張軼鶴

710100 西安財(cái)經(jīng)學(xué)院校醫(yī)院 (張軼鶴)

1996年，我國(guó)將6月6日確定為全國(guó)“愛眼日”，13年間至少有7年的活動(dòng)主題涉及保護(hù)兒童和青少年視力。而這一時(shí)期，我國(guó)近視發(fā)病率明顯上升，接近60%[1]，居世界第二位，人數(shù)居世界之首。相伴而生的是配鏡率不斷攀升，高達(dá)60%～70%。其中有10%的近視青少年選擇了配戴角膜接觸鏡。據(jù)筆者多年的臨床實(shí)踐，就青少年配戴角膜接觸鏡談一點(diǎn)看法。

1 配戴角膜接觸鏡衍生出眼科疾病

1.1 角膜接觸鏡品種多、良莠不齊，消費(fèi)者難以擇別 隨著近視青少年發(fā)病率的升高，配鏡業(yè)生意興隆，大小眼鏡店鋪林立，眼鏡樣式五花八門?？蚣苁窖坨R仍占主導(dǎo)地位，而角膜接觸鏡潛力巨大，有良好的成長(zhǎng)性。角膜接觸鏡也是品種繁多，按材質(zhì)分為硬式和軟式；按使用時(shí)間分為傳統(tǒng)型和拋棄型，拋棄型又分為月拋型、周拋型、季拋型、半年拋型等，按每天摘戴分為日摘型和日夜型。品種和功能的多樣化使處于成長(zhǎng)期的青少年消費(fèi)者難以選擇。目前，市面上的角膜接觸鏡的合格率僅有50%，鏡片本身對(duì)眼角膜的損害卻是無(wú)法去除的[2]。

1.2 不潔的配戴方式、習(xí)慣誘導(dǎo)眼疾 配戴角膜接觸鏡會(huì)引起炎癥，嚴(yán)重的會(huì)引起角膜潰瘍，角膜上皮機(jī)械性脫落，角膜新生血管等急性并發(fā)癥[3]。據(jù)香港一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近五成配戴拋棄型角膜接觸鏡的人士清洗鏡片的程序不正確，逾四成不重視清洗及護(hù)理鏡片，輕則導(dǎo)致眼角膜受損，進(jìn)而影響視力，重則失明。經(jīng)分析、驗(yàn)證，配戴角膜接觸鏡的人士尤其容易患上由細(xì)菌與真菌所引致的微生物性角膜炎此癥[3]。有報(bào)道指出：處理鏡片不當(dāng)，或通宵配戴、長(zhǎng)時(shí)期連續(xù)配戴，均會(huì)增加感染微生物性角膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 驗(yàn)配不規(guī)范埋下眼疾隱患 研究顯示，44%的并發(fā)癥是驗(yàn)光配鏡上出現(xiàn)的問(wèn)題。購(gòu)配角膜接觸鏡除了驗(yàn)光外，更重要的是搞清角膜彎曲度，并選擇與角膜彎曲度匹配的鏡片。但是，眼鏡經(jīng)營(yíng)商，特別是眾多的小型經(jīng)營(yíng)戶沒有專用的配鏡室，或配戴室面積狹小，銷售人員缺乏專業(yè)培訓(xùn)和基本的配鏡設(shè)備，對(duì)如眼睛有活動(dòng)性炎癥，或衛(wèi)生習(xí)慣和自理能力差，或在灰沙大的工作場(chǎng)合從業(yè)的不適合使用角膜接觸鏡的人也大力推介。在管理體制上，我國(guó)把眼鏡與鐘表歸為同一大類產(chǎn)品，由純商業(yè)的眼鏡店操作，缺乏嚴(yán)格的規(guī)范管理。從眼鏡品種上看，軟性角膜接觸鏡因配戴舒適、價(jià)錢便宜，約有95%以上配戴者選此產(chǎn)品，但它的含水量低、透氧性較差；而硬性角膜接觸鏡RGP，鏡片透氧性高，即使長(zhǎng)期使用也不易引起缺氧和干眼癥等眼部并發(fā)癥[4]，還可有效控制青少年近視加深，而這種眼鏡的驗(yàn)配需要專業(yè)的眼科知識(shí)和操作技巧，因眼鏡銷售人員技術(shù)尚未達(dá)到而影響推行。

2 配戴角膜接觸鏡的幾點(diǎn)建議

2.1 營(yíng)造人人關(guān)注的社會(huì)氛圍 眼睛是心靈的窗戶，善待眼睛就使千千萬(wàn)萬(wàn)的人有了無(wú)限美好的光明。社會(huì)各界，特別是社區(qū)醫(yī)生有責(zé)任向眼鏡商、向?qū)I(yè)的眼科醫(yī)師呼吁，關(guān)心近視患者，關(guān)心眼鏡行業(yè)的質(zhì)量；向近視患者呼吁，提高個(gè)人用眼衛(wèi)生保健常識(shí)，提高個(gè)人生存質(zhì)量。從愛護(hù)眼睛的角度出發(fā)，如果不是必須配戴，最好還是不戴或少戴角膜接觸鏡。通過(guò)普及醫(yī)學(xué)保健常識(shí)，達(dá)到“預(yù)防近視，珍愛光明”的目的。

2.2 規(guī)范行業(yè)行為，恪守職業(yè)操守 建立行業(yè)規(guī)范，嚴(yán)把行業(yè)準(zhǔn)入，提高職業(yè)素質(zhì)，特別是道德素養(yǎng)。國(guó)家應(yīng)進(jìn)一步制定科學(xué)、規(guī)范性的行業(yè)規(guī)范，明確從業(yè)的設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)資格條件，從源頭把關(guān)，創(chuàng)造保護(hù)消費(fèi)者權(quán)利和健康的先天優(yōu)良條件?？茖W(xué)驗(yàn)配是很重要的，在角膜接觸鏡普及的發(fā)達(dá)國(guó)家，角膜接觸鏡被視為一級(jí)醫(yī)藥產(chǎn)品，要經(jīng)過(guò)醫(yī)師檢查且仔細(xì)評(píng)估后才可配戴。

2.3 提高消費(fèi)者的使用能力 講究配戴衛(wèi)生，正確洗手，切勿用唾液、桶裝水等潤(rùn)滑鏡片；遵從驗(yàn)光師、眼科醫(yī)生的建議，遵從配戴時(shí)限及更換鏡片的時(shí)間表，定期對(duì)儲(chǔ)存鏡片容器進(jìn)行清潔、洗凈、消毒和更換，并保持干爽；配戴時(shí)間不應(yīng)長(zhǎng)于建議的時(shí)間，定期接受驗(yàn)光師檢查；若眼部感到不適，眼部有角膜炎的病癥，如眼痛及眼紅，應(yīng)立刻除掉角膜接觸鏡并立刻求診。

[1] 孫葆忱.我國(guó)低視力康復(fù)的現(xiàn)狀和展望[J].眼視光學(xué)雜志,1999,1(3):133.

[2] 陳潔,呂帆.硬性透氣性角膜接觸鏡對(duì)兒童近視進(jìn)展的延緩作用[J].眼視光學(xué)雜志,2006,8(1):68.

[3] 易梅,黃進(jìn).中西藥結(jié)合超聲霧化治療接觸鏡所致角結(jié)膜炎60例[J].四川中醫(yī),2006,24(3):95.

[4] 李軍,亢曉麗,饒玉,等.球面透氣性硬性角膜接觸鏡矯正高度角膜散光[J].眼視光學(xué)雜志,2007,9(1):57-60.