨會(huì)內(nèi)容并簽字,以便護(hù)士長(zhǎng)了解晨會(huì)內(nèi)容是否傳達(dá)到每個(gè)值班護(hù)士。

1.2.3 設(shè)立護(hù)理措施落實(shí)缺陷本:護(hù)士長(zhǎng)下班前檢查當(dāng)班護(hù)理工作,把發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷和未解決的護(hù)理問題記錄并公開,提示交班者重點(diǎn)交接,督促下班護(hù)士繼續(xù)完成,避免缺陷繼續(xù)出現(xiàn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)按照我院護(hù)理部2007年制定的一級(jí)護(hù)理及危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐一對(duì)照,提問護(hù)士對(duì)患者病情的掌握情況,包括患者的基本情況、診斷、既往史、癥狀和體征、重要的陽性檢查結(jié)果、主要用藥及反應(yīng),病情觀察重點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。(2)實(shí)際查看患者的基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理措施落實(shí)是否到位。(3)通過提問患者及家屬是否能回答相關(guān)健康教育內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

我科采取以上改進(jìn)后的交接班措施,護(hù)士對(duì)患者病情掌握,護(hù)理措施落實(shí)到位及健康教育覆蓋率均有明顯提高。見表1。

表1 2種交接班方法護(hù)理效果比較 例(%)

3 討論

3.1 注重交接班前的準(zhǔn)備 有利于提高交接班的質(zhì)量,傳統(tǒng)的晨會(huì)交接班由于夜班護(hù)士對(duì)病區(qū)白天情況了解不全,導(dǎo)致交班條理不清晰,重點(diǎn)不突出,不完整,接班者處于被動(dòng)。部分護(hù)士工作閱歷淺,缺乏觀察病情的能力,導(dǎo)致交班內(nèi)容不全面,尤其是床頭交接班走形式,造成接班者獲取信息不全,從而引發(fā)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量的缺陷[2]。新的交接班方法,使接班者處于主動(dòng)地位,充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,對(duì)本班的護(hù)理工作提前有準(zhǔn)備,也督促了交班者有的放矢,從而提高了交接班的質(zhì)量。

3.2 晨會(huì)重點(diǎn)內(nèi)容簽閱本和護(hù)理缺陷記錄本 更有力地強(qiáng)化了護(hù)理措施的全面落實(shí)。晨會(huì)交接班是對(duì)上一天和當(dāng)天工作的總結(jié),同時(shí)又有護(hù)士長(zhǎng)和科主任提出病區(qū)疑難、危重患者護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。所以具有重要意義[3]。通過每個(gè)護(hù)士的簽閱,使護(hù)理問題上通下達(dá),當(dāng)班護(hù)士抓住本班的護(hù)理重點(diǎn),心中有數(shù),護(hù)理缺陷記錄使護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督與檢查得以書面體現(xiàn),警示本班工作中的不足之處,提醒下班注意彌補(bǔ),從而加強(qiáng)了環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,使我科護(hù)士工作步入自我控制、自我進(jìn)取、相互監(jiān)督相互提醒的良性軌道,提高了團(tuán)隊(duì)的整體效能。

[1] 戚依萍.護(hù)理交接班中的缺陷與對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2006,22(7):50-51.

[2] 章芳芳.晨會(huì)交接質(zhì)量的探討[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22 (6):33-34.

[3] 張平,趙倩倩,呂巍.晨會(huì)交接班記錄表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2008,8(3):60.