馬萍霞

子宮頸癌患者整體護(hù)理體會

馬萍霞

目的 探討整體護(hù)理在子宮頸癌治療過程中的作用。方法 總結(jié)回顧我科2005年7月～2007年12月42例子宮頸癌患者實(shí)施個(gè)體化整體護(hù)理體會。結(jié)果 通過個(gè)體化整體護(hù)理工作，本組42例中全部解除悲觀、恐懼、絕望的心里狀態(tài)，變被動接受治療為主動要求治療、積極配合治療，為提高術(shù)后生活質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。結(jié)論 整體護(hù)理是未來護(hù)理工作的發(fā)展趨勢，其具有社會化、人性化、專業(yè)化等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮頸癌；整體護(hù)理；體會

子宮頸癌是婦科最多見的癌瘤，占女性生殖系統(tǒng)腫瘤的2/3，多發(fā)生于33～55歲婦女[1]。目前，子宮頸癌的治療方法仍手術(shù)治療為主，輔以放、化療及激素治療。由于對癌癥的恐懼心理和手術(shù)對內(nèi)分泌的影響，子宮頸癌對患者在精神和肉體上形成嚴(yán)重打擊。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，子宮頸癌術(shù)后心理壓力發(fā)生率高達(dá)95%，喪失信心使患者機(jī)體免疫力下降、內(nèi)分泌功能紊亂、切口愈合遲緩[2]，因此，手術(shù)的成敗與術(shù)前、術(shù)后護(hù)理有著重要的關(guān)系。我科自2005年7月～2007年12月，對42例子宮頸癌患者實(shí)施個(gè)體化整體護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組42例子宮頸癌患者均行廣泛子宮切除術(shù)加腹腔淋巴結(jié)清除術(shù)，年齡32～55歲。術(shù)后無一例感染，其中2例有活動性出血，經(jīng)及時(shí)對癥處理后止血；6例尿潴留，1例情緒激動，一度拒絕治療，并有輕生思想；多數(shù)病例出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理改變。

2 整體護(hù)理措施

患者入院后指定一名護(hù)士全程負(fù)責(zé)護(hù)理工作，工作內(nèi)容包括：熟悉患者基本信息及興趣愛好，制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，開展健康教育，整理記錄護(hù)理檔案等。其他護(hù)理工作按常規(guī)進(jìn)行。

3 術(shù)前護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 術(shù)前護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員與患者建立聯(lián)系、取得信任的重要過程。護(hù)理的重點(diǎn)是正確評估患者的需要和愿望，積極與病人及家屬交流，了解其生活習(xí)慣、性格和文化背景，了解患者對疾病治療、護(hù)理、用藥及飲食的認(rèn)識程度。

3.2 心理護(hù)理 術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵是心理護(hù)理。其目的是幫助患者消除顧慮，配合治療。一般說來，剛?cè)朐旱幕颊叨鄶?shù)處于心理失衡期，不相信或不愿意相信自己患了癌癥，希望是良性腫瘤而不是癌癥，甚至是誤診。因此對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員存在抵觸情緒，加之對醫(yī)學(xué)了解少，對術(shù)后自身身體及生活質(zhì)量存在不同程度的顧慮，如食欲不振、情緒低沉，處于悲觀、絕望的心理狀態(tài)。因此，護(hù)理人員要充分了解病人基本情況，給予病人同情與理解，采取容忍、理解的態(tài)度，委婉地與病人交談，耐心做好患者思想工作，取得患者信任，讓病人相信我們，以減輕其焦躁、易怒情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療。

4 術(shù)后護(hù)理

4.1 術(shù)后一般護(hù)理 ①術(shù)后采用頭墊枕頭平臥位，有嘔吐現(xiàn)象時(shí)頭偏向一側(cè)，并早期進(jìn)行翻身。②嚴(yán)密觀察病人生命體征，24小時(shí)監(jiān)測T、P、R、BP，15～30min巡視病人1次，觀察病人神志、精神及尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無失血、休克及心、肺、腎等重要臟器功能異常。③由于手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后患者的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術(shù)后吸收熱，屬正常現(xiàn)象，不需特殊處理，術(shù)后1～2天可逐漸恢復(fù)正常；如高熱不退，或術(shù)后3日后仍發(fā)熱，應(yīng)觀察傷口有無感染，必要時(shí)應(yīng)用抗菌素。

4.2 疼痛的護(hù)理 在按醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑的基礎(chǔ)上，通過以下方法減輕患者疼痛感：①分散注意力，如聽音樂、看報(bào)紙、聊天等；②松弛法，如放慢節(jié)律呼吸、按摩等；③催眠、暗示等。

4.3 ?？谱o(hù)理 ①觀察傷口有無出血、滲血、敷料脫落等情況，如有異常，給予相應(yīng)處理。②觀察陰道有無流血。一旦出現(xiàn)陰道流血，則提示陰道殘端出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行果斷處理。

4.4 心理護(hù)理 隨著術(shù)后病情逐步恢復(fù)，癥狀、體征逐漸消失或減輕，病人由術(shù)前的心理失衡期也逐步過渡到心理平衡期，由術(shù)前的被動治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃右笾委?，主動了解醫(yī)學(xué)知識。此時(shí)，護(hù)理人員要因勢利導(dǎo)，用通俗易懂的語言，把術(shù)后及出院后注意事項(xiàng)及自我保健的醫(yī)學(xué)常識交代清楚，增強(qiáng)患者自信，為術(shù)后提高生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

4.5 并發(fā)癥護(hù)理 子宮頸癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥是尿潴留。由于術(shù)中可能損傷支配膀胱的神經(jīng)以及術(shù)后膀胱周圍水腫，均可造成患者拔出尿管后尿潴留。采用留置導(dǎo)尿期間定時(shí)夾閉尿管的被動訓(xùn)練與自主排尿的主動訓(xùn)練相結(jié)合，輔以按摩、熱敷等方法，短期內(nèi)均恢復(fù)正常。

5 小結(jié)

我國目前開展的整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)病人身心、社會、文化等多方面需求，提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的必然結(jié)果?，F(xiàn)代護(hù)理觀認(rèn)為：隨著社會的進(jìn)步，人們對衛(wèi)生保健需求日益增加，護(hù)理工作在人類生活中日顯重要，護(hù)士不再是單純的病人照顧者，而是扮演病人的日常溝通者、治療過程中的管理者和協(xié)調(diào)者，治療后的康復(fù)促進(jìn)者等多種角色。我科在子宮頸癌患者中實(shí)行整體護(hù)理，注重以病人為中心的理念，跳出“病人”的框框，把患者作為一個(gè)完整的“人”放到整個(gè)社會壞境中去分析，充分考慮其感受，與病人協(xié)商解決其身心痛苦的方法。通過個(gè)體化整體護(hù)理工作，本組42例中全部解除悲觀、恐懼、絕望的心理狀態(tài)，變被動接受治療為主動要求治療、積極配合治療，為提高術(shù)后生活質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述，整體護(hù)理是未來護(hù)理工作的發(fā)展趨勢，其具有社會化、人性化、專業(yè)化等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]南充醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1981:207-208.

[2]曹偉新.外科護(hù)理學(xué)[M].3版,北京:人民教育出版社,2002;192.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.077

450053 河南省鄭州市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 (馬萍霞)