女性性高潮障礙病因分析及治療

胡存利,吳雅冬

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

中國(guó)人民大學(xué)性社會(huì)學(xué)研究所于 1999— 08～ 2000— 08進(jìn)行了“中國(guó)第一次隨機(jī)抽樣、規(guī)范操作的全面的性調(diào)查”,該調(diào)查顯示:“67%的人(男人69.1%,女人 64.9%)仍認(rèn)為性生活應(yīng)該男人主動(dòng),女人順從;近80%的女性不知道性高潮是怎么回事”。這個(gè)數(shù)字讓人觸目驚心,也有點(diǎn)讓人困惑。據(jù)當(dāng)年的《金賽性報(bào)告》統(tǒng)計(jì),美國(guó)75%以上的男子是在插入后2～ 6min內(nèi)射精的,國(guó)內(nèi)一般也都接受這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字,而女性要達(dá)到性高潮,一般需要 8～ 15min甚至更長(zhǎng)的刺激時(shí)間。所以,這一時(shí)間上的矛盾就是造成很多女性無(wú)法達(dá)到性高潮的原因。在這種情況下,是不能隨便作出“女性性高潮障礙”的診斷的,因?yàn)?原因在男方身上?，F(xiàn)代在西方性教育普及程度高的國(guó)家,很多男性已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這種矛盾,并通過(guò)專家的指導(dǎo)和自己的努力,有意識(shí)地訓(xùn)練自己延長(zhǎng)性交時(shí)間,提前刺激女性的性興奮的出現(xiàn),縮短了男女性反應(yīng)時(shí)間上的差異,他們的性生活質(zhì)量是大大提高的。而在中國(guó),情況并不樂(lè)觀。只有女性在性活動(dòng)時(shí)受到足夠強(qiáng)度和時(shí)間的有效刺激,仍然無(wú)法達(dá)到性高潮才能稱之為“女性性高潮障礙”。

1 病因

性高潮缺乏的原因可分為心因性與體因性兩類,前者比后者常見(jiàn)得多,下面分別給予介紹。(1)心因性因素:一般說(shuō)來(lái),女性獲得性高潮遠(yuǎn)比男性困難,她們既要求具有融洽的感情基礎(chǔ),也要求性交當(dāng)時(shí)具有愉快的心境與良好而安靜的環(huán)境條件,任何上述條件的欠缺都容易引起性高潮缺乏。因此,家庭不和、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、住房緊張、工作不順心、丈夫不體貼、擔(dān)心受孕以及丈夫有外遇等都可或?yàn)樾愿叱比狈Φ脑?。有的男性缺乏性知識(shí),不懂得溫存,致使女方來(lái)不及進(jìn)入動(dòng)情階段就開(kāi)始性交,因此引起陰道疼痛,抑制了性高潮的產(chǎn)生。有的男人射精之后,倦極而睡 ,而女方性興奮的消退比較緩慢,這樣就可能引起女方的反感,久而久之,在女方心理上形成一種強(qiáng)烈的抑制,阻礙了性高潮的獲得。有的男方由于早泄,每次性交都?xì)v時(shí)短暫,不能給女方以足夠的性刺激,也是引起性高潮缺乏的常見(jiàn)原因之一。(2)體因性因素:康欠佳、疲勞、飲酒過(guò)量、服用抑制藥物都可能引起性高潮缺乏。性器官的各種慢性炎癥,如外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等都可能產(chǎn)生性交疼痛,從而抑制性高潮的發(fā)生。女性在絕經(jīng)期以后 ,陰道黏膜逐漸萎縮,分泌減少,性交時(shí)容易發(fā)生陰道疼痛,因此出現(xiàn)性高潮缺乏者逐漸增多。很多精神障礙也可以引起性高潮缺乏,常見(jiàn)者如抑郁癥、神經(jīng)衰弱、癔病以及某些類型的人格異常。此外,一切嚴(yán)重的消耗性疾病或內(nèi)分泌障礙都有可能引起性高潮缺乏。

2 診斷和鑒別診斷

女性性高潮障礙的診斷主要依靠仔細(xì)詢問(wèn)病史,還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的全身查體以確定屬于哪類性高潮障礙。女性性高潮障礙主要與性欲減退癥進(jìn)行鑒別。后者是指性欲和性行為都降低或缺乏,而女性性高潮障礙性欲水平正常,在性交過(guò)程中不出現(xiàn)或很難出現(xiàn)性高潮。

根據(jù)病情分為:Ⅰ級(jí):既往有性高潮史,但目前性高潮缺失。Ⅱ級(jí):性高潮延遲,指在足夠強(qiáng)度和時(shí)間的有效性刺激下,女性在興奮期性反應(yīng)出現(xiàn)20min以上,仍難出現(xiàn)性高潮。Ⅲ級(jí):從未獲得性高潮,或除性高潮障礙外,還同時(shí)具有性欲低下,性喚起障礙及性感缺失,全程或性功能障礙。Ⅳ級(jí):從未獲得性高潮,并經(jīng)多種治療仍無(wú)改善,又稱難治性性高潮障礙。

3 治療

一般認(rèn)為,除了少數(shù)女性是由于全身性疾病導(dǎo)致的器質(zhì)性性高潮障礙外,絕大多數(shù)女性出現(xiàn)性高潮都是心理性的。所以,女性首先要進(jìn)行心理上的調(diào)整。

3.1 一般治療

指導(dǎo)患者及其配偶學(xué)習(xí)性知識(shí),了解女性性反應(yīng)周期的特點(diǎn),增進(jìn)夫妻間的交流,讓男性了解女性陰蒂的性敏感性及其在性高潮中的作用,并傳授一些能提高女性性反應(yīng)性的有效技術(shù),因?yàn)樵S多女性無(wú)高潮是因?yàn)槲传@得充分的、有效的刺激;鼓勵(lì)女性意識(shí)到自己是有性欲的人,在性生活中不要處于次要地位,應(yīng)爭(zhēng)取享受到性快樂(lè),并為之努力;克服對(duì)性生活有影響的因素,如減少焦慮、疲乏、疼痛、改善居住條件、創(chuàng)造溫馨、和諧、浪漫的氣氛。

3.2 心理調(diào)整

3.2.1 學(xué)會(huì)享受自己的身體,特別是生殖器區(qū)域(性敏感灶練習(xí)):性學(xué)研究認(rèn)為,由于傳統(tǒng)文化的影響,很多婦女都將生殖器區(qū)域視為骯臟的禁區(qū),不僅自己不愿意碰它,也不允許性伴侶用手碰它;相反,男性自小就知道炫耀自己的生殖器,視之為驕傲,不得不承認(rèn)正是這種反差造成許多婦女無(wú)法發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)自己身體的奧秘,無(wú)法獲得巨大的強(qiáng)烈的性快感和性高潮。

3.2.2 學(xué)會(huì)主動(dòng)追求、配合,共同享受性生活:女性尤其是東方文化傳統(tǒng)下的女性,往往是一味被動(dòng)接受,在自己性欲高漲、需求強(qiáng)烈的時(shí)候“不好意思”表達(dá);而在自己情緒低落、心情不佳時(shí)又不懂和性伴侶溝通,勉強(qiáng)自己接受性交。而且,在性生活時(shí),錯(cuò)誤地將主動(dòng)迎合男方視為“淫蕩、不正經(jīng)”的表現(xiàn)而克制自己的反應(yīng),只是被動(dòng)的接受,這些情況都不利于女性性高潮的出現(xiàn)的。

3.2.3 消除無(wú)意識(shí)高潮恐懼:一些女性對(duì)性高潮有一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生了對(duì)性高潮的無(wú)意識(shí)恐懼,這也構(gòu)成了潛在的高潮抑制 ,如:一些婦女擔(dān)心,如果她們達(dá)到性高潮她們會(huì)精力耗竭甚至死去;一些婦女把高潮看作是失去控制而潛意識(shí)地抑制高潮的出現(xiàn);另一些婦女害怕她們一旦獲得第一次性高潮,她們將會(huì)變得過(guò)分迷戀于性,以致她們將沉緬于性亂交。

3.2.4 分散注意力:女性無(wú)法達(dá)到過(guò)性高潮時(shí),焦急、緊張的心情可想而知。此時(shí),她們往往又容易將注意力過(guò)分集中在性體驗(yàn)上 ,無(wú)法全情投入,這也影響性高潮的出現(xiàn)。性學(xué)研究者將此稱之為“高潮旁觀者”,這種對(duì)自己進(jìn)行評(píng)判的行為會(huì)抑制高潮的出現(xiàn)的。最有效的分散注意力的方法是性生活時(shí)進(jìn)行性幻想,它同時(shí)也是激起自己性興奮,達(dá)到性高潮的最好方法。性學(xué)家鼓勵(lì)婦女進(jìn)行大膽、任何形式的性幻想內(nèi)容,女性也不應(yīng)對(duì)她們的性幻想感到內(nèi)疚,因?yàn)檫@是正常而自然的,也只有這樣,女性才容易全身心地投入到性生活中。

3.3 性治療

3.3.1 手淫:西方性治療學(xué)家再三指出治療女性性高潮障礙的最有效的方法是手淫,對(duì)不少女性來(lái)說(shuō),她們的第一次性高潮往往是通過(guò)手淫來(lái)獲得的。受傳統(tǒng)性壓迫文化影響較深的中國(guó)女性可能會(huì)感到疑慮 ,這也算治療方法?是的 ,這不僅是治療方法,而且是最有效的治療方法。

3.3.2 振蕩器:對(duì)于少數(shù)手淫無(wú)法達(dá)到高潮,或覺(jué)得手淫時(shí)手臂疲勞、不適的女性,可以使用振蕩器。但使用振蕩器要注意選用較高級(jí)的、有各種檔次調(diào)節(jié)的(一般較大的成人用品商店、網(wǎng)站都有不同檔次的振蕩器提供選擇的),從最低檔的振蕩強(qiáng)度開(kāi)始嘗試,只要達(dá)到性高潮就可以了。如果一開(kāi)始就選擇較大強(qiáng)度的振蕩刺激后,由于正常男性是無(wú)法在正常性交中提供那樣強(qiáng)大的刺激的,就容易讓女性對(duì)振蕩器產(chǎn)生“依賴性”,這一點(diǎn)女性應(yīng)該注意。

3.3.3 摸索適合自己的性交方式:有一些男方完全正常,又可以通過(guò)手淫、振蕩器的方式獲得高潮的女性,偏偏是在性交中無(wú)法達(dá)到高潮。性學(xué)家們也總結(jié)出了一些方法,如:增強(qiáng)性喚起、增進(jìn)陰道感覺(jué)(恥骨尾骨骨肉即 PC肌練習(xí))、陰蒂刺激與性交相結(jié)合,等等。

3.4 藥物治療

每天服用甲基睪丸素5mg可提高性欲,促進(jìn)性高潮。也可局部用藥,如6%樟腦、3%的薄荷醇潤(rùn)滑膠凍涂于陰蒂部。

3.5 中醫(yī)治療

包括按摩療法、氣功及中藥治療,可與上述方法聯(lián)合應(yīng)用。

[1] 劉繼紅,熊承良,性功能障礙學(xué) [M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2004,4

[2] WEIN KAVOU SSI,NOVICK PARTIN,PETERS.主譯 郭應(yīng)祿,周利群,坎貝爾—沃爾什泌尿外科學(xué) [M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2009,892-918